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徐慧聪 副主任医师

广东省中医院大学城医院 心血管科门诊

擅长:中西医结合治疗高血压病、高脂血症、冠心病、慢性心力衰竭、早搏等心血管疾病。中医治...

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室性早搏的病因
室性早搏的病因

室性早搏的病因很多,概括来说所有的心脏病都可以引起室性早搏,室性早搏是心脏病其中一种表现,如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病都可以引起室性早搏。另外,没有任何疾病也会有室性早搏,如疲劳、焦虑、紧张、熬夜,甚至喝浓茶、咖啡等刺激性饮品也会引起室性早搏。

出现胸闷是室性早搏吗?
出现胸闷是室性早搏吗?

室性早搏会有胸闷,且心跳不规律,在正常规律的心跳中提前跳一次,临床上表现为心慌、心跳、胸闷等症状。出现胸闷首先考虑冠心病而非室性早搏。室性早搏主要表现为心慌、心跳,它出现的胸闷和冠心病的胸闷是不一样的。

室性早搏会猝死吗
室性早搏会猝死吗

大部分室性早搏的病人完全没有危险,不需要治疗,也不会猝死。猝死是大家非常关心的问题,现在人们生活节奏较快,室性早搏跟心脏相关,很多人会害怕,但实际上完全不用害怕,室性早搏不危险、很安全的。室性早搏是很常见的一种心律失常,大部分室性早搏的病人完全没有危险,不需要治疗,也不会猝死。

室性早搏的中医治疗
室性早搏的中医治疗

室性早搏中医治疗最大的特点是要辨证治疗,辨证治疗是指同一个病用不同方法治,同一个病要根据不同的证型来治。室性早搏的辨证分型有很多,每一类型的治疗都不一样。室性早搏首先要辨虚实,虚证和实证在治疗上差别很大,虚证要补,实证则采取清热、化痰、活血化瘀等治疗方法。

室性早搏怎么调理
室性早搏怎么调理

调理首先在于生活方面的调适,室性早搏与饮食起居、生活方式有关系,建议大家不要熬夜、避免劳累、放松情绪、不紧张、不焦虑、不抑郁,不良情绪会导致室性早搏。饮食方面,刺激性的食物会导致室性早搏增加,因此浓茶、烟酒、咖啡等要避免,饮食要清淡。

室性早搏应注意什么
室性早搏应注意什么

室性早搏的注意事项主要有两个方面:第一个方面是个人生活调适方面,室性早搏跟个人生活方式如疲劳、熬夜、紧张、焦虑等有很大关系,所以要注意适当休息、不能熬夜、不能劳累、放松心情、不能紧张焦虑。饮食方面要清淡,不能吃刺激性的食物如烟、酒、浓茶、咖啡等。

室性早搏严重吗
室性早搏严重吗

室性早搏一般不严重,5%的正常人做普通心电图能查出室性早搏;50%的正常人做24小时动态心电图能查出室性早搏。大部分人不需要治疗,没有很大影响,以后也不会发展为心脏病或猝死。室性早搏属于最常见的心律失常之一,心跳的规律或频率不正常统称为心律失常。

室性早搏与房性早搏
室性早搏与房性早搏

关于室性早搏和房性早搏的区别,首先要知道正常的心率是怎样的。正常心律是窦性心律,是由窦房结部位发出的冲动,引起心脏电活动和机械活动。由窦房结以外包括心房心室发出的异位冲动,就称为早搏,室性早搏的冲动由心室或室间隔发出;

偶发室性早搏
偶发室性早搏

偶发室性早搏是每分钟室性早搏的频率在5次以下,偶发室性早搏提示早搏没有很严重,不需要去治疗。偶发室性早搏一般与频发室性早搏区别,每分钟室性早搏达到5次以上是频发室性早搏,没有达到则为偶发室性早搏。偶发室性早搏在正常人中出现的几率很高。

室性早搏的心电图特点
室性早搏的心电图特点

室性早搏心电图的特点是有其特殊的波群和波段表现,正常心电图有P波、QRS波群、ST段和T波等一组规律波群,而室性早搏出现后心电图P波消失、QRS波群宽大畸形,与常见的QRS波形态不一样,T波和QRS波群主波方向相反,不同于正常的T波。

