心功能不好可以分为左心功能不好和右心功能不好。左心功能不好主要是出现以肺循环淤血及心排血量降低的表现,常见的症状有不同程度的呼吸困难,以及咳嗽、咳痰、咯血等肺瘀血的症状。另外由于心排血量降低,可以引起乏力、疲倦、头晕、运动耐力下降等症状。 右心功能不全主要出现以体循环瘀血为主要表现,常见的临床表现是由于胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐等表现。另外也常常出现双下肢水肿,右心功能不全的患者也可以出现劳力性呼吸困难。
舒张压59毫米汞柱属于偏低的舒张压, 临床一般把收缩压小于90毫米汞柱,舒张压小于60毫米汞柱称为低血压。舒张压59毫米汞柱正不正常还需要根据具体的临床情况。如果是59毫米汞柱的舒张压没有任何的不适,考虑可能是生理性的低血压,这种低血压不需要特殊处理,不会影响身体健康。 如果59毫米汞柱的舒张压患者有胸闷、头晕、心慌、乏力等症状,考虑最有可能的是体质性低血压,跟体质弱有关,对于这种低血压还是需要加强营养,饮食上适当偏咸一些,多饮水,同时要积极的锻炼身体,增强体质。
心脏造影主要包括选择性的冠状动脉造影以及左心室造影,通过选择性的冠状动脉造影,可以了解冠状动脉是否存在病变,以及病变的严重程度,从而对于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病,以及确定下一步的治疗策略,有非常重要的指导意义。 选择性的冠状动脉造影,是目前诊断冠心病的金标准,通过左心室造影,可以了解左心室的收缩功能,左心室是否扩大,是否有局部或者总体的收缩功能下降,以及是否存在肥厚梗阻性心肌病,都能提供重要的依据。通过左心室造影,还可以测定左心室的射血分数。
低压也是指舒张压,舒张压105毫米汞柱属于二级高血压,也叫中度高血压。这种高血压危不危险,主要是看高血压的危险分层。 如果高血压的危险分层为高危甚至是极高危,这时候舒张压105毫米汞柱危险的程度就比较大,未来发生心脑血管事件的风险明显增大,需要积极的给予降压药物。要优先选择长效降压药物,最好是联合使用降压药物,把血压长期控制在目标水平。同时要给予生活方式的调控,也要积极控制心血管其他的危险因素如血糖、血脂、尿酸以及同型半胱氨酸等。
高压140毫米汞柱,低压90毫米汞柱属于高血压。这种血压按照血压的分级为一级高血压,也叫轻度高血压。 对于这种高血压,如果危险分层不高,可以先积极进行生活方式的调控,包括低盐低脂饮食,增加运动,控制体重,戒烟戒酒,多吃蔬菜,保持良好心态,避免劳累,保证充分睡眠。 如果经过积极的生活方式调控血压恢复正常,可以不用吃药,但要长期保持良好的生活方式。对于危险分层高危甚至极高危的,要开始启动药物进行降压治疗。同时也要改善生活方式,积极控制相关的危险因素,如血糖、血脂、尿酸等。
低压93毫米汞柱,属于一级高血压,也叫轻度高血压。高血压一级如果长期没有得到有效的控制,也会引起心脑肾靶器官的损害,从而逐渐引起这些器官的功能衰竭,导致各种合并症的出现,如对脑血管的危害可以引起脑出血,脑血栓形成,短暂性脑缺血发作,以及腔隙性脑梗塞。 对心脏的损害可以引起冠状动脉粥样硬化性心脏病以及引起高血压心脏病,对于肾脏的损害,会引起慢性肾功能衰竭,对主动脉损害会引起主动脉夹层,对眼底动脉损害,可以引起视网膜出血,视乳头水肿等。
冠心病预防和控制的重点,分为两种情况。冠心病一级预防,主要是预防冠状动脉粥样硬化,预防冠状动脉粥样硬化要积极控制动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病以及高脂血症等。 另外也要保持良好的生活方式,包括控制体重,增加运动,低盐低脂饮食,多吃蔬菜,不要劳累和熬夜,保证充分的睡眠等。冠心病的二级预防,其预防和控制的重点是,要积极预防心肌缺血,预防发生急性心肌梗死以及死亡,除了要采用一级预防的措施以外,还要给予改善心肌缺血以及预防心肌梗死改善预后的药物,降低冠心病死亡率。
窦性心律不齐是指窦性心律的节律不整齐,在同一导联上p波与p波间期差异大于0.12秒,窦性心律不齐常和窦性心动过缓同时存在。 窦性心律不齐大多属于生理性,比较常见的一类跟呼吸周期有关。在吸气时心率增快,呼气时心率减慢,呈现出周期性的变化,屏住呼吸时心律不齐常常消失,多见于青少年,又叫呼吸性窦性心律不齐。 有一少部分窦性心率不齐和呼吸没有关系,比如有些窦性心率不齐跟心脏收缩排血有关系,此外窦房结内游走性心律也常常伴有窦性心律不齐。这些情况多见于老年人,特别是有心脑血管疾病的病人,有时也可以见于正常人。
心房扑动简称房扑,是临床上常见的心律失常。心房扑动的治疗,首先要积极治疗引起心房扑动的基础性心脏病。对于心房扑动,如果心率快可以给予控制心率的药物进行治疗,如胺碘酮、洋地黄以及阝受体拮抗剂,以控制心房扑动发作时的心室率。 如果心房扑动发生心率不快,可以不需要给予抗心律失常的药物。但是由于房扑发作时可能会在左心房形成附壁血栓,所以在急性发作时要给予抗凝治疗。对于反复发作的房扑,可以考虑给予经导管行射频消融手术进行治疗,以控制房扑的反复发作。
心率170次/分钟可以见于生理性的状态,也可以见于病理性的状态。生理状态下心率达到170次/分常常见于剧烈运动的时候,剧烈运动引起心率170次/分钟,一般不会产生不良的后果,经过休息心率逐渐会恢复到正常水平。 病理状态下心率170次/分钟,常常见于一些快速性的心律失常,如阵发性室上性心动过速、快速心房颤动、心房扑动以及室性心动过速等。如果是室上性的心律失常,如阵发性室上性心动过速、快速房颤、心房扑动,一般不会产生死亡的后果。但是如果是室性心动过速170次/分钟,很可能会造成严重的血流动力学障碍,从而有可能导致患者死亡。