腰椎间盘突出和腰椎管狭窄在临床上都是常见的疾病，它们有一些特别的鉴别点。 简单的说，拿一些典型的表现来说，对于腰椎间盘突出症的患者，可能更多的表现为腰痛，同时存在一侧下肢的放射性疼痛。所谓的一侧下肢放射性疼痛，比如病人有腰疼，可能有左腿或者右腿的牵拉放射，从臀部一直经大腿到小腿，甚至到足底或足背的疼痛，这是椎间盘突出比较特别的表现。而对于椎管狭窄的病人，他可能更多的表现为走远路不行，而要走一走歇一歇，也就是医学上说的间歇性跛行这个特别的描述。

可以很明确地告诉大家，椎间盘突出症是不会遗传的。现在没有任何证据显示椎间盘突出是会遗传的。椎间盘突出更明确的发病原因，是由于椎间盘的退行性变或者椎间盘本身的老化，导致其结构出现变化。 然后，由于一些潜在的诱因，比如长期处于坐位、开车，或者突然搬重物，这些长期的劳损或急性的诱因，导致出现椎间盘突出。而椎间盘突出与遗传是没有明确联系的。

腰椎管狭窄症的保守治疗主要包括两个方面：药物治疗和物理治疗。 药物治疗分为中药治疗和西药治疗。在西药治疗中，比较经典的药物包括改善血运的药物、消炎止痛的药物、放松肌肉的药物以及营养神经的药物。 物理治疗则包括针灸和理疗，这些方法对腰椎管狭窄症也有一定的帮助。

腰椎间盘突出的主要治疗方法还是保守治疗，这是重要的选择。许多证据已经证实，通过保守治疗，对于椎间盘突出的治疗能够获得比较好的效果。保守治疗通常选择的是药物治疗，但有些病人还会合并选择物理治疗，包括针灸、局部热敷、理疗或者电疗等。 这些治疗联合在一起，其实是希望能够改善局部的血运，减少椎间盘突出引起的局部炎症介质释放，通过这种方式来改善和缓解病人的疼痛。

对于腰椎间盘突出的急性期，不建议进行俯卧撑锻炼。 实际上，在这一时期，进行任何运动都会给腰椎带来不良负荷。急性期的疼痛本身就会给患者带来许多不适感。如果此时不进行科学治疗，反而进行不恰当的运动，如俯卧撑这类要求较高力量的锻炼，其弊端将大于益处。 因此，在急性期也不建议进行俯卧撑等高强度锻炼。

腰椎间盘突出的病人绝大多数都会引起下肢症状，表现为腿疼的临床表现。这是因为在腰椎里走行的神经往往会分为控制左下肢和控制右下肢的神经。如果神经在走行的过程中有椎间盘突出而压迫了神经，比如压迫了右下肢神经，那么很容易就会出现右下肢的疼痛。 然而，也有一些椎间盘突出的病人没有什么症状，往往是在一次体检的时候才在医生的检查中发现。这一类病人可能相对临床上比较少见，但运气比较好的是，他们虽然有椎间盘突出，但突出物并没有直接压迫到神经，而是与神经保持一定的距离，因此可能没有症状。

颈椎病是否引起脑供血不足存在争议，目前看来是有可能的。但在临床上确诊这一情况非常困难。原因在于颈椎侧面有两个非常重要的血管，称为椎动脉。它们穿过颈椎侧方的结构，即横突孔，一直向上汇合，在大脑内进入，为大脑的重要器官或部位提供血运。 如果横突附近的骨性结构发生增生，压迫到血管，导致血流中断严重，大脑的血运可能会受损或受到影响。

椎间盘突出在老年人中发生时，如果伴随腿疼，其治疗方法与年轻人相似。 治疗的基本原则是，对于大多数椎间盘突出，首选保守治疗。保守治疗包括药物治疗和物理治疗。药物治疗涵盖消炎止痛药、放松神经的药物、放松肌肉的药物以及其他调理性药物。物理治疗则包括理疗、针灸和局部热敷等方法。 如果保守治疗效果不佳，或者出现明显的神经损伤症状，这时可能需要考虑外科医生的介入。

腰椎压缩性骨折通常出现瘫痪的概率非常低，几乎不太可能。 除非是合并其他情况，比如骨质疏松的病人遭受严重外伤，导致骨折块碎裂并进入后方神经所在的椎管结构，从而直接压迫神经，这种情况下是有可能出现瘫痪的。但从专业角度来说，不应该单纯称之为压缩骨折，可能更准确的称呼是爆裂骨折。对于常见的压缩骨折而言，导致瘫痪的概率是极低的。

八段锦这类活动，我个人觉得对于腰椎间盘突出是有帮助的。但是，关键在于要分清楚椎间盘突出所处的疾病期。例如，如果现在处于发病期或急性期，也就是腰疼和下肢症状明显的时候，是不建议打八段锦的，因为发力或旋转过程中可能会加重症状。然而，当腰椎间盘突出症状缓解，进入稳定期，没有明显症状时，适当的肌肉锻炼、气功或操类训练可以增强腰背部肌肉，稳定间盘，对椎间盘突出症是有帮助的。 简而言之，要根据所处的不同疾病期选择不同的治疗和锻炼方式。