频发室性早搏的诊断依据
频发室性早搏的诊断依据

要知道频发室性早搏的诊断依据,首先要明确什么是室性早搏。室性早搏是指心跳的冲动不是由窦房结发放,而是由心脏的心室或室间隔发放,频发室性早搏是根据室性早搏发作频率来界定的。每分钟室性早搏超过5次是频发室性早搏,5次以下不是频发室性早搏。

室性早搏的症状
室性早搏的症状

室性早搏的常见症状为心跳明显、心慌。正常人平时察觉不到自身的心跳,因此当心跳出现轻微异常,就会觉得心慌,出现害怕、惊慌、胸口闷、心跳停顿的感觉。有些人在出现室性早搏时,会觉得头晕、心前区不适等症状,发作时会产生疲劳、轻微头晕的症状。

室性早搏
室性早搏

室性早搏先说窦性心律,在做体检、心电图的时候,会看到第一行字是窦性心律,很多人为了窦性心律,挂号、找医生看、问医生、窦性心律要吃什么药。首先,窦性心律是正常的,窦性心律是窦房结发出的心率。如果把心脏比喻成部队,心肌细胞是士兵,要集体开始作战,作战、比如心脏的收缩和舒张是一次行动,有一个司令官,司令官是谁,是窦房结。

室性早搏的分级
室性早搏的分级

室性早搏分为频发和偶发,频发是指每分钟室性早搏数目达到5次以上;偶发是指每分钟室性早搏没有达到5次。分级主要是依据严重程度,频发提示合并心脏病几率高,偶发提示合并心脏病几率低,但不是绝对的,临床中大部分频发室性早搏没有合并心脏病。

室性早搏四联律
室性早搏四联律

室性早搏是窦房结发放的心跳中,其中一次的心跳由心室或室间隔发放冲动引起。室性早搏四联律是每一次室性早搏后有三个正常窦性心律,一次室性早搏后三次窦性心率,再一次室性早搏后又有三次窦性心律,循环下去持续一段时间,就是室性早搏四联律。

室性早搏的护理
室性早搏的护理

室性早搏的护理,一方面是心情和休息的调适,另一方面是饮食调适,上述方面都不能改善室性早搏的症状,病人出现心慌、心跳、胸闷等情况,要及时去医院药物治疗。大部分室性早搏病人没有心脏疾病,多数是由于劳累、紧张、焦虑、熬夜等原因导致,因此这类病人要避免劳累、多休息、调节心情、多放松。

心脏频发室性早搏能引起什么病?
心脏频发室性早搏能引起什么病?

心脏频发室性早搏不会引发什么病,它是疾病信号灯,提示可能合并其他心脏疾病。心脏频发室性早搏时要去做心脏相关检查,比如动态心电图、心脏彩超和冠状动脉的螺旋CT等等,看心脏有无合并其他疾病,频发室性早搏本身不会引发恶性问题。

室性早搏需要检查什么
室性早搏需要检查什么

室性早搏检查最主要的是关于心脏的检查,如验血检查心肌损伤标志物、肌红蛋白、肌钙蛋白等,以及心脏影像学检查如心脏彩超、冠状动脉增强CT、24小时动态心电图。室性早搏的病人不是由心脏病导致的,而是由其他疾病如内分泌疾病、甲亢等导致室性早搏,要通过甲状腺功能检验去观察相关原因。

室性早搏中医辨证
室性早搏中医辨证

中医里没有室性早搏病。中医是按照临床表现、症状去辨证,室性早搏表现为心慌、心跳快速、胸闷、头晕、疲乏等症状。随着辨证出来对应的中医证型很多,首先分虚证、实证,虚证是气虚、阳虚、阴虚、血虚,总之是气血阴阳亏损;

室性早搏的治疗
室性早搏的治疗

关于室性早搏的治疗,首先要明确的是室性早搏很多是由于自身的疲劳、熬夜、焦虑紧张等引起的,仅有少部分合并有心脏病,因此大部分室性早搏不需要医生治疗,通过调节生活方式,不熬夜、放松心情、不焦虑紧张就能解决或治愈,不需要治疗。

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