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刘雷 主治医师

南宁市第二人民医院 骨外科

擅长:对骨外科常见疾病的诊断和治疗。

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关节性骨折
关节性骨折

当关节部有明确的外伤病史导致了关节部的肿痛、活动受限时首先要制动患肢并及时的到医院进行就诊,医生通过仔细查体来了解关节部肿痛的情况并会安排完善相关的影像学检查,如x线片、CT甚至磁共振。 通过影像学检查可以了解到关节周围骨折的情况如何以及关节周围韧带损伤的情况怎么样,如果关节周围存在骨折但骨折程度较轻,根据病情可以尝试保守石膏固定的方法来动态观察治疗。 若关节周围骨折程度较重、保守治疗效果不佳,此时需要行手术进行骨折断端的固定,通过手术固定再结合后期的康复锻炼大多数关节性骨折的病人都能够达到满意的效果。

肱骨骨折钢板
肱骨骨折钢板

当我们上臂部有明确的外伤病史,导致了我们上臂部肿痛、活动受限,此时我们应当及时的到医院进行就诊,医生通过仔细查体,可以了解我们上臂部病情如何。并会安排我们完善相关的影像学检查,如x线片、CT等。通过查体和影像学检查,我们可以了解我们肱骨骨折的严重程度如何。 若肱骨骨折程度较重,手法复位无法达到满意的疗效,此时我们就需要考虑行手术将骨折端进行固定。在临床上,针对肱骨骨折的固定我们选择钢板。在固定手术以后,我们需要定期门诊复诊,并在医生的指导下进行上肢部的功能锻炼,通过指导康复大多数肱骨骨折的病人都能够达到满意的疗效。

骨折后膝盖疼
骨折后膝盖疼

当膝部有明确的外伤病史,导致了膝部肿痛、活动受限,此时需要及时的制动膝部,并及时送往医院进行就诊。医生通过仔细查体,可以了解膝部的病情,并会安排完善相关的影像学检查如x线片、CT,甚至磁共振。 通过影像学检查,我们可以了解到膝部周围骨折的情况如何,并可以了解膝内韧带半月板以及膝关节周围韧带损伤的情况如何。 若存在膝关节周围的骨折,如胫骨平台或股骨远端的骨折,而且合并有膝关节内韧带的损伤,需要行骨折的固定,骨折固定以后需要定期门诊复诊,并在医生指导下进行膝部的功能锻炼。因为存在膝关节内半月板和韧带的损伤,所以需要后期进行膝关节内韧带和半月板的修复。 如果未进行修复治疗,那骨折以后因为韧带和半板损伤的存在,在行走过程中会有膝关节内疼痛、活动受限的可能。所以存在骨折以后一定要明确是否合并有膝关节内和膝关节外韧带的损伤的可能。待骨折病情完善以后或治疗以后,需要择期和后期行膝关节内韧带和半月板损伤的修复,这样才有利于病情的康复和治疗。

脚大母骨折
脚大母骨折

当我们脚部有明确外伤病史如重物砸伤或摔伤导致了脚部的大踇趾疼痛、活动受限,此时我们需要及时到医院进行就诊,医生接诊以后会仔细评估我们大脚趾的病情并会安排完善相关的影像学检查如x线片、CT等。 通过查体和影像学检查我们可以了解大脚趾骨折的严重程度如何,若大脚趾骨折程度较轻,根据病情可以采取石膏固定4到6周的方案来进行处理。 若大脚趾骨折程度较重并伴有明显的移位,此时我们可以行手术克氏针临时固定来处理。 无论是手术还是保守,我们都需要定期门诊复诊并在医生指导下进行功能锻炼,这样才能达到较好的疗效。

骨折睡觉姿势
骨折睡觉姿势

当我们肢体部有明确外伤病史时,导致了肢体部的肿痛活动受限,此时我们需要制动患肢,并及时送往医院进行处理,医生接诊以后会评估我们病情,并会安排完善相关检查。 通过检查我们可以了解到骨折的严重程度。若骨折程度较轻,但骨折的对位对线尚可,此时根据病情我们可以选择石膏固定或支具固定来处理。 行保守治疗期间,我们睡觉时需要避免骨折断端的旋转,因为骨折仍然处于不稳定状态,若肢体的旋转或者负重,都有可能会引起骨折断端的移位。所以我们睡觉时尽量保持肢体部制动状态,避免随意的旋转活动。

