先兆型流产是自然流产发展的一个阶段,指妊娠28周前先出现少量阴道出血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 妇科检查,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后,症状消失,可继续妊娠。若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。 先兆流产的处理应该适当休息,禁性生活,黄体功能不全者补充黄体酮,甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。若经治疗,阴道流血停止,超声提示胚胎存活,可继续妊娠。若临床症状加重,超声检查发现胚胎发育不良,血HCG持续不升或下降,表明流产不可避免,应终止妊娠。
恶露指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等组织的阴道排出物。正常的恶露总量约250到500ml,有血腥味,但是没有臭味。如果恶露出现臭味,考虑有部分胎盘或胎膜残留,继发宫腔感染的可能。 这种情况需要及时到医院复查B超,如果B超提示宫腔内有部分胎盘胎膜的残留,需要及时清宫,清除宫腔内残留的胎盘及胎膜,并使用敏感的抗生素抗感染进行治疗。
胎动是指胎儿在子宫内的躯体活动,一般孕妇在怀孕18到20周可以感觉到胎动,胎动刚出现时,幅度是比较小的,随孕周增加和胎儿逐渐增大,胎动会逐渐会越来越明显。 胎动的计数方法从怀孕28周开始,每日早中晚各计数胎动一次,每次计数1小时,将早中晚三次记录的胎动次数相加,再乘以四,就等于12小时的胎动次数,胎动次数在12小时内一般为30次,说明胎儿在子宫内情况良好。 如果胎动次数为20次或12小时内胎动次数比原来减少50%,说明胎儿在宫内有缺氧的现象 应该立即到医院就诊。
如果剖宫产手术后复查血常规红蛋白低于110g/L,考虑贫血。 剖宫产术后贫血产妇可以表现为面色苍白、头晕、乏力,贫血严重可以影响切口的愈合。 出现贫血症状,应该积极纠正贫血,常用药物包括琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、乳酸亚铁、多糖铁等。 如果贫血严重,还可以静脉补充铁剂,如蔗糖铁。 另外剖宫产手术排气以后饮食注意多进食新鲜的水果和绿叶蔬菜,含优质蛋白多的食物,如瘦肉,鸡蛋,适当进食动物肝脏等,都有助于铁剂的补充,从而纠正贫血。
早产可以分为胎膜完整早产和胎膜早破早产两类。胎膜完整早产发生主要的原因包括宫腔过度扩张,如双胎多胎妊娠、羊水过多等,孕妇精神压力过大。 导致胎盘胎儿肾上腺内分泌轴紊乱,使宫颈过早成熟并诱发宫缩;宫内感染最常见为下生殖道的病原体逆行而上。 胎膜早破早产发生主要原因包括营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形如纵隔子宫、单角子宫、双角子宫等,宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀。
早产指妊娠达到28周,但不足37周分娩者,此时娩出的新生儿称为早产儿。怀孕36周出现阵发子宫收缩或在怀孕36周分娩者,属于早产。 在怀孕36周,如果出现早产先兆症状,若宫缩频繁,宫颈无改变,不必卧床和住院,需要适当减少活动强度和避免长时间站立。如果经阴道检查,宫颈已有改变,需要住院并注意休息,顺其自然,不必干预,监测母胎情况。 孕36周娩出的新生儿为早产儿,应根据早产儿的体重、身体一般情况决定是否需要转儿科观察及治疗。
剖宫产手术后腹部刀口一般在术后第一天进行伤口换药,用碘伏消毒液对伤口进行消毒,观察伤口有无红肿及渗液、出血,并更换伤口的无菌辅料。 以后每间隔二到三天进行伤口换药观察伤口愈合情况。如果为可吸收线的皮内缝合,不需要拆线,伤口一般在术后六七天就会痊愈,缝合伤口的可吸收线会逐渐吸收。 如果是丝线间断缝合,一般建议在术后第七天拆除腹部切口缝合的丝线,拆线后无菌敷料再覆盖切口三到四天,就可以去除无菌敷料。另外剖宫产手术后,饮食注意清淡、易消化、富有营养,尽量不要食用刺激辛辣刺激性食物。
剖宫产手术后,子宫下段会留有瘢痕,子宫的恢复需要一段时间,所以剖宫产手术后一般建议半年以后可以放置宫内节育环。 放环后注意术后休息三天,一周内忌重体力劳动,两周内禁性交及盆浴,保持外阴部清洁。放环后第一年一、三、六、十二个月进行随访,以后每年随访一次,直至停用。 特殊情况下随时就诊,随访宫内节育器在宫腔内情况,有无移位,以便及时发现问题,及时处理,保证宫内节育环避孕的有效性。
产后抑郁又称产褥期抑郁症,指产妇在产褥期间出现抑郁症状,是产褥期精神综合征最常见的一种类型。 主要表现为持续和严重的情绪低落及一系列症候,如动力减低、失眠、悲观、失望、对生活缺乏信心、觉得生活没有意义,甚至影响对新生儿的照料能力。 产后抑郁症的治疗包括心理治疗和药物治疗。其中心理治疗是重要的治疗手段,通过心理支持、咨询和社会干预等指导产妇对情绪和生活进行自我调节。心理治疗无效者,可以在专科医生指导下,采取药物治疗。 产后抑郁症预后良好,但再次妊娠有复发的几率。
孕早期流产的原因主要包括以下几方面: 一、胚胎因素,胚胎或胎儿染色体异常是孕早期流产最常见的原因,约占50%到60%。 二、母体因素,母亲患全身性疾病如严重感染、高热、重度贫血、慢性肝肾疾病均可以导致流产,另外子宫发育畸形如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、子宫粘膜下肌瘤等,也可以影响胚胎着床发育而导致早期流产,女性的内分泌异常如糖尿病、甲状腺功能减退,或躯体心理的不良刺激都有可能导致流产的发生。 三、父亲因素,精子的染色体异常可以导致孕早期的流产。 四、环境因素,孕早期过多接触放射线或化学物质也有导致流产的可能。