擅长:长期从事冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管病的中西医治疗,尤其是冠心病的支架...
丹参滴丸是不可以随意服用。丹参滴丸是一种中成药,主要的成分有丹参、三七、冰片,具有活血化瘀、理气止痛的效果,用于气滞血瘀所致的胸闷痛、心悸等等。丹参性微寒,具有活血化瘀、通经止络、止痛的作用。三七具有散瘀止血、消肿定痛,适合紫暗或者有淤斑,或者淤血的症状较重的患者。
二尖瓣和三尖瓣,在心脏里像门一样,位于左心房跟左心室之间。右心房跟右心室之间,有两道自动瓣门,称为二尖瓣、三尖瓣。当心脏舒张的时候,瓣膜打开,血液从心房流到心室,心脏充盈收缩。瓣门关闭以后,心脏作为一个泵,把血打出,打到全身进入体循环,包括肺循环。
在临床中对于急性心衰,要求BNP大于300pg/ml;对于慢性心衰来讲,由于受很多因素影响,可能没有办法用明确界值判断。更多主要是用来排除,由于它非常复杂,诊断准确率一般在80-90%,排除的精确性可能更高。
D-二聚体主要是反映体内血栓形成或者溶栓活性的检验指标,增高通常表示体内有血栓性疾病的可能性。正常人一般处于正常的范围,但是很多病理状态下,可以使D-二聚体值升高,比如体内出现血栓性疾病,静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞、主动脉夹层等,D-二聚体都会明显增加。
熬夜胸闷可以稍微起身活动,进行深呼吸调节。如果熬夜后出现胸闷,到胸痛不能缓解的程度,这时候要进行观察。如果胸闷痛持续不能缓解,要尽早拨打120或者到就近医院进行就诊,要注意心肌梗塞,或者是呼吸系统疾病。
如果3次以上测量血压,都是在180mmHg以上,属于3级高血压。3级高血压从分层来讲,属于高危组,如果合并其他危险因素,称为极高危。高危、极高危表示,在10年左右发生心脑血管事件风险,比普通人群要高很多。
高血压要根据自己的情况,来判断是否能吃六味地黄丸。六味地黄丸主要作用是滋阴补肾,用于治疗肾阴虚的患者。伴有阴虚火旺、肝阳上亢的高血压患者,可以服用六味地黄丸。但是肾阳虚患者,不建议服用六味地黄丸,会导致血压出现波动。
高血脂,在临床上又称为高脂血症,是高血压重要的危险因素,也是心血管疾病重要的危险因素。高血压跟高脂血症通常是相互交织在一起,两个都是属于心血管的危险因素。长时间高脂血症或者高血脂,会引起血管病变,可能危及到冠状动脉,引起血管狭窄,导致动脉粥样硬化,影响血管弹性,加重高血压发展。
40岁属于中青年高血压,中青年高血压通常来讲首选ACEI、ARB或者β受体阻滞剂这类降压药。在40岁属于中青年,通常以舒张压升高为主,首选ACEI或者ARB。如果青年合并有交感神经兴奋,比如心跳很快,可以首选β受体阻滞剂。
合理的膳食可以降低血压,心血管的发病跟多种因素相关,但单纯靠吃水果或者蔬菜来降压,是不切实际的。高血压患者可以增加富含钾,或者富含维生素的水果摄入,比如香蕉、橘子、桃子、杏子等等,都是富含膳食纤维。富含植物来源的蛋白质,可以选择高钾低钠蔬菜,比如菠菜、芹菜、黑木耳。
高血压会引起头痛。第一,高血压患者可能精神过度紧张,或者受到强烈刺激,这时候出现头晕、头痛的症状,要参加户外活动、放松心情,避免刺激,注意休息。第二,季节变化导致,夏天正常情况下,血压可能偏低;到冬季的时候,血压偏高,这时候可能需要加用降压药物。
针对冠心病的主要检查,包括心电图、心肌损伤标志物的检查,以及运动平板试验、核素心肌显像、冠脉CT、冠脉造影、心脏核磁。典型的冠心病,尤其心肌梗塞病人,要根据心电图以及心肌损伤标志物,从而快速诊断。心电图敏感性很高,尤其是在发病时,尤其是在急性胸痛、急性心肌梗塞的时候,可以抓住心肌缺血或者心肌梗塞的表现。
降压药一天是否可以吃2次,主要是根据病人的情况,以及降压药的种类来进行决定。目前市场上用的降压药通常有三种:第一种,短效降压药物,一般维持5-8个小时,可能一天需要服用3次;第二,中效药物,维持时间大概在10-12个小时,比如硝苯地平控释片等这类药物,可能需要一天吃2次。
发现一度房室阻滞后,建议完善24小时动态心电图,了解全天心律变化。一度房室阻滞的阻滞部位多在希氏束及以上水平,一般不会出现更严重的房室阻滞,不需要干预,随访就可以。如果阻滞部位在希氏束或束支水平,这种患者最终可能发展成二度或者三度房室阻滞,甚至要起搏器植入。
心慌可以由很多原因导致,主要有以下几种:1、熬夜后神经功能紊乱,自主神经功能调节异常后,会导致心跳增快。这时候需要适当进行调节,包括放松心情、适当进行体育锻炼等等。2、本身有心脏基础疾病,可能是原有疾病加重,比如发生心动过速以后,在休息或者用药物仍然不能缓解的情况下,要尽早到就近医院,完善24小时动态心电图明确诊断。
低压高通常代表舒张压增高。舒张压增高有很多原因导致,主要是外周阻力增加。常见于肥胖、酗酒、运动少、精神紧张、睡眠不足、精神压力大的患者。外周血管阻力增加以后,使心脏收缩期血液向全身输送减少,到舒张期的时候,仍然有很多血液停留在血管里面,所以舒张压增加。
现在心衰根据左心室射血分数,分为射血分数降低的心衰(HFrEF),还有射血分数保留以及射血分数中间位数的心衰。射血分数通常指的是左心功能可以把多少血打出去。左心室射血分数<40%,称为射血分数下降的心力衰竭,这类患者有常见的心衰症状,比如活动后气促,包括右心功能不全、双下肢浮肿、夜间不能平卧等等症状。
有心血管基础疾病的患者,要结合病人具体的病情,服用心血管药物。心脏保护的药物大致有几类:第一,抗血小板药物,代表药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。这类药物可以有效防止心脏血管堵塞,出现血栓;防止心肌梗塞的发生,有一定保护心脏的作用。
低压100mmHg,主要是舒张压增高,但是临床上没有专门针对降低舒张压的降压药物。单纯的舒张压增高,通常见于中青年的高血压。对于舒张压增高,更加倾向于使用ACEI或者ARB。伴有交感神经兴奋的年轻患者,可以考虑使用β受体阻滞剂。
目前我国对高血压的定义,是指没有使用降压药的情况,不同日3次测量血压收缩压≥140mmHg,或者舒张压≥90mmHg。如果收缩压大于140mmHg,是纯收缩期高血压,低压90mmHg是高血压。现在以正常血压来讲,主要是指收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg。