对于烧伤创面长时间比较多的渗出会导致创面爆炸的敷料比较潮湿,这时候潮湿的环境容易促使细菌的滋生,因此我们需要使用红外线烤灯对创面进行烘烤治疗。 同时可保持创面的干燥,还一个情况就是红外线烤灯可以促进局部血液循环、细胞的增生以及局部杀菌的作用,因此烤灯对创面的好处比较多。 使用时间是每日两次,一次两个小时左右,具体时间根据创面的情况来决定。
对于在日常生活中不小心被热气烫伤之后,我们首先需要立即脱离致伤原因,然后做到以下几步:第一,使用流动的清水对烫伤部位进行冲洗,或者直接将烫伤部位浸泡在冷水中,以快速降低烫伤部位的温度,从而减轻热力对烫伤部位的损伤; 第二,冲洗或浸泡时间一般为20到30分钟左右,或者直到烫伤部位疼痛明显缓解为止; 第三,可使用干净的湿毛巾或湿纱布保护烫伤部位,然后及时至就近医院的烧伤科,由烧伤科医生对创面进行正规的处理。 注意,在以上过程中,我们需要尽可能的保护烫伤部位的水泡以及腐皮,不要随便弄破。
烧伤后皮肤出现瘙痒,主要分两种情况:第一种,在烧伤创面愈合的过程中出现瘙痒,此时是由于创面愈合的时候组织内部细胞的增生而导致皮肤的瘙痒,此时不需要做特别处理。 第二种情况,是指在烧伤创面愈合之后一段时间内出现皮肤瘙痒,此时可能是由于烧伤创面内部疤痕增生,导致皮肤瘙痒。 这个时候我们可使用抗疤痕药物治疗,如硅酮类、糖皮质激素类药物以及软化疤痕类药物。
对于烧伤创面出现脓性分泌物的时候: 首先、应该取脓性分泌物进行培养与药敏实验; 第二、在结果未出现的时候,首先使用双氧水创面进行冲洗,然后使用康复新液再次对创面进行清洗,同时将创面的坏死组织尽可能的清除,然后使用局部外用抗感染药物,比如磺胺嘧啶银、百多邦、复方多粘菌素b软膏等对创面进行涂抹,然后给予纱布外敷包扎,每日或者隔日对创面进行换药; 第三、根据药敏结果试验使用静脉敏感性抗生素全身支持治疗。
目前对于疤痕的增生处理主要有以下几个办法:第一,物理治疗,可使用弹力套或弹力绷带,对增生部位的疤痕起到压迫,而达到抑制疤痕过度增生的目的;第二,可使用抗疤痕药物治疗,治疗时间一般需要半年至一年以上,才可能看到一些效果。 第三,在保守治疗的同时,如果疗效较差,我们对于一些范围较小的疤痕,可选择激光分次治疗;第四,手术治疗也就是通过手术直接将增生部位的疤痕切除,然后通过植皮或者局部皮瓣来修复创面。
由于烧伤创面愈合之后,会出现创面的色素沉着和色素缺失的两种情况,而色素沉着主要是表现出颜色加深,比如黑色素沉着,而色素缺失主要是表现出创面大白出现白斑,这种症状的时候,可给予抗疤痕药物治疗可能会减轻色素缺失的情况。 而如果效果不好的情况下,可选择激光治疗,如果激光治疗效果较差,此时可选择外科手术治疗,直接将白斑部位的创面切除掉,然后通过缝合或者植皮或者皮瓣修复的办法。
对于烧伤创面的水泡而言,我们在临床上一般根据水泡的大小、部位等情况,而使用针头或者剪刀将水泡刺破,同时将水泡内的渗液充分引流出去,但我们要尽量保护腐皮的完整,这样可以减少创面的外露情况。 对于深2度以及3度烧伤创面来说,水泡比较少,因此我们一般可不刺破,待创面腐皮脱落之后,我们继续使用换药,或者根据创面的情况而决定是否是需要手术治疗。
目前临床上对于烧伤创面单独使用酒精消毒的情况比较少,由于烧伤创面的组织细胞部分处于衰弱状态,如果使用酒精对创面进行消毒容易引起部分细胞进一步坏死导致创面加深。 由于酒精的刺激性比较强,也容易引起对创面的刺激,从而加重患者对疼痛的感觉。 因此,目前临床上不建议使用酒精对烧伤部位创面进行消毒。
成人烧伤之后创面渗出较多,第一个24小时,液体量计算为:体重*烧伤面积*1.5+生理需要量(一般两千毫升左右),一般头八个小时,要补足第一个24小时的总补液量的一半。 同时根据患者的尿量、血压、心率等指标调整液体的速度。
烧伤之后皮肤变红了,应该怎么处理,第一,立即使用大量流动的清水对烧伤部位进行冲洗,或者直接将烧伤部位浸泡在冷水中,注意水的温度不宜过低,也不要使用冰水,以免造成二次伤害。 第二,冲洗或浸泡时间一般为20到30分钟或者直到创面疼痛明显缓解为止;第三,冲洗或浸泡结束之后,我们进一步观察烧伤创面的皮肤,如果只是发红并未见明显的水泡时,我们可继续冲洗或浸泡,或者可直接涂抹烧伤外用药膏,后期随时观察烧伤部位的情况,如果出现了水泡,及时至医院烧伤科进一步处理。