关于烧伤创面,可不可以用碘伏消毒。碘伏由于含有碘离子容易对细胞引起干性坏死可能,当碘伏反复刺激创面的时候,可能会引起创面刺激性而引起部分细胞坏死,从而加深烧伤创面的可能。 因此我们在对一些存在腐皮完整的伤口可以使用碘伏对创面进行消毒。如果烧伤创面的腐皮基本脱落,此时我们往往建议最好不要使用碘伏对于创面组织进行直接接触,以免增加创面的深度,从而影响创面愈合恢复的时间。
目前临床上对于烧伤的治疗原则主要有两大种情况: 第一、对于小面积的轻度烧伤患者的治疗原则,就是对局部创面的清创换药处理即可。 第二、对于重度烧伤患者来说治疗原则主要有以下几点: 第一点、早期大量补液,抗休克治疗; 第二点、全身静脉抗感染支持治疗; 第三点、对于创面的换药或者需要手术植皮的尽早原则; 第四点、全身其他系统出现并发症等对症支持治疗原则。
烧伤植皮手术的费用情况,烧伤植皮手术是指通过将好的皮肤切取下来,之后移植到烧伤创面部位,以达到烧伤创面的愈合。 对于手术费用每一个省市的标准均不完全相同,因此具体的费用则以当地标准,比如一般的市级三甲医院的植皮手术费用是按照烧伤面积的1%来收取,也就是以1%的面积为单位,一般300元左右,而植皮手术的同时还需要收取取皮的费用,一般也是300元左右每1%取皮费。 因此对于总体来说的手术费用包括手术费、还有麻醉费以及手术耗材等等一起。
对于中重度以及特重度烧伤患者在烧伤早期,由于创面大量液体的渗出,从而导致体内血容量严重不足,因此,第一个24小时补液量非常重要。 我们临床上,主要是根据烧伤患者的2度、3度烧伤总面积乘以体重,再乘以1.5毫升,同时,需要加上每日的生理需要量,成人一般为2000毫升左右,以上总共量为第一个24小时补液总量。在补液的同时,我们第一个八小时需要补充一半。 另外,还需要观察患者的尿量、血压、心率、神志等情况,根据各项指标的变化,随时调整输液速度以及补液量。
目前临床上将烧伤创面深度累积真皮浅层创面成为浅2度创面,主要表现创面可见大量的较大水泡,在去除腐皮之后创基潮红为主、疼痛敏感、渗液较多、局部组织容易出现肿胀。 在不感染的情况下,两周左右可达痊愈,愈合之后极少数创面会留下少量的疤痕增生。 基本上创面都会留下不同程度的色素沉着,或少数的色素缺失情况。
3度烧伤创面,是指烧伤深度累积皮肤全层及皮下组织,部分创面可深及肌肉层,甚至骨质层,当3度烧伤创面面积达到一定程度的时候,往往自身难以愈合,需要通过手术植皮,或者皮瓣的办法,才能达到创面的修复。 不管是自身换药愈合,还是通过手术植皮,甚至皮瓣的情况下,创面的疤痕情况是无法避免的。因此,3度烧伤创面愈合后,基本上会留下疤痕增生,而对于疤痕增生,主要是经过后期抗疤痕治疗,以及功能康复锻炼为主,以达到抑制疤痕生的目的。
3度烧伤是指烧伤创面累积皮肤全层及皮下组织,部分创面可达肌肉层甚至骨质层,当烧伤创面范围较小时,一般需要四周以上换药才能达到愈合,而如果烧伤创面面积较大,我们一般换药难以愈合,大多数需要通过手术削痂植皮才能达到创面愈合,时间一般也需要四周以上。 因此,在发生创面达到三级烧伤程度的时候,恢复时间一般都较长,并且三级烧伤是烧伤创面深度最严重的情况。
烧伤后患者体内处于高代谢状态,特别是对一些危重烧伤患者,此时需要用到大量的抗生素以及其他药物,如果喝酒的话会引起药物不良反应,导致出现不良后果。 并且从烧伤创面的愈合角度来说,喝酒也会加重创面的炎症反应,促使创面容易感染导致创面不愈合,从而增加危险因素。因此在烧伤后以及烧伤创面愈合后一段时间内,我们建议患者尽量都不能饮酒。
目前临床上关于烧伤的治疗主要有以下几方面:第一,对于烧伤重度患者我们早期需要大量补液抗休克治疗;第二,抗感染治疗,主要分为创面抗感染和静脉全身抗感染治疗。 第三,创面的治疗,如果创面深度以浅2度为主,们课主要选择保守换药治疗,如果创面深度以深2度甚至3度创面为主,此时我们需要早期行创面削或者植皮来达到创面的修复。 第四,全身对症持治疗,比如护胃、护肝、改善肾功能以及静脉营养支持治疗。
目前对烧伤创面的治疗是用消毒类药水清洗消毒,然后根据创面大小部位等情况选择是暴露治疗,半暴露治疗或者包扎治疗。 对于暴露治疗的创变,可涂抹磺胺嘧啶银、创灼膏,以及重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶。 对于半暴露的创面也可以涂抹上述几种药膏,而对于包扎类创面使用药物,基本与上述相同。