火碱也就是氢氧化钠,具有强碱性,对皮肤及皮下组织腐蚀性较强,因此在烧伤之后,我们需要做到以下几步:第一,使用干纱布或干毛巾将烧伤皮肤上残留的火碱粉末或者溶液擦拭掉,然后使用大量流动的清水对烧伤部位进行冲洗。 注意尽量不要浸泡,由于火碱遇水时容易产热,以免浸泡时产生大量的热量对局部造成进一步损伤,冲洗时间一般为30分钟左右,冲洗结束后可使用干净的湿纱布或湿毛巾保护烧伤部位创面;第二,有条件的话可使用稀醋酸对烧伤部位进行进一步冲洗,以达到中和残存的的氢氧化钠,至医院后由烧伤科医生对创面进行正规治疗。
对于轻度烧伤患者来说少量的海鲜是可以食用的,而对于重度烧伤患者来说海鲜是不能食用的,由于在烧伤早期也就是休克期的时候患者比较容易出现应急性溃疡。 此时应该食用清淡易消化的食物为主,而在创面愈合期及愈合后期海鲜容易造成皮肤过敏,而烧伤创面刚刚愈合的时候皮肤是过敏体质非常容易出现皮疹、毛囊炎等情况而海鲜容易刺激此类症状的发生。 因此烧伤在治疗的过程中,以及在烧伤创面愈合后1到3个月内,尽量不要食用海鲜类食物。
烧伤的情况主要分为两种: 第一种、轻度烧伤之后没有明显的忌口,主要是忌辛辣烟酒即可; 第二种情况、对于重度烧伤患者来说,许多东西不能吃,在休克期饮食尽量以清淡易消化的食物为主,由于在休克期患者容易出现应急性溃疡。 第三、在创面愈合期,主要是以高蛋白的食物摄入为主,但同时仍然不能摄入辛辣刺激等食物,同时最好要戒烟酒,特别是酒。
由于汽油的火焰一般比较大,因此在烧伤之后,我们需要及时做到以下几步: 第一,立即使用流动的清水对烧伤部位进行冲洗,或者直接将烧伤部位浸泡在冷水中,以达到快速降低局部烧伤温度,从而减轻热力对深部组织的进一步损伤,注意水的温度不宜过低; 第二,冲洗或浸泡时间一般为30分钟左右,或者直到创面疼痛明显减轻为止; 第三,可使用干净的湿毛巾保护烧伤创面的起泡或者破溃皮肤,然后及时至就进医院的烧伤科对创面进行正规的治疗。注意我们不要私自涂抹有颜色的物质或者药物,以免加深创面,从而增加留疤的可能性。
在这里我先纠正一个问题,在民间以及人们常常认为烧伤创面是通过结痂而达创面愈合。这个是一个误区,烧伤结痂在专业里面是讲烧伤创面坏死组织的脱落。 一般浅二度创面一般两周左右可达到愈合,而对于深2度甚至3度创面。这个时候烧伤创面的坏死组织一般需要3到4周脱落,甚至需要通过手术削痂植皮才能达到创面的愈合。
关于小孩子烧伤面积的计算与成人略有不同,由于小孩子头部整体较大,而双下肢整体较小。 小孩子头部的烧伤面积计算方法为:9+(12~年龄)%,为头部的面积,双下肢的面积为:46~(12~年龄)%,为双下肢的面积。 因此,在临床上,估计小孩子烧伤面积的时候,应该以上述标准,以免算错了面积,对小孩子补液从而造成影响。
对于轻微的烧伤患者来说,饮食没有特别忌口的,只是少食用辛辣刺激的食物。而对于重度甚至特重度烧伤患者来说,要注意以下几点: 第一,在烧伤早期也就是休克期期的时候,由于容易出现消化道应激性溃疡,因此这个时候饮食只能食用清淡易消化的食物为主,而不能使用辛辣刺激以及难以消化的食物; 在烧伤后期,也就是烧伤创面的愈合阶段,这个时候需要食入大量的高蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,以保持创面愈合所需要的蛋白质。
在日常生活中被大蒜烧伤的情况比较少见,主要是由于大蒜内含有较多刺激性的物质容易引起皮肤受伤,这个时候可使用大量流动的清水对烧伤部位进行冲洗、以减少烧伤部位残留的大蒜中的刺激性物质、以减轻对烧伤部位的刺激。 然后可使用干净的湿纱布保护烧伤部位,及时至就近医院的烧伤科,由烧伤科医生对烧伤部位进行专业的正规处理。 注意,自己不要私自涂抹一些物质,比如酱油、醋等。
对于烧伤患者的危险期,目前没有一个明确的界限,主要是指重度或者特重度刷中患者来说最危险的时候就是在休克期。 目前临床上对于休克期的抗休克治疗目前做的都比较好,大多数都能够平稳度过休克期,但是许多大面积烧伤患者往往都是在感染期而死亡,最后由于大面积创面未覆盖,而创面坏死组织较多,容易形成细菌滋生,导致菌血症或者败血症而出现感染性休克而死亡。 因此对于重度或者特重度烧伤患者来说,没有具体的危险期,主要是根据患者的病情以及基础疾病等多种因素而决定。
如果烧伤创面出现感染,并且溃烂的情况下,我们需要做到以下几步:第一,立即使用双氧水和消毒水,对烧伤创面进行冲洗,同时清除部分坏死组织。 第二,外用烧伤抗感染药物治疗,比如磺胺嘧啶银、复方多粘菌素b软膏等;第三,取伤口分泌物进行细菌培养,并且做药敏,待结果出来之后,根据药敏结果使用敏感抗生素治疗。 第四,如果烧伤创面深度达到深2度甚至3度的时候,我们根据伤口情况选择是继续保守换药治疗,还是早期行手术清创植皮治疗。