清宫可以选择打麻醉也可以选择不打麻醉,主要是看患者对疼痛的耐受能力,清宫的操作会给病人带来一定的疼痛,有一部分病人可以耐受疼痛,因此也就可以选择不打麻醉。 如果无法耐受疼痛这时候就可以选择打麻醉,如果打麻醉的话需要采取静脉全身麻醉通过静脉注射全麻药物,让患者意识消失从而能够配合手术完成手术。 使用的药物一般是丙泊芬,由于丙泊芬的代谢时间比较短,当手术结束以后停止用丙泊芬患者可以快速的从麻醉中苏醒过来。
清宫手术一般还是采取全身麻醉比较好一点。因为全身麻醉采取静脉注射的方法,使用的药物例如丙泊酚起效比较迅速,术后的话恢复比较快。 如果是采取半身麻醉,半身麻醉以后,患者的麻醉效果会在长时间存在,运动的恢复需要三四个小时,而感觉的恢复可能需要6到8个小时。 因此清宫手术采取半身麻醉病人无法在术后进行早期下床无法活动。而全身麻醉手术后半小时可以自行的行走,不会有特别大的影响。
阿托品为抗胆碱能药,术前用药的目的有两个:第一、抑制麻醉过程中病人呼吸道分泌物增加。全麻手术过程中,患者呼吸道分泌物无法正常排出,过多的分泌物容易导致气道压力升高,不利于呼吸道的管理。 通过注射阿托品后,气道的分泌物减少,有利于麻醉医生管理好患者的呼吸。 第二、预防或减弱术中不良神经反射。在一些类似阑尾炎手术、眼科手术、胆囊手术过程中,由于手术的牵拉刺激,患者容易出现不良的神经反射,出现心跳减慢。 通过预先注射阿托品可以减轻和缓解这种不良反应。
锁骨骨折的麻醉方法可以有多种,包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉以及全身麻醉。局部麻醉一般是手术医生自行操作,通过局部注射产生麻醉效果,这种局部麻醉效果一般比较差,患者在手术过程中会产生比较剧烈的疼痛。 神经阻滞麻醉一般是采取臂丛神经加颈丛神经阻滞的麻醉方法,通过这两种神经阻滞联合使用可以让锁骨骨折的手术顺利的完成,病人的疼痛感可以降低到最低。 当然,少数的病人可能会出现神经阻滞果不佳的情况,这种情况一般我们可以选择后续再加用全身麻醉的方法。如果患者有凝血功能问题或者是患者有严重的肺部损伤,这时候也需要采取全身麻醉。
麻醉完以后出现呕吐是比较常见的并发症,主要的原因包括以下几个方面: 第一,麻醉药物的作用。吸入性的全麻药、阿片类药物均可以导致恶心,呕吐的发生。 第二,手术种类和部位的影响。胃肠道手术、腹腔镜的手术、中耳的手术以及斜视纠正术都比较容易出现术后呕吐。 第三,病人情况。幽门梗阻或者高位肠梗阻的患者,放置胃肠减压管的患者,术后比较容易出现呕吐的情况。
骨折手术的麻醉有多种方法,根据不同部位的骨折所选择的麻醉方法不一样。例如锁骨骨折可以做臂丛神经阻滞加颈丛神经组织来进行。 如上肢的骨折手术可以选择作臂丛神经阻滞,如果是下肢的骨折可以做半身麻醉,如果是肋骨骨折或者是颈椎、胸椎、腰椎骨折需要进行全身麻醉, 根据不同的部位以及病人的情况选择不同的麻醉方法。
包皮手术,可以选择局部浸润麻醉,所选择的麻醉针,一般是局部麻醉药物。例如利多卡因或者是罗哌卡因。局部麻醉下患者还是会有部分的疼痛,因此需要患者能够配合手术。 如果患者年龄比较小,需要做包皮手术,但又不能配合手术时,一般需要使用全身麻醉。一般是选择静脉全麻或者吸入全麻,通过静脉注射或者吸入全身麻醉药物,让患者进入麻醉状态,手术结束以后,停止麻药,患者就可以从麻醉中恢复过来。
锁骨骨折麻醉方法可以是多种多样的。可以采取局部浸润麻醉,神经阻滞麻醉以及全身麻醉。局部浸润麻醉是在局部注射麻醉药物。目前这种麻醉方法使用比较少,因为患者在手术过程中会产生疼痛。 神经阻滞麻醉包括像臂丛神经或颈丛神经阻滞。通过神经阻滞的方式,可以极大减轻患者的疼痛,绝大部分成年患者可以通过这种麻醉方法来进行手术。全身麻醉特别适用于小儿锁骨骨折手术。无法进行局部浸润麻醉或神经阻滞的成年患者也可以选用。
包皮环切手术疼痛一般比较剧烈,手术过程中需要进行麻醉,采取何种麻醉需要根据患者的情况来进行选择。可以选择全身麻醉或者是局部浸润麻醉。如果是成年人或者是能够配合手术的患儿,可以采取局部浸润麻醉的方法。 通过局部注射局麻药,来减少患者的疼痛感。如果患者年龄比较小,不能配合手术的话,一般需要采取全身麻醉,通过使用全身麻醉药物,让患者意识消失,手术结束以后停止麻药,患者会逐渐的清醒。
胆结石手术后双肩的疼痛一般麻醉关系不大。最主要的原因就是胆结石手术一般会采取腹腔镜的手术方法,腹腔镜必须进行人工气腹,向腹腔冲二氧化碳,二氧化碳会对膈神经的产生刺激。 由于人体肩颈部支配的神经和膈神经是来自同一个脊髓阶段,当膈神经受到刺激时会产生牵涉痛,导致肩颈部出现酸胀疼痛。当然,少数一些全麻药物如司可林,诱导时会让患者肌肉颤抖,也有可能引起肌肉疼痛,但目前临床很少使用。