颈椎病的手术治疗方式从总体上来说,分成两大类。一类是前路手术,一类是后路手术。
脊髓型颈椎病的手术过程,主要分成两个大的步骤。首先在显微镜的辅助下,通过显微镜的放大作用做神经的减压,也就是要切除压迫神经的一些结构。比如说突出的椎间盘、增生的骨赘、增生的钩椎关节这些结构。
脊柱骨折脱位的检查主要分成两大部分。一部分就是查体,查体可以看到病人有后凸畸形,以及伴随有下肢的感觉障碍。合并有神经损伤的病人可以看到有肢体的感觉、运动障碍,和反射的减弱或者消失。
颈椎病手术后的复发分为两种。一种就是手术节段的复发,通常采用前路的颈椎间盘切除椎间融合手术,发生复发的几率是非常小的。因为这个手术基本上已经完全切除了突出的椎间盘,以及做了一个确切有效的椎间融合,消除了颈椎的不稳定性因素,所以发生手术节段的再复发的几率是很小的。
脊柱骨折的致残和神经的损伤是密切相关的。脊柱骨折的致残率,根据骨折发生的部位不同是不一样的。比如说像颈胸椎,因为颈胸椎椎管内走行的是脊髓,所以颈胸椎的骨折发生神经损伤的概率,以及严重程度是要比腰椎要高的。
对于腰椎间盘突出的预防,女性和男性并没有太大的区别。有一部分绝经后的女性,因为腰椎间盘突出导致腰背部的后凸畸形,同时也容易发生骨质疏松,甚至导致骨质疏松性压缩骨折。
腰椎间盘突出以及骨质增生和缺钙并没有直接的关系,因此大部分腰椎间盘突出以及骨质增生的病人,是没有必要进行补钙。
脊柱矫正器的使用方法首先是要看适应症,适应症包括像病因以及病情的严重程度。比如说像青少年的特发性脊柱侧凸畸形,如果脊柱畸形的角度在四十度以下,我们是建议采用矫正器进行矫形的。
腰闪到一般是指腰椎的小关节紊乱,通常是由于不正确的姿势或者用力导致腰椎小关节错缝,滑膜嵌顿导致腰痛、腰无力。如果及时通过斜板等手法进行整复,一般一两天就可以好转。
有一类病人叫做炎症性腰痛的病人,比如像强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。这类的病人起床后会有晨僵的表现,就是起床后大约半个小时左右,会有腰部的僵硬、酸胀、疼痛这些不适的感觉,这类病人是属于炎症性的腰痛。
睡久了腰痛可能的原因有两大类: 一类是跟床垫有关系。如果床垫过软,对身体缺乏足够的支撑,这时睡久了可能会导致腰痛。 另外一类是因为炎症性的脊柱疾病,比如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎。这类病人如果睡久了或者是卧床时间太长了,也会导致腰痛,必须要起来活动活动,腰痛才能得到缓解。
脊柱骨折的后遗症主要包括两个方面:一个是骨折本身,如果脊柱骨折发生以后,椎体压缩没有得到适当的复位,那么就会形成局部的后凸畸形,后凸畸形可以导致慢性的长期的腰背痛。
腰一二椎肩盘突出,可以压迫圆锥,脊髓圆锥的部分是低级排尿中枢,这个部位受压,通常可以导致排尿排便困难,还有会阴部的麻木,少数患者有尿频、尿急的表现。
因为腰痛的原因很多,所以腰痛的鉴别方法也是很多的,这里只能做一些简单的介绍。比如最常见的腰背肌劳损,这种疼痛通常来说,没有一个非常明确的压痛和叩痛的部位,甚至有些病人在叩击腰背部,反而会感觉有相对比较舒服,症状会得到缓解。
首先按照现在的快速康复理念,我们是尽量避免术后长时间的卧床,也就是说能尽量早下地就尽早下地,所以手术后我们是不建议长期卧床的。
过软的床垫,因为缺乏对腰部的支撑,那么当在软床垫上平卧时,整个腰椎的生理性的前突是减少的,甚至消失的,在这种情况下很容易引起这腰背肌肉的牵拉,导致腰背肌肉的劳损而引起疼痛,所以并不建议床垫太软。
腰椎间盘突出通常采取保守治疗,只有保守治疗无效或停药后反复发作才考虑手术治疗。手术治疗分为两种:单纯突出的患者,使用臭氧消融,椎间孔镜以及显微镜辅助小切口开窗的微创术。
青少年或者是儿童腰椎的弯曲,通常都是有一定的病理性因素的,根据病因以及严重程度的不同,治疗的方法是不一样的。比如最常见的青少年特发性脊柱侧弯畸形,如果侧弯角度在四十度以下,通常是建议采用矫形支具进行治疗。
腰疼有多种情况引起,有些情况引起的腰痛是适合做按摩的,有些情况引起的腰痛不适合做按摩。比如最常见的腰部肌劳损,这种肌肉的劳损引起的腰痛,通常是可以采用按摩的,而且按摩以后的效果也是比较显著。
抱小孩引起的腰痛是可以治好的。抱孩子腰痛通常是因为腰背肌劳损导致的。对于腰部肌劳损引起的腰痛,通常在急性期,也就是有腰痛症状的时期,一般是采用休息、理疗,必要时可以加入外用的药物、贴膏药等相关的治疗来缓解症状。