擅长:擅长妇科宫腹腔镜手术,妇科良恶性肿瘤及生殖相关疾病治疗的治疗,在妇科内分泌有一定...
宫颈糜烂治疗4-6周后,病人需去门诊进行宫颈的上药,同时观察创面愈合情况。若上的药是粉末状的,会在宫颈表面吸收,不存在排出的问题。若上的是类似于阴道的栓剂,第1或2天后未吸收的部分会排出;已吸收部分,说明已对创面起到预防感染、治疗出血的作用。上完药后,患者不要做阴道内的冲洗,避免把药物冲洗出来。
宫颈糜烂8年了是否会癌变,看有无合并高危型的HPV感染。如宫颈炎合并HPV16和18型感染,且有8年时间,可做宫颈的防癌筛查初步判定有无风险。若细胞学里未看到不好细胞或瘤样增生,可放心。若做液基细胞学和HPV检查,发现有CIN、瘤状增生,也无需担心。因HPV感染到宫颈癌需10年,有很多机会可治疗。
宫颈糜烂术后的复发与否,决定于是否合并有特殊情况。若是单纯宫颈糜烂,术后定期复查,一般不易复发。但若是处在性活跃期或较年轻时,因有性生活刺激及HPV感染风险,所以宫颈糜烂有复发风险。若是单纯糜烂复发,只要不合并宫颈上皮内的瘤变或有高危型HPV感染,即使出现白带异常、腰痛,都可对症处理。
宫颈糜烂二度,若无炎症感染,一般不会出血。若出现出血要小心,考虑是否合并有宫颈上皮内的瘤变,要结合病人年龄和有无高危型的HPV感染来确诊。这种确诊有助于排除部分隐匿性宫颈肿瘤,如宫颈癌常隐藏在宫颈糜烂面下。若做妇检时看不清楚,还需做阴道镜检查明确是单纯糜烂引起,还是由于宫颈产生瘤变或恶变导致。
宫颈糜烂二度一般无需手术,但要看糜烂面是否够深。如糜烂面二度属于中间的糜烂,若很深时用药物治疗,药物渗透力无法完全渗透到过深创面,可考虑手术治疗。患者可先放药看临床表现是否缓解,如白带异常、异味或腰痛能否缓解。若可缓解,可做保守治疗。但若放了药,长时间症状都没改善,说明糜烂面较深,可考虑手术治疗。
宫颈糜烂做了微创手术后4-6周可恢复,可长出新的宫颈。但要根据患者不同年龄,若是年轻者,可能4周可完全修复。若是年龄较大者,可能6-8周才可完全修复。所以,恢复时间呢取决年龄和创面大小等。手术后未完全恢复前,需注意定期观察创面修复情况和上药;不要有性生活;不吃辛辣刺激和过凉的食物。
宫颈糜烂会引起外阴瘙痒,一般是因合并阴道炎引起的。因霉菌性阴道炎是合并症,而不是宫颈糜烂造成的外阴瘙痒,所以表现为非常痒或豆腐渣样白带,病人可自我判断。若有上述表现,可通过清洗外阴和放治疗霉菌药治疗。但若反复出现宫颈糜烂的外阴瘙痒,需做白带化验。因复发性的相对难治,自我诊断和治疗效果较差。
宫颈糜烂的治疗方法如下:1、药物治疗:各种阴道栓剂,或口服药加阴道栓剂的联合治疗。2、手术治疗:利普刀或宫颈的冷刀锥切。3、物理治疗:微波或冷冻治疗。宫颈糜烂的治疗,依据糜烂面大小、临床表现、年龄和是否有生育要求而定。若患者未生育过且有生育要求,可不选手术治疗,避免对以后生育造成影响。
宫颈糜烂若发生白带有血丝,做液基细胞学后,若无肿瘤细胞被筛查处理,有以下可能:1、炎症;2、同房后的表皮破裂;3、其他原因;4、激素水平波动造成。宫颈糜烂若伴有白带有血丝,需做宫颈的防癌筛查,为了排除宫颈里的血丝是否侵蚀到宫颈的深部血管,因侵蚀可能为肿瘤性。
宫颈糜烂一般不会导致腹痛,但可能会导致腰痛。因宫颈糜烂是局部病变,在局部产生继发感染的前提下,导致腰痛等不适症状。若宫颈糜烂导致出现腹痛,需做液基细胞学、白带化验或法克检查,看糜烂面的大小、深度和糜烂类型。若在妇检时出现腹痛,大概率不是糜烂造成的,可能是在宫颈糜烂的同时合并附件炎而造成。
