腰突是否会导致一辈子腰背部疼痛，这是一个大家都非常关注的问题，因为谁也不希望长期遭受腰背部疼痛的困扰。 腰背部疼痛会给大家的生活、工作和学习带来很多负面影响。从临床上收集的大样本数据来看，总体情况还是比较乐观的。许多人在一生中都或多或少会经历腰背部疼痛，其中一部分是由于椎间盘突出引起的。 幸运的是，大多数人经过保守治疗后，这种疼痛都能逐渐缓解。即使不能完全改善，也能达到不影响工作、生活和学习的程度。但也要提醒大家，如果经过规范的保守治疗后仍然不能获得很好的缓解，就需要及时就医和进行诊断治疗。

脊柱侧弯是否会遗传，存在一定的可能性，但这取决于脊柱侧弯的类型。 例如，在最常见的特发性脊柱侧弯中，根据现有研究，只有一小部分患者表现出遗传倾向。除此之外，还有一些继发性的脊柱侧弯，如神经肌肉型脊柱侧弯，或者由特殊疾病如马方综合征引起的继发脊柱侧弯，这些类型确实存在明确的遗传因素。 因此，不能一概而论认为所有脊柱侧弯都是遗传的，而应该根据引起脊柱侧弯的具体原因来评估其是否具有遗传性。

对于腰椎间盘突出症的患者来说，现在有很多锻炼方式可供选择。总的来说，更多的建议是锻炼腰背部的肌肉，也就是腰椎后方的肌肉。为什么要锻炼后方的肌肉呢？因为首先腰椎在正常情况下是生理性前凸的，所以后方肌肉对于维持腰背部的生理性前凸有非常重要的作用。 具体有哪些动作，这里一一介绍不太现实，感兴趣的朋友可以在网上搜索“腰椎间盘突出可以做的运动”。另外，平时也可以进行有氧运动，比如慢跑和游泳，这些运动对腰椎间盘突出症也有比较大的帮助。

椎间盘突出症压迫马尾时，患者可能会经历一种特定的感觉，这种情况在临床上被称为急性重度腰椎间盘突出引起的马尾压迫综合征。 马尾综合征的体验可能包括会阴区的麻木，会阴区是指男女性解大小便时涉及的生殖器附近的区域。在临床上，这个局部区域可能会出现麻木和感觉减退。对于男性患者来说，严重时可能会出现性功能障碍。 更严重的情况下，患者还可能出现大小便功能障碍，如大便和小便的乏力以及排出困难。此外，患者还可能出现下肢神经根的症状。所有这些症状都可以归类为马尾综合征。

腰突后，如果腿部出现肿胀感，这很可能意味着症状加重。 在腰椎间盘突出的患者中，最常见的两个症状是腰痛和神经卡压。腰痛可能表现为腰部乏力，甚至无法直立。除了腰痛，腰椎间盘突出还常伴随腰部神经卡压，导致下肢疼痛，甚至肿胀和乏力。 因此，如果腰突患者合并腿部肿胀、麻木或疼痛，这可能提示神经受到卡压，需要及时进行诊断和治疗。

对于腰椎椎管狭窄的检查，我们可以将其分为两个主要部分：体格检查和影像学检查。 首先，体格检查并没有一个明确的金标准，也就是说，没有一个体格检查能够直接判断出椎管狭窄。这是因为椎管狭窄的病人往往没有很多阳性体征。在临床上，我们更多地依赖影像学检查来诊断椎管狭窄。 影像学检查包括腰椎CT和腰椎核磁，这些检查能够提供丰富的信息，帮助我们直观地评估突出物的性质（硬性或软性）以及神经压迫的情况。因此，这两种影像学检查对我们的诊断工作提供了更多的帮助。