趴着睡对于椎间盘突出的好处，目前临床上并没有足够的证据来说明它是好是坏。但从腰椎椎间盘发病的机制来看，趴着睡可能有一定帮助，但意义不大。 这是因为趴着睡时，人的正常腰椎生理性前突幅度会减小，这可能在一定程度上适当减少突出的刺激。然而，在恢复正常体位或睡眠后，症状仍然会出现，因为突出仍然存在。 所以，我个人认为趴着睡对于缓解症状的帮助并不是非常明确或非常大。

腰椎间盘突出后，贴膏药治疗是一种有效的、常规标准的治疗方法。 临床上现在可用的膏药种类繁多，但根据特性，它们可以简单分为两类：水凝胶类膏药和普通或中成药敷包类膏药。 选择哪种膏药，需要根据个人皮肤特性和对药物的反应来决定。例如，有些人使用中成药物时可能会发生皮肤过敏，这类病人可能更适合选择水凝胶贴剂类药物。而有些病人可能在使用水凝胶类药物时，感觉药膏的贴敷力不强，容易剥脱，对于这类病人，可以选择贴敷能力较强的其他膏药制剂。

交感型颈椎病是一种在颈椎病亚型中较为罕见的类型，其诊断过程较为困难。这类颈椎病患者的临床表现多样化且特殊，部分患者可能主要表现为主观上的不适。 因此，在治疗交感型颈椎病时，可能更多地会选择保守治疗。针对这些患者，在缓解颈椎症状的药物选择上，除了使用常规药物外，可能还需要心理科医生的介入，以调整交感神经对应的症状。

腰椎管狭窄是一种难以恢复到正常形态的病症，这主要是因为其病因决定了这一点。腰椎管狭窄主要是由于人体的老化和退变引起的，这些退变导致周围结构出现增生，比如常见的骨刺和肥厚。增生的组织会压迫神经，使得椎管——神经走行的管道变得狭窄。这种退变过程很难或几乎不可能逆转，就像人随着年龄的增长会逐渐老化一样。 目前，科技上还没有能够逆转这种老化的方法，因此腰椎管狭窄大多数情况下是一个不可逆的过程。

如果你有腰椎管轻度狭窄，通常这并不一定意味着有严重的问题。这种描述更多是出现在影像学报告中。在医生的评判里，实际上没有所谓的轻、中、重度之分，主要还是看病人是否有感受。 举个例子，如果你去医院做了腰椎的核磁检查，结果显示有腰椎管的轻度狭窄，这时先不用慌张，而是要看看自己是否有腰椎管狭窄的特殊或典型症状，比如间歇性跛行，即走远路走不了，需要走走停停。如果没有这样的症状，只有非连续性、不是持续性的腰腿部症状，那么可能你的症状并不严重。即使报告中提到轻度狭窄，也不需要特别在意。

正骨能否治疗腰椎间盘突出，我无法给出一个明确的答复。虽然有些新闻或宣传报道中提到，一些传统老中医可能掌握特殊的手法，能够通过手法对椎间盘进行治疗，但作为西医，我对中医治疗的认识并不深入。 根据我的临床经验和个人看法，可能有些病人确实可以考虑尝试正骨治疗，尤其是那些椎间盘突出不严重、结构损伤不明显的患者。然而，对于病情严重的患者，我不建议采用这种方式。因为在接诊过程中，我们也遇到过一些通过非正规渠道进行正骨治疗后，症状不仅没有改善，反而加重的病例。

腰椎间盘突出并不意味着不能平躺。许多人不能平躺，是因为即使平躺，突出物对神经的刺激仍然存在，或者突出物体积较大，导致即使在平躺状态下也无法有效缓解疼痛。因此，需要采取医学上的被动体位来减轻症状。所谓被动体位，是指患者被迫改变姿势以缓解疼痛。在临床上，我们经常看到一些病人被迫卷曲身体，使下肢屈曲，这样做可以减少神经张力，从而缓解疼痛。 所以，并没有绝对适合椎间盘突出的体位，很多体位的变化实际上是患者为了减轻疼痛而被迫采取的。

对于椎间盘突出，微创手术的治疗效果是非常理想的，并且已经得到了整个医学界的公认。特别是对于那些神经损伤严重、疼痛剧烈且休息无法缓解的病人，选择微创手术可以显著改善疼痛症状，使症状得到改善后能快速恢复到正常生活中。 随着临床诊疗技术的不断提升，我个人认为，对于椎间盘治疗，微创治疗是一种非常可靠的选择方式。

腰椎间盘突出存在一定风险，虽然导致瘫痪的概率非常低，但在脊柱外科中，有一种特殊的椎间盘突出症状被称为马尾综合征。这是一种非常紧急且严重的椎间盘突出症状。 在这类患者中，由于突出物较大，可能会对所有马尾神经造成急性、极度的压迫。对于这些患者，如果不及时进行诊断和治疗，尤其是手术治疗，确实有可能发生瘫痪，这是需要大家注意的。

腰椎压缩性骨折如果没有及时治疗，可能会导致两个主要的后遗症。 第一个后遗症是患者可能会残留长期的腰背部慢性疼痛。 第二个后遗症是由于骨头被压缩，可能会导致病人出现外观上的畸形。 有时在街上，我们可能会看到一些年龄较大的阿婆或阿公拄着拐杖，弯腰行走，这可能是因为他们以前有过压缩性骨折，但没有及时治疗。随着时间的推移，骨头的压缩越来越严重，导致他们在走路时呈现出驼背的症状。