呼吸衰竭是由于肺通气和(或)换气障碍所导致的机体不能完成有效的气体交换,从而发生低氧血症和(或)二氧化碳潴留的临床综合征。在临床中对于呼吸衰竭,其治疗主要在于保持气道通畅,纠正低氧血症以及促进二氧化碳排出,并治疗引起呼吸衰竭的原发病以及酸碱失衡等。 对于呼吸衰竭在临床中其常见于一些慢阻肺,肺心病以及肺炎,肺部严重感染,或者是一些上气道阻塞,以及一些神经系统疾病如重症肌无力,格林巴利等疾病。
呼吸衰竭的早期症状: 首先,主要是存在低氧等症状。表现为呼吸困难,可能会出现呼吸频率或节奏等改变,如表现为呼吸急促。 其次,随着呼吸衰竭的病情进展,可能会出现全身缺氧、紫绀等表现。并可以出现精神、神经症状,如定向力障碍、嗜睡、昏迷等。 再者,还可以出现多脏器功能受损。比如心律失常或休克等表现。 对于呼吸衰竭的治疗,应积极保持气道通畅,纠正低氧血症,以及促进二氧化碳排出等。
残气量及残气量与肺总量比值明显增加,主要见于支气管哮喘发作期以及慢性阻塞性肺疾病。对于上述情况,在临床中则应注意根据患者的临床症状以及相关辅助检查,予以对症处理,如慢性阻塞性肺疾病急性加重其实则主要是由于抗炎,平喘,化痰止咳等对症处理。 其中支气管扩张剂则可以选择一些β2受体激动剂,如沙丁胺醇,特布他林以及沙美特罗等药物,对于患者在治疗同时应注意监测血气分析,如合并有严重的呼吸衰竭时,则考虑应用机械通气治疗。
对于患者出现无故呛咳,则往往需要注意存在一些病理现象,如脑血管疾病,延髓病变可以出现呛咳或者是一些患者存在气管异物等情况。当然,在临床中也比较常见的往往可能会是一些咽喉部病变。 因此对于无故呛咳,则需要到医院进一步完善相关检查,明确诊断于对症处理。如行头颅CT以及喉镜或者是纤支镜检查明确诊断,予以对症处理,改善症状。
睡着了也可能会出现咳嗽。 其主要原因是一些疾病,如咳嗽变异性哮喘或心衰、心功能不全患者,在睡着后由于病情发作会出现咳嗽。对于支气管哮喘主要是多于夜间或凌晨发作。对于心功能不全,是由于在夜间回心血量增加时,会加重心衰而出现睡觉时憋醒、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 对于该类情况,需要到医院进一步检查,并予以对症处理,改善症状,避免病情加重等。
心源性哮喘其发作时,症状与哮喘相似,但其发病机制与病变与支气管哮喘不同。 对于心源性哮喘患者多有高血压,冠心病,风湿性心脏病或二尖瓣狭窄等病史,阵发性咳嗽,常咳嗽粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣,左心界扩大心率增快,胸部x线检查时可见心脏增大,肺淤血征。 对于哮喘则主要是多有过敏史,如冷空气或花粉,其发作时多于夜间和凌晨发作,双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣。对于支气管哮喘可以经过药物治疗环节,或者是自行缓解。
在临床中,则往往考虑可能存在呼吸系统疾病,如胸膜炎、肺炎、或者是肺肿瘤、气胸等疾病,可能性大一些,对于该类情况,则可以到医院进一步完善相关检查,如新血常规、血沉、结核抗体、以及ppd实验、肿瘤标志物、胸部CT等。 根据检查结果,判定疾病性之后予以对症处理,如血常规未见有异常,而胸部CT可见有气胸,在临床中则应根据气胸的大小,予以对症处理,如予以胸膜腔穿刺抽气缓解症状。
气管隆突是位于气管下端分叉处,其内面一向上凸起的纵嵴,呈半月型,是支气管镜检查的定位标准。对于气管隆突在临床中,其主要是有着一些重要的解剖结构定位意义,气管在气管隆突处分为左支支气管以及右主支气管。右主支气管较左主支气管粗短而陡直,对于临床中多发生异物,或者是吸入性肺炎。而左主支气管较右左支气管细长,更趋于水平位。在临床中,对于气管隆突是行气管镜检查的一个重要定位标准。
咳嗽痰有腥味,在临床中所以往往考虑首先存在一些化脓性球菌感染或者厌氧菌感染。对于上述情况,则可能常见于一些支气管扩张、肺脓肿、肺结核和肺癌的时候,可以出现上述情况。 当然,对于吐痰有腥味在临床中也可能出现一些少量的血性分泌物,对于该类情况则需要到医院进一步完善相关检查明确诊断。如行血常规、血沉、凝血五项、痰找结核杆菌或脱落细胞以及胸部CT等检查,根据检查结果初步判定疾病性质予以对症处理改善症状。
肺结核其临床症状主要表现为发热乏力,盗汗消瘦。患者往往出现咳嗽,咳痰而有痰中带血,少量患者可能会出现咯血等临床症状。 对于肺结核患者,其诊断在临床中应注意完善相关检查,如进行血常规,血沉,结合抗体,ppd试验,T一spot等。根据检查结果,如出现ppd阳性而胸部CT可见双肺肺尖斑片状影时,则往往考虑肺结核可能性大些。对于其治疗的话,则可以用于抗结核药物对症处理。