腰突何时需要手术，临床上有丰富的经验总结，归纳如下几点供参考： 1. 对于椎间盘突出症，若出现急重症状，如马尾综合征，表现为大小便功能障碍或会阴区麻木，需手术，否则会留严重后果。 2. 若椎间盘突出压迫神经，经1-3个月保守治疗症状无有效改善缓解，也需考虑手术。 3. 若椎间盘突出后力量下降，影响正常工作、学习和生活，也需考虑手术治疗。

脊柱侧弯可以通过触诊摸出来，但前提是对于非常严重的病人。 对于脊柱侧弯的更多诊断，可以通过特殊的检查，比如Adam实验。这个实验要求病人站立并慢慢前屈上半身，也就是弯腰。如果弯腰后从后方往前看，发现病人的腰部或肩部不等高，这时就要考虑病人是否有脊柱侧弯。 然而，脊柱侧弯的比较明确的检查方式还是要通过影像学，即X光片进行拍摄，这样就能比较明确地告诉病人是否有脊柱侧弯，以及侧弯的度数是多少。

腰椎管狭窄引起的跛行，通常可以通过物理治疗来进行保守治疗。 物理治疗是保守治疗中的首选方法，它包括药物治疗，旨在改善疼痛、促进血液循环、营养神经和放松肌肉，以实现综合治疗。在此基础上，还可以运用中医的成熟方法，如针灸和理疗，这些方法都有一定的帮助。 如果保守治疗效果不理想，且对生活、学习和工作造成很大影响，那么可以考虑进行微创手术或开放手术，这些手术也具有良好的治疗效果。

正骨并不能根治脊柱侧弯，它更多的是对脊柱侧弯引起的腰背部疼痛进行治疗，可能效果较好。例如，正骨后可以改善肌肉的酸疼、酸胀和乏力症状。 然而，如果强行通过正骨手法进行侧弯矫正，目前临床上没有证据显示这种方法是有效的。相反，在非专业人士手中进行此类治疗可能会带来严重后果。 因此，在考虑使用正骨方法矫正脊柱侧弯时，必须非常慎重。

对于一个16岁的女孩，如果她的脊柱侧弯大约是20度，我认为这并不算特别严重。 如果是我处理这个情况，我首先会评估她的生长潜能。这里的意思是，如果她的生长潜能还很大，那么她的脊柱侧弯就有进展的风险，可能需要更频繁的随访。如果她的生长潜能已经过了高峰期，那么进展的风险就会比较低。总的来说，需要对她进行密切的随访。 通常来说，18岁以后，侧弯不会有太大的变化，所以尽管她只有16岁，我们还是要密切追踪随访，至少持续两年的时间。

对于腰椎间盘突出症引起的腿脚麻木多久能够消失，这个问题并没有一个准确客观的答案。这是因为每个人的体质不同，发病、预后和过程也千差万别。 根据大量病例研究和总结回顾分析，对于绝大多数椎间盘突出症患者来说，麻木症状应该在1到3个月后逐渐减轻和缓解。然而，需要强调的是，麻木并不是一个好现象，有时可能意味着神经压迫较久，不易恢复。特别是对于那些1到3个月后麻木症状不仅没有减轻，反而逐渐加重的患者，需要及时就诊。

脊柱侧弯可能会导致驼背，这在医学上被称为后凸畸形。 后凸畸形的原因可能是脊柱侧弯后合并出现的。脊柱通常有两个观察面，我们关注的一个是正面观，另一个是侧面观。后凸畸形通常在侧面观时可见，表现为脊柱向后隆起。 因此，脊柱侧弯可能会合并脊柱的后凸，这可能需要进行干预和处理。

推拿对于脊柱侧弯的帮助可以这样理解：它确实有一定的帮助，但同时也伴随着一定的风险。 原因在于，患者的脊柱结构是弯曲的，并非正常状态。如果使用强行的推拿手法进行矫正，实际上是存在风险的，甚至可能造成意外的损害。 因此，推拿对于脊柱侧弯的帮助主要体现在放松肌肉上，而对于骨性结构的改善或纠正的帮助是非常有限的。

