幽门螺杆菌与胃炎活动、溃疡形成以及胃癌等等有着比较密切的关系。检查幽门螺旋杆菌的金标准，通过胃镜取活组织做细菌培养，但是要求很高，操作难度比较大，临床难以推广。 临床上通常采用呼气试验，比如说碳13、碳14呼气试验，利用幽门螺杆菌能够分泌尿素酶的特性，患者口服含有同位素标记的尿素胶囊，经过一定的时间。如果有幽门螺杆菌感染的话，可以通过呼气试验，检测出含有同位素标记的二氧化碳的含量，从而可以推算出是否有幽门螺杆菌感染。其他的比如说通过胃镜取活组织，做快速尿素酶检测，也是通过这个原理。

胃镜检查具体部位，是通过口腔插管，经过食道，贲门，胃腔，幽门到达十二指肠降部为止，具体的检查是通过摄像头观察的，可以观察各个部位有无黏膜充血，水肿，糜烂，溃疡甚至肿瘤性疾病等，是检查上消化道疾病最清楚的方法。 前提是胃必须要完全排空，不光是当天早晨需要空腹，而且检查前一天晚上10点以后需要停止进食。如果进食的话，一方面不能够清晰的观察，另一方面由于呕吐等刺激，会造成误吸，造成不必要的意外。

胃镜是检查上消化道疾病最清楚的手段，插管过程中，通过摄像头可以清晰观察到食管、胃、十二指肠的内部结构，尤其对于早期胃癌，食道癌的诊断有着积极的意义。一般可以分为普通胃镜与无痛胃镜两种。需要注意的是，胃镜检查前一天晚饭不要过饱，以清淡，容易消化食物为主，晚10点后停止进食。 检查当天早晨是严格空腹，禁饮禁食。如果是无痛胃镜，那需要提前做相关检查，比如说心电图等，也需要经过麻醉科医生综合评估心肺功能等。

胃镜是插管检查，通过摄像头观察食管，胃，以及十二指肠的结构。所以，为了保证检查的质量，做胃镜的时候，必须要保持严格的空腹状态，除了当天早上不能进食，检查前一天晚上也要注意食物的结构，首先需要清淡饮食，尽量避免辛辣刺激食物像酒类，辣椒之类，不能吃得过饱。 尽量避免难以消化的食物，比如说过多的脂肪，煎炸类食物以及糯米食之类，晚上10点以后，应该停止一切的食物，以免不能及时排空。

对于一般的上消化道疾病比如说胃炎，反流性食管炎，消化性溃疡，肿瘤等等，胃镜检查是最清楚最直观的手段，如果不能耐受或者不愿意接受胃镜检查的话，上消化道造影也有辅助诊断的价值。 对于某些少见的上消化道疾病比如说功能性胃食管反流，贲门失迟缓症等等，可以通过检查24小时胃酸测定或者食道测压等等明确。同时也需要检测幽门螺杆菌，最常用的比如说碳13或者碳14呼气试验等等。

常见的胃病比如说各种胃炎，消化性溃疡，以及凉性或者恶性肿瘤等等。检查胃病最清楚最直接的手段就是胃镜，包括无痛胃镜无普通胃镜，有时需要结合病理活检。如果不能耐受胃镜检查或者拒绝胃镜检查的话，上消化道造影也有辅助诊断价值。 另外，幽门螺杆菌感染与胃病有着很密切的关系，也是需要检查的，通常采用呼气试验，比如碳13或者碳14呼气试验。其他的比如说，食管测压，24小时胃酸测定等等，根据需要，也可以选择性的检查。

糜烂性胃炎。是否会有癌变，需要通过取活检做病理检查，一般来说是炎症性的，不会癌变。需要注意的是幽门螺杆菌感染与胃炎，消化性溃疡以及胃癌等等，有着比较密切的关系。 所以糜烂性胃炎，伴有幽门螺杆菌感染的话，建议及时地四联疗法杀菌治疗，也就是质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，绝大部分都能够达到根治目的，根治了幽门螺杆菌的话，癌变的可能性很小，当然也要注意平时的饮食起居习惯，定期胃镜复查。

目前证明很多种上消化道疾病与幽门螺杆菌感染关系比较密切，比如说活动性胃炎，消化性溃疡，胃淋巴组织相关性淋巴瘤，胃癌等等。 如果有幽门螺杆菌感染的话，无论有无症状，一般都主张杀菌治疗。常用的是四联疗法，也就是质子泵抑制剂加两种抗生素再加一个铋剂。质子泵抑制剂，比如说雷贝拉唑、兰索拉唑、艾斯奥美拉唑、潘托拉唑等等都可以选择；抗生素，比如说阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑等等；铋剂的话，比如胶体果胶铋，枸橼酸铋钾等等。

一般插胃管的话多见于以下可能，比如肠梗阻，消化道出血，急性胰腺炎等等，或者是部分外科手术后患者。插胃管的主要作用，一个是起到负压引流出胃内容物，从而间接的减少了胃肠分泌；另一个，可以防止误吸。所以插入胃管的时候，病人一般选择一侧卧位，更有利于引流。如果是坐立位的话，不利于引流出胃内容物。所以，插胃管的患者不主张采取长时间的坐立位。

做胃镜同时取病理活检的话，通常提示胃是有问题的，常见的比如说糜烂性胃炎，消化性溃疡或者隆起性病灶如息肉甚至恶性肿瘤等等。 这种情况首先需要遵医嘱药物治疗，同时也需要注意饮食结构，通常以流质或者半流质为主，不能过烫，比如说粥，米汤之类，可以配合少量新鲜的菜叶之类，相对比较容易消化。肉类的话，相对比较难消化，短时间的建议避免食用，偏凉的肉汤之类，少量可以。尽量避免过烫，过硬以及辛辣刺激食物。