肱骨骨折钉
肱骨骨折钉

上臂部有明确外伤病史,如不慎跌倒或重物砸伤导致了上臂部的肿痛活动受限,此时需要制动患肢并立即到医院进行治疗。 医生通过仔细查体可以了解上臂部的病情,并会安排完善相关影像学检查,如x线片、CT。 通过影像学检查,可以了解到肱骨骨折的严重程度如何。 如果肱骨骨折存在但骨折断端的移位程度较轻,骨折的对位对线尚可接受,此时可以尝试石膏固定或支具固定的方法来动态保守观察治疗。 若肱骨骨折移位程度较重并伴有明显的旋转手法复位无法达到疗效,此时根据病情,需要切开复位进行钢板螺钉进行固定。 手术完成以后,需要定期门诊复诊,并在医生指导下进行上肢部的功能锻炼。 通过科学规范的康复以及积极的治疗,大多肱骨骨折的病人都能够得到较为满意的疗效。

骨折术后康复锻炼
骨折术后康复锻炼

当四肢部因外伤导致了骨折,后因骨折程度严重进行了手术内固定来处理。做完手术以后,需要及时地行功能锻炼。 在早期,最主要以肌肉和促进血液循环锻炼为主。比如小腿部或大腿部骨折的病人在行手术治疗以后,我们会嘱患者行踝泵、股四头肌收缩等功能锻炼。 待骨折病情进一步改善以后,如术后一个半月到两个月的时间,骨折断端有明显的骨痂生长,此时可以嘱患者扶拐部分下地负重行走。在负重行走期间,需要按照医生的指导意见进行关节活动的功能锻炼。这样可以在一定程度上避免了术后关节僵硬的发生,而且又可以使我们肌肉得到进一步的锻炼,避免肌肉的萎缩。

距骨微骨折
距骨微骨折

当我们踝关节有明确外伤病史,并且骨折导致了踝关节的肿痛畸形活动障碍时,我们一定要先固定我们的踝关节,然后及时到医院就诊。医生通过仔细查体和安排我们完善相关影像学检查,如x线片、CT、磁共振等,通过影像去检查可以了解到距骨骨折的情况怎么样?以及踝关节周围骨折的情况如何? 若我们踝关节骨折程度较重,此时根据病情,我们需要手术进行踝关节周围骨折的固定,并且在关节镜下探查距骨是否存在软骨损伤。若距骨存在软骨面的损伤以及软骨的缺损时,我们可以进行微骨折术,进行软骨面的修复。 做完手术以后,早期需要避免下地负重行走,大概4到6周此时间段内可以进行踝关节的适当功能锻炼。应加强足趾和股四头肌功能锻炼,通常在医生的指导下都能够得到较好的康复效果。但考虑距骨软骨损伤的情况存在,后期仍有可能出现创伤性关节炎的发生,所以我们需要定期门诊复诊,在医生指导下进行相关的治疗。

骨折完全愈合
骨折完全愈合

在临床上我们骨折的愈合时间大概需要3到4个月的时间,而骨折愈合的分期分为三期。 一期是指伤后6到8个小时,因为骨折断端出血形成凝血块,所以我们也称为血种炎症机化期。 在4到8周期间因为原始骨痂形成国内外膜增生呈成骨细胞,促进骨折断端的内外逐渐骨化填充骨折断端,从而形成骨痂的骨连接。 在8到12周以后是骨板形成塑形期,利用破骨和成骨细胞清除和修复从而使成骨板处变得坚韧。 到了后期我们的骨折基本达到愈合。所以如何评估我们骨折完全愈合,可以从以下几个方面第一骨折断端没有压痛和纵向扣击痛,也没有反常活动存在,行x线片检查提示骨折线模糊并有连续性的骨痂通过骨折端。在我们去除外固定架以后,其上肢能够向前平举一公斤重物达一分钟,下肢能够不拄拐的情况下平地行走超过三分钟步数不少于30步。连续观察两周以后骨折断端的形态并没有改变,达到以上标准,我们就可以认为是骨折的临床愈合,也就是完全愈合。

肱骨骨折愈合时间
肱骨骨折愈合时间

当上臂部有明确外伤病史,引起了上臂部的肿痛、活动受限,此时应当制动上臂,并及时的到医院进行处理。医生会仔细查体,并会安排相关的影像学检查。 通过检查,可以了解到肱骨骨折的情况如何。若肱骨骨折程度较轻,根据病情,可以尝试石膏固定保守。 若肱骨骨折程度较重,则需要手术来进行处理。无论是保守还是手术治疗,其骨折达到愈合的时间通常为3到6个月。因为骨折的愈合与很多因素相关,如患者的年龄、体质以及骨折断端局部损伤的严重程度,而且还和病友是否配合息息相关。 所以要明确骨折是否愈合,需要定期门诊复查,通过X线片可以了解到肱骨骨折断端是否有骨痂形成。在门诊复诊期间,也可以按照医生的指导意见进行上肢部的功能锻炼。通过积极的治疗和康复锻炼,大部分肱骨骨折的病人都能够恢复到满意的效果,但是若存在肱骨骨折断端不愈合,仍然需要进一步处理。

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