左肩膀酸痛对于冠心病，我们可能要警惕一下，尤其是老年人。不管有没有冠心病，只要左肩酸痛左手痛，尤其两个小指痛，要特别注意有没有冠心病，是不是心绞痛发作，这个要特别注意。

支架从广义的来说，目前的支架的作用，其实更多的是缓解症状，提高生活质量。目前确实没有太多的证据说明装了支架，就能活的更长。

心衰是分急性心衰，跟慢性充血性心衰，也要分左心衰还是右心衰。从左心衰来说前兆是什么，就是劳力性呼吸困难。

需要多吃什么这是不一定，大家都知道冠心病是怎么形成的，它是由于动脉粥样硬化形成的，是由于胆固醇尤其是低密度脂蛋白过高，以后出现动脉硬化所导致。

高血压形成的原因有精神方面因素影响，原发性高血压病因目前不清楚，其中有个原因是精神因素。对抑郁病人来说，抑郁症是广泛性焦虑，抑郁本身跟血压有关系。

为什么要去控制血压？患者为什么要吃这么多药，要改变生活方式，吃药去控制血压的目的是要控制并发症，不要出现靶器官损害。

高血压常见症状有头晕、头胀、心慌、四肢麻木、耳鸣这些情况，这些是常见症状，有症状就会就医，就会关注血压、测血压。

ICU跟医院普通科室医保政策一样，ICU发生的费用医保大部分可报销，根据医保的比例，有一定的比例，注意里面有自费的药物或者不适合用的药物，医保也有规定有部分是自费的药物，如昂贵的抗菌素或不在医保范围内，包括白蛋白，这些已明确规定要自费。

失血性休克我们也会经常会碰到，在这个里面更多是什么，哪些人就创伤类。所以创伤、车祸或者是被砸伤，这种有流血的失血诱因，这类我们见得比较多。

这个问题其实有两层意思，假如符合拔管的条件，比如病因去除，引起上呼吸机的原因去除了，呼吸功能又好了，停呼吸机拔管是没有问题，病治好了，大部分病人是这样经过我们的努力，可以把它治好就可以拔管。

呼吸机在ICU里面，非常重要的生命支持的手段，主要是替代肺的功能，跟其他的比如血液净化可以取代肾的功能。

老人休克是有生命危险，首先要知道休克本身就是紧急状态，是危及生命的状态。按照目前来说，就是有失源休克，有脓毒症休克所，还有心源性休克，还有梗阻性休克。

一旦休克确立以后，其实更关注的是，休克所引起的脏器功能衰竭。因为什么叫休克，就是灌注不足细胞的代谢发生的问题。

休克从原因分，过敏性休克是其中一个原因。这种休克预后相对会比较好，只要把过敏源消除，尽快的纠正血流动力学很快就好，尤其过敏源祛除了很快好，做这种的话在ICU处理了。

撤除呼吸机比较好的时间，还是要讲到适应症，合不合适拔，原发病要治好或者消除，另外个人神志比较清楚，能对答非常的好，另外肺的功能恢复，通过抽血器、通过调整参数，评估肺功能恢复的还不错。

心衰是这样子，要诊断心衰，我们还是知一些通路。要诊断一个病，无非就是症状、体征、实验室检查，还有一些辅助检查。

心肌炎所引起的休克，就属于心源性休克。心源性休克的处理，就是跟脓毒症休克，他有他的特征。

这个问题就说有关呼吸机撤机的问题。为什么要上呼吸机，肯定有原因的，导致呼吸功能出现问题，包括有休克、包括重要手术，肯定有原因才上呼吸机插管，我们要撤离呼吸机，要看病人，使用呼吸机的原因消除没有，比如病好了没有，肺部感染好了没有，腹部感染好了没有，这些原因是否去除。