大家好，我是医联媒体特约专家韩正斌主治医师。所谓的一期膜性肾病，是指肾小球的基底膜有免疫复合物的沉积，有足突细胞的融合，膜的增厚不明显。膜性肾病是5种肾病综合征病理类型中的一种。这种肾病预后不是很好，一般是需要应用激素和免疫抑制剂来一起治疗。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺。另外，在应用上述药物治疗效果不好的情况下，可以选用新的免疫抑制剂，比如他克莫司。这种免疫抑制剂对于这种肾病治疗效果比较好，缓解率比较高。但是在治好了以后，也需要动态复查，因为这种疾病复发的可能性是非常大的。在应用上述药物治疗期间，要应用低分子肝素来抗凝，因为这种疾病出现血栓的机会也是非常大的。

肾病的早期治疗主要是应用激素以及免疫抑制剂来治疗。提到肾病，我们通常指的是肾病综合征。这种疾病和平常的感染所导致的肾脏炎症还不是一回事。 这种疾病是和免疫相关的一种疾病，是由于身体内的免疫紊乱导致了肾脏方面的损伤。为了抑制这种异常的免疫反应，临床上主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。另外也要配合抗血小板聚集，抗凝血因子，降低尿蛋白，利尿消肿以及抑制肾脏纤维化等这些药物来治疗。

肾病患者吃的中药有白令胶囊，金水宝胶囊，黄葵胶囊以及尿毒清颗粒，海昆肾喜胶囊等等。肾病是指的肾病综合症这种疾病。 这种疾病主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗，这是治疗这种疾病的核心用药。另外，临床上也应用一些中药来辅助性的治疗，主要是中成药。 比较常用的药物就是上面提到的这些，其中百令胶囊和金水宝胶囊同属于冬虫夏草系列，具有抑制肾脏纤维化，保护肾脏的作用。 而黄葵胶囊具有降低尿蛋白的作用，因为肾病综合征患者其中一个很重要的表现就是大量蛋白。尿蛋白丢失以后，也会导致肾脏的加重，而控制尿蛋白可以保护肾脏。

儿童肾病综合征主要的表现就是眼睑或者双下肢出现水肿，尿中起很多的泡沫，而行24小时尿蛋白定量检查会发现尿蛋白定量有了明显的升高。 而血中白蛋白也是降低的，进行血脂检查会发现血脂有了明显的升高。儿童肾病综合征是比较常见的，而最常见的病理类型是微小病变型。 这种病理类型是所有病理类型中预后最好的，在单用激素治疗以后，一般来说在两周左右可能尿蛋白就转阴了，再继续治疗，总共疗程大约得需要一年，基本上就痊愈了。 有些儿童得的肾病综合征可能不是这种病理类型，这时候就需要联合免疫抑制剂来一起治疗。

中药治肾病在国内也是非常常常见的，主要应用的药物有黄葵胶囊，金水宝胶囊，百令胶囊等等。其中黄葵胶囊具有降低尿蛋白的作用。 肾病主要是指肾病综合征，一个非常大的特点就是大量蛋白尿尿。蛋白从肾脏丢失过程中像带刺的铁球，对肾脏的损伤是比较严重的，降低尿蛋白意义非常重大。而黄葵胶囊就是中药中用来降低尿蛋白非常有效的药物。 肾病综合征在逐渐发展的过程中会逐渐的出现肾脏的纤维化，这种情况是比较危险的，因为这种情况出现了以后，肾功能会逐渐的下降，而抑制肾脏纤维化就变得特别重要。其中，百令胶囊和金水宝胶囊具有这方面的作用，在临床上也得到了广泛的应用。

肾病与尿酸具有一定的相关性。肾病如果对于治疗不是很敏感，或者是治疗不及时，会逐渐发展，出现了肾功能衰竭，肾脏的排毒能力就会下降，对于尿酸的排泄也会减少，所以也会导致尿酸升高。 而尿酸升高又反过来加重肾功能，因为尿酸在经过肾脏排泄的过程中很像带刺的铁球，对肾脏的损伤是比较严重的，其中在临床上比较常见的尿酸性肾病就是一个典型例子。 因此，得肾病的患者一定要积极的治疗，防止发展成为肾功能衰竭。 而有尿酸升高的患者一定要严格的控制尿酸，不仅要少吃动物内脏，海产品，少喝啤酒，从饮食上进行控制，必要的时候还可以给予药物来治疗。

扁桃体和肾病具有一定的关系，但是关系并不是很确切。有些肾病综合征患者在治愈了以后容易复发，主要和感染有非常大的关系。 而这些感染的患者中，有一部分就是反复的出现扁桃体炎。对于这一部分患者，如果发现了有这样的规律，建议可以行扁桃体摘除术。 扁桃体摘除了以后，这种患者发病的机会可能明显减少，如果没有摘除意愿的话，建议平时一定要注意保暖，在天气变冷的时候要注意添加衣服，冬天出门可以戴口罩。 另外，平时要养成多喝水的习惯，因为多喝水可以防止扁桃体炎的复发。注意这些事项以后，在扁桃体炎不反复发作了，肾病综合征的复发机会就会降低。

肾病患者主要吃的是强的松，另外就是配合黄葵胶囊，百令胶囊，缬沙坦胶囊，双嘧达莫等药物来治疗。肾病主要是指肾病综合征，这种疾病是和免疫相关的一种疾病，是由于身体内的免疫紊乱导致肾脏方面的损伤，从肾脏大量丢失蛋白。这种疾病主要是应用激素来治疗，而最常用的激素就是强的松，只有这类药物才能够抑制身体这些有害的物质对肾脏的攻击，从而能够减少肾脏蛋白的漏出。 黄葵胶囊和缬沙坦胶囊具有降低尿蛋白的作用，其中黄葵胶囊是中成药，而缬沙坦胶囊是西药。百令胶囊具有抑制肾脏纤维化的作用，在肾病综合征患者中应用也是比较广的。双嘧达莫具有抗血小板聚集的作用，对于肾病综合征的高凝状态有非常大的好处。

肾病主要是指肾病综合征，肾病在开始治疗之前以及疾病早期的时候是不引起失眠的，因为这种疾病一般是不影响到大脑的，除非患者出现了脑血栓形成，但是这种时候患者只表现为肢体活动不灵，或者是言语不清，而很少表现为失眠。 如果肾病已经给予了治疗，尤其是应用激素治疗，可能导致失眠，因为激素本身能够使患者处于亢奋状态，所以会导致患者失眠。对于这种情况引起的患者失眠，可以在晚上睡觉之前给予一些镇静的药物来治疗。另外，肾病逐渐发展，如果到了肾衰竭期，尤其是尿毒症期，也会引起患者失眠，主要是由于毒素对大脑的损伤所引起的。对于这种情况，主要的治疗方法就是加强血液透析，另外也可以给予镇静的药物来治疗。

膜性肾病2期主要的特点是在肾脏基底膜以及足突细胞之间有大量的免疫复合物的沉积，基底膜有了明显的增厚而且形成钉突，上皮细胞有广泛的足突融合。膜性肾病是所有肾病综合征中预后不是很好的一种肾病。 对于这种疾病的治疗，主要是应用激素和免疫抑制剂来一些治疗。比较常用的激素有甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂有环磷酰胺和他克莫司。一般来说是应用半量激素，另外就配合免疫抑制剂一起治疗。这两种免疫抑制剂中以他克莫司对于这种疾病的缓解率比较高。但是即使治愈了，以后也需要动态的复查，因为这种疾病复发的机会也是比较大的。另外，这种疾病有血栓形成的风险，一定要给予有力的抗凝。