擅长:危急重症中西医结合救治及心血管病包括冠心病,高血压病,瓣膜病,心律失常,血脂异常...
治疗重症胰腺炎花钱肯定很多,但也是因人而异,看合并的脏器功能衰竭情况怎么样,有没有合并症,根据这个情况来定。
急性重症胰腺炎是临床上很凶险的疾病,主要表现是持续的上腹痛,伴随恶心、呕吐、发热症状,还有胰酶的增高。
关于重症胰腺炎的定义,首先要了解什么叫急性胰腺炎,急性胰腺炎是指胰腺的水肿或破坏而引起胰酶的分泌,导致胰酶组织的病理变化,临床表现的腹痛为主要症状,包括消化道的呕吐,临床上、病理上可分为水肿型和坏死型。
关于重症胰腺炎的标准,各国制定了很多指南,因为这是很重要的疾病,按照传统来说主要有三个表现,其中两个就可诊断胰腺炎,主要有以下几个表现:第一,腹痛;第二,尿的淀粉酶增高;第三,影像学,包括CT、B超,胰腺上有相应的炎症表现,这三个符合两条可诊断是胰腺炎。
重症胰腺炎的治疗周期因人而异,一般大部分病人在急性期一周内,基本可得到较好的控制,就算出现脏器的功能衰竭也基本能控制。有部分病人病情可能会更加重,或坏死组织比较多会进入下个阶段,这种阶段叫感染期。
要先搞清楚,ARDS中文叫急性呼吸窘迫综合征,当然是损伤肺了。MODS指的是多脏器功能障碍综合征,包括肺、心、肾、肝、凝血等各方面,ARDS只是MODS其中一项内容。
重症胰腺炎是一个威胁生命的疾病,在ICU里收治的病人中,很常见也是很重的一类疾病,从死亡率来看,文献数据表明大概有20%-30%会死掉,有1/5的机会会死,所以这个病是重病,很危险。重症胰腺炎危险是因为重症胰腺炎起病很急,发展很快,进展很快,很快出现多个脏器功能衰竭。
重症胰腺炎经过处理后,可能有少部分病人出现并发症或者后遗症,主要有以下几个:第一,对胰腺的影响,可能会影响血糖,部分病人会出现糖尿病,但这种机会非常少;第二,有局部的并发症,包括胰腺囊肿、胰腺脓肿;第三,胰瘘;
重症胰腺炎治疗是系统的工程治疗,以前一般是外科处理,随着对这个病的认识,现在主要在ICU处理,ICU处理包括液体复苏、抗感染、抗炎治疗,还有维护各脏器功能衰竭的治疗,通过这种综合治疗以后救活率明显升高,所以这个病是可以救活的。
第一周,急性期,这个期最凶险,因为起病非常急,很快会出现多个脏器功能障碍,经过综合治疗能过这个期,会进入到第二期。
重症胰腺炎低钙发生率大概有30%-60%,主要是由于胰腺组织坏死后,胰液溢出引起脂肪酶激活,激活会导致大量脂肪细胞坏死、分解,分解出来的脂肪酸跟钙结合一起变成脂肪酸钙,这样会消耗大量的钙,所以人体内的血钙会变少。
基础护理病人基本是清醒的,要做好心理辅导,因为病人得病后很紧张,担心能不能救治,有没有后遗症或并发症,所以要作出解释。
因为重症胰腺炎发展快、进展快,很快出现炎症反应综合征,甚至进展为多脏器功能障碍综合征,多脏器包括心血管,肺肾脏、凝血跟代谢,这些器官或系统出现障碍需要去干预。尤其在第一阶段急性期,哪个环节、哪个脏器不好都会死亡,更别说很多病同时在一起。
急性重症胰腺炎会不会复发,首先要知道病因,病因分为以下几大块:第一,胰腺的分泌受到阻碍,如梗阻、胆道的梗阻;第二,感染,即胆道的感染;第三,暴饮暴食、喝酒会引起十二指肠腹部的地方水肿,导致堵塞,胰液分泌不出来;
另外一种叫动态血压监测,到医院看看血压情况怎么样。动态血压主要看曲线还存不存在,因为正常人血压早上比较高,到晚上偏低,2-3点是最低,我们叫勺型血压,是有个曲线的,可通过动态血压来看曲线在不在。
重症胰腺炎微创是治疗重症胰腺炎的一个进步,也是医学上非常大的进步,跟救治重症胰腺炎的观念发生改变有关系,现在的观念是越少的手术,越简单的手术越好,微创就应运而生。
重症胰腺炎的药物很多,牵涉到很多脏器功能的问题。
重症胰腺炎经过急性期跟进展期处理后,进入恢复期,到恢复期可以讲已脱离危险,进入恢复,就是各个脏器开始恢复,这时喝不喝水没有直接的相关性,根据需要想喝就喝,想喝多少喝多少,基本上不会因喝水少或喝水多,导致病情加重。
一般来说重症胰腺炎的救治,来的越早,救治成功就会越早,时间就会越短。临床上一般急性期是7天左右,这7天要做很多事情,包括病人的治疗、胰酶的抑制、补液复苏,包括营养支持等各个方面治疗。
首先,要清楚急性胰腺炎的诱因,诱因一般是胆道感染,有结石或暴饮暴食,有这些诱因,很快几小时或1-2小时,很快出现持续腹痛,脏器功能衰竭,所谓重症胰腺炎的表现。