腰椎骨折是否需要手术，目前已有明确的共识。 在临床上，我们使用专门的评分系统对不同腰椎骨折情况进行分类和计分。根据这些分类和计分结果，我们可以决定是否需要进行手术。然而，在老年患者中，由于长期卧床和疼痛可能带来的一系列负面因素，对于出现压缩性骨折的老年患者，目前更多推荐采用骨水泥填充或椎体成形手术，即PVP（经皮椎体成形术）或PKP（经皮椎体后凸成形术）进行治疗。这些手术方式创伤小，恢复快，对老年患者非常友好。

椎管狭窄术后恢复时间因个体差异而异，一般为1-3个月。 年轻患者接受微创治疗后恢复较快，有的病人术后第二天或第三天就能下地行走。而年纪较大、病情较重、手术范围较广的患者恢复可能较慢，可能需要1个月甚至更长时间来缓解术后腰背部疼痛和乏力。

大家可能都很关心腰椎间盘突出是否会一直压迫神经。因为有很多人在网上一些听到说法，比如过一段时间，突出物可能会逐渐减小，神经压迫就会解除。的确，这是有可能的，但因人而异。每个病人最后的结局可能也是千差万别的。我自己在临床上接诊的患者中，见过各种各样的情况。 举个例子，有个年轻人当时是腰椎间盘突出，突出还很大，压迫神经也蛮重，症状也比较重，本来是考虑要手术的，但他坚决拒绝手术。后来他通过一个月自己上网查中医的书或者物理治疗的锻炼书，坚持锻炼，一个月后症状的确有改善。半年后来找我复查，通过核磁检查，椎间盘的确缩小了很多。另外也有一些病人，一开始也是拒绝手术，但后来实在没办法忍耐疼痛剧烈，再一查片子，反而突出物没有缩小，更大，最后通过手术得到比较好的治疗效果。 所以从上面的例子可以看出来，每个人的确都不太一样，还需要具体问题具体分析。

腰椎间盘突出和椎管狭窄之间有着非常密切的联系。 虽然在疾病的诊断上，它们有所区分，但实际上它们之间存在着相互的密切联系。举个例子，椎间盘突出更多地表示腰椎已经开始出现问题。在这个基础上，如果有些结构，例如韧带和关节突发生退变，再进一步联合椎间盘突出，就可能导致神经走行的管道出现狭窄。 因此，这两个病在病因上可能有相互联系，可能会共同造成病人不适的体验。两者之间可能合并在一起，从而出现神经的压迫，以及由神经压迫引起的一系列症状。

腰椎椎管狭窄的病人最典型的症状是间歇性跛行。 间歇性跛行是指正常人走路一两公里仍然比较轻松，但椎管狭窄的病人可能走不到500米就会感到两个下肢酸软、疼痛、麻木和乏力，无法继续步行。这时，他们通常需要找个地方坐下休息5-10分钟，之后又能继续行走。然而，随着疾病的进展，病人能够行走的距离会越来越短。例如，如果现在走500米就需要休息，那么一个月或一年后可能走300米就需要休息，再过一段时间可能走200米，甚至严重时可能完全不能行走，需要轮椅替代步行。 因此，这是腰椎管狭窄最典型的症状，大家需要了解。

对于椎间盘突出的患者，可能很多人经常在网上看到一些视频或治疗建议，提到在睡觉时在腰背部垫一个东西可能会感到更舒适。 实际上，这种做法是有效的。原因在于，人体的腰椎正常情况下是有一定生理性前突的。当人平躺时，这种生理性前突可能会减少，对于腰椎间盘突出的患者来说，这可能会导致腰背部疼痛。 因此，在生理性前突的后方垫一个小而矮的软，枕有助于恢复生理性前突，从而在一定程度上放松腰背部肌肉，缓解腰背部疼痛。