冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起始于左冠窦,起始为左主干,左主干又分成左前降支和左回旋支,om1是指第一钝缘支,是从左回旋支近段分出的一个比较大的分支。 左回旋支可以分出1-3根钝缘支,不同的患者发出钝缘支的数量不一样,发出的第一支称为第一钝缘支。第一纯缘支主要是供应左心室游离壁的血液。当第一钝缘支发生冠状动脉粥样硬化,也可以造成血管狭窄,从而引起心肌缺血。在冠状动脉造影时,通过不同的投照体位,可以清楚地明确钝缘支是否存在病变。
献血是不能降血压的,一般献血要根据患者的具体情况决定献血的数量,献血一次不能超过400毫升。正常人在献血400毫升以下,对血压并没有明显的影响,所以不能通过献血来控制血压。 高血压的患者只有通过规范的降血压的办法,使血压长期达标,才能减小心脑肾靶器官的损害,防治高血压各种并发症的出现。要通过积极的生活方式干预,包括低盐低脂饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等,还要合理的选择降血压的药物长期服用,并且积极控制其他心血管危险因素。
卡托普利和硝苯地平是可以一起吃的,卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,两者都属于临床一线降压药物。目前临床上的五大一线降压药物都可以在一起服用,一般大部分的高血压患者选择在清晨空腹时服用降压药物,可以有效地控制白天的血压升高。 当然选择降压药物应该优先选择长效降压药物,卡托普利和硝苯地平都属于短效的降压药物,一般不作为首选。特别是硝苯地平普通片能够明显的兴奋交感神经,对高血压的患者产生不利的影响,一般使用硝苯地平缓释片或控释片用来降压治疗。
窦性心律是指起源于窦房结的心律,由于心脏的正常起搏点为窦房结,所以窦性心律为生理性的心脏节律,在心电图上窦性心律表现为P波为窦性p波,在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aⅤR导联倒置,频率为60-100次/分钟。 ST段抬高是指ST段上升超过等电位线。ST段抬高最常见于急性ST段抬高心肌梗塞,当然也可见于其他的一些情况,包括早期复极综合征、预激综合征及左右束支传导阻滞等引起的继发性的ST段改变导致ST段抬高的出现。在临床上要根据具体情况进行分析。
影响血压的因素主要包括心输出量、外周血管阻力、血容量和大动脉的弹性,所以在临床上引起血压突然骤降的原因,主要包括以下三个方面: 心输出量突然明显下降,常见于冠心病急性心肌梗塞、心包积液引起心脏压塞、急性肺栓塞; 急性血容量不足,如大失血或者大量丧失体液,如大出血、严重的呕吐腹泻导致血容量的不足; 外周血管扩张,包括各种原因引起的休克,如过敏性休克等。所以血压突然骤降,要尽快到医院去就诊,完善相关检查以明确血压骤降的原因,以便积极的给予治疗。
主动脉粥样硬化是动脉粥样硬化造成主动脉受累所引起的,主动脉粥样硬化的病人大多数没有特殊的临床表现。但是如果主动脉出现广泛的粥样硬化病变,可以造成主动脉弹性的下降,从而引起收缩压升高、脉压差增大的临床表现。 主动脉粥样硬化可以引起主动脉瘤,严重的可以发生主动脉夹层分离。对于主动脉粥样硬化的患者,需要积极的改善生活方式,控制动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等,可以给予他汀类的调脂药物以稳定动脉粥样硬化斑块。
低压90多毫米汞柱是否吃药主要是看患者高血压的危险分层,对于危险分层属于低危或者中危的高血压患者,可以暂时不用服用降血压的药物,但是要积极的进行治疗性生活方式的调控,包括将体重控制在正常范围,增加运动,低盐低脂饮食,戒烟限酒等。 如果经过生活方式的调控患者的血压能够恢复正常,就不用服用降压药物,如果血压仍然持续升高,就要开始给予药物进行降压治疗,如果患者血压危险分层为高危或很高危,起先就要开始给予降压药物进行降压治疗,还要进行生活方式的调控,控制其他心血管危险因素。
血压145/95毫米汞柱,属于高血压一级,也叫轻度高血压,对于这种轻度高血压,要不要吃药主要是看高血压的危险分层,如果患者危险分层为低危或者中危,可以先不要吃药,先给予治疗性生活方式的调控3-6个月。 如果经过积极的治疗性生活方式调控,血压能够恢复正常,可以暂时不用服用降血压的药物,如果血压仍然持续升高,就要开始给予药物进行降压治疗,如果血压145/95毫米汞柱危险分层为高危或者很高危,要一开始就给予降血压的药物进行降压治疗,同时积极的给予生活方式的调控。
测量脉搏的位置有很多,在体表表浅的地方,只要能够摸到动脉的搏动,都可以进行脉搏的测量,如桡动脉、肱动脉、颞动脉、颈动脉、足背动脉、腘动脉、股动脉等,但是由于大部分的地方测量脉搏不是很方便,而桡动脉最容易触及,而且位置很表浅,所以一般测量左右手桡动脉的脉搏。 脉搏因为心脏收缩射血,引起主动脉的搏动,搏动沿管壁向远处传导到外周所引起,所以脉搏可以反应心搏的状况,正常人的脉搏跟心搏的次数是一样的,当心搏出现异常时,可以反映脉搏也会出现异常。
平躺感觉全身脉搏在跳可以见于生理性的状态,也可以见于病理性的情况。生理性的状态,主要见于正常人在情绪极度紧张、剧烈运动状态下,这种状态经过休息或者平复紧张的情绪后,很快就可以缓解。病理情况主要是见于一些自主神经功能紊乱的患者如心脏神经官能症、更年期综合征等,以及处于焦虑状态的患者。 这属于一种功能性的疾病,并非有器质性的疾病,需要自己积极的去调整,必要的时候可以给予一些抗焦虑的药物,以缓解症状。如果这种状态影响患者睡眠的,还可以给矛一些改善睡眠的药物。