重度宫颈糜烂在继发感染时会导致附件炎。重度宫颈糜烂指糜烂面较大且较深,易继发感染。若是继发感染,且宫颈上的感染影响到子宫内膜,通过子宫内膜再影响到输卵管,就会导致附件炎。附件炎不只有白带异常、异味和腰痛的症状,还伴有发热或单侧、双侧下腹痛,且白细胞异常升高。所以不仅治疗宫颈糜烂,还要治疗附件炎。
宫颈糜烂冷冻治疗后,部分病人会出现副作用,表现为以下方面:1、治疗后1周,创面有脱痂,局部有少量血水流出。随创面修复,大概在第3或4周,血水会逐渐减少。2、有感染风险,做冷冻治疗后续口服1周的抗生素。3、有腰痛、不适的症状,跟做冷冻后对宫颈的刺激有关。随时间延长,腰痛会逐渐缓解
若是中度或重度的CIN合并病变的宫颈糜烂,利普刀手术效果不错。因利普刀可做局部切除,包括糜烂、炎症。若合并HPV感染,也可通过利普刀手术把局部切除。部分病人在术后三个月,既往有过HPV感染患者,复查时阳性已转阴。总之,利普刀手术对于宫颈的CIN病变、合并HPV感染或较严重的糜烂,治疗效果非常好。
轻度宫颈糜烂对怀孕要孩子无影响,可先怀孕再观察。但需提醒备孕女性,若出现中或重度的宫颈糜烂,要先治疗再怀孕。因中、重度宫颈糜烂,一般会引起白带异常或合并有炎症,会阻止精子进入宫腔里,妨碍受精过程。但对轻度宫颈糜烂无太大影响,可先备孕。备孕后,若糜烂面增加,无需担心。怀孕结束后,糜烂面会自然缓解。
部分宫颈糜烂可称为慢性宫颈炎,另一部分为生理性改变。需依据不同人的时期或不同情况,做具体判定。很多宫颈糜烂为生理性,随特殊生理期结束,糜烂可通过宫颈自我修复功能达到修复。若诊断为慢性炎症,需看是否有白带改变,或是否伴有腰痛、白带异味,决定具体治疗手段。总之,宫颈糜烂做了定期筛查即可。
宫颈糜烂和子宫内膜息肉是两回事,所以宫颈糜烂不会引发子宫内膜息肉。宫颈糜烂发生在宫颈表面,简单妇检就可得到诊断。但子宫内膜息肉长在宫腔里,一般做B超看到子宫内膜回声不均,或宫腔里有圆形或椭圆形凸出,才可诊断子宫内膜息肉。部分要借助宫腔镜才能诊断。宫颈糜烂多数情况下可药物或手术治疗。
宫颈糜烂对女性的危害如下:1、白带异常。2、继发感染。如继发输卵管炎后,可能造成女性发生宫外孕或不孕症。3、其他原因引起的,若时间较长,且未做宫颈癌的防癌筛查,长期的炎性刺激会造成宫颈合并HPV感染。同时因抵抗力下降,导致宫颈癌。
宫颈糜烂术后的注意事项如下:1、有阴道的少量出血,吃止血药或每周去医院做创面处理,在创面撒止血药,观察愈合情况。2、不要提重物,如抱孩子或重水桶。因在用力时,创面的痂若突然脱落,会造成创面大出血。3、未完全恢复时,不要有性生活,避免造成创面脱落、出血或阴道感染。4、不吃辛辣刺激和过凉的食物。
宫颈糜烂的防止复发有以下几点:1、注意个人卫生,因女性存在生理期,需定时更换卫生巾。很多宫颈糜烂病人是因在月经期,造成继发的阴道内感染,长期以往造成宫颈炎的改变。2、注意饮食,因广东地区湿气较重,像芒果湿气较重的东西或螃蟹等凉性的东西,宫颈糜烂患者就不要吃。3、规范个人性生活。
宫颈糜烂若不治疗,部分患者会出现持续的白带增多、白带带血或腰痛。若无上述临床表现,液基细胞学检查也正常,观察即可。所以宫颈糜烂是否要治疗,视具体情况而定。对于长期有腰痛或白带异味、有颜色的宫颈糜烂患者,建议治疗。因会影响女性的生活治疗和社交关系。若宫颈糜烂毫无临床表现,可随访。