体重控制对于脊柱健康非常重要。临床上经常接诊到腰背部疼痛或退行性疾病表现的病人，其中肥胖患者更为常见。 最简单的比喻是：桌上摆放脊柱模型，如果载荷较小，脊柱承受的压力就较小；相反，如果病人肥胖，脊柱承受的力量就大，退变的概率和风险自然也会增加。对于过度肥胖的患者，一般建议控制体重。

对于腰痛反复发作来说，这是否是脊柱退变的信号？我个人感觉，这确实是机体或身体发出的一个预警信号。 因为在正常情况下，如果结构正常，肌肉良好，一般不会出现疼痛。只有当肌肉损伤、小关节错位，或者更严重时，出现神经结构的压迫，才会出现不适的感觉。 对于有疼痛的情况，如果通过休息、热敷等物理治疗都不能得到很好的改善，为了安全起见，应该到医院进行排查。

脊柱退变患者是否需要补钙，关键在于是否合并有骨质疏松。 如果合并有骨质疏松，这类患者建议补钙。对于退变性疾病且没有骨质疏松，年龄较大，尤其是绝经后的女性患者，也建议补钙。 补充钙剂可以增加钙吸收来源，有效提供维持骨头强度所需的钙剂。骨头强度提升后，发生骨头损伤和畸形的风险会降低，因此建议进行钙剂补充。

对于退变性脊柱疾病，早期的临床症状或身体给出来的预警信号，一般最常见的就是疼痛。有的人会出现腰背部、胸背部以及颈肩部的肌肉酸痛。 出现这个情况，就可能提示机体对于维持脊柱的平衡有一定的难度，这些肌肉已经在超负荷运作。当过了肌肉酸痛期，可能就开始出现一些神经压迫症状，如手部的麻木、乏力，或者下肢的放射性疼痛。严重的可能会影响步行和日常生活。 所以说，对于退变性脊柱疾病，早期多数是疼痛、乏力、劳累的表现，这个时候需要去进行检查，来明确疾病所处的程度。

对于区分退变性脊柱侧弯和青少年脊柱侧弯，这个话题其实非常简单。 首先，最重要的区别是发病年龄。青少年脊柱侧弯大多数是特发性脊柱侧弯，即没有特定病因导致的侧弯。这类青少年特发性脊柱侧弯通常发生在10岁到18岁之间。 而退变性脊柱侧弯随着人口老龄化，发病年龄更大，一般在50岁或55岁以后较为常见。因此，区分这两者主要依据发病年龄。

脊柱退行性疾病需要做的检查说实话还比较多。 一般的常规检查绕不开的一定是X线的检查。X线检查可以对骨性的基本结构有判断，看看增生和退变的严重情况，也可以间接评判病人的骨头质量，有没有合并有骨质疏松的情况。 当然，如果病人合并有神经症状或者其他脊柱畸形，还需要进一步完善脊柱的CT和核磁的检查，因为后面这两个检查可以更好地了解骨性结构的情况，同时也可以让对脊柱里面走行神经的情况进行更深入的了解，对于评判病情有很大的帮助。

睡硬板床对脊柱好，需根据不同情况来定。 一般来说，建议病人选择稍微硬一点的床垫，这比软床垫更有利于支撑脊柱。软床垫可能导致脊柱正常生理曲度丢失，因为过于柔软的床垫不利于支撑脊柱的几个受力点。相比之下，硬床垫的支撑力度更强，对于患有脊柱疾病的患者来说，可能会有更好的感受。

腰痛是不是一定由椎间盘突出引起的？当然不是。 因为腰结构的组成有非常多的重要结构，包括椎间盘、韧带、小关节、骨头等等。任何结构出现病变，都有可能会有腰部疼痛，甚至功能的下降。在这么多的结构里面，发病率比较高，或者说大家听到更多的引起腰痛的名词，就是椎间盘病变。 的确，椎间盘病变是会引起腰痛，这是已经被证实的，但并不是引起腰痛的唯一因素。

对于下肢麻木、无力，不能给出很明确的联系是否是脊柱问题，但下肢麻木、无力很有可能是脊柱原因造成的。为什么会这样呢？ 首先，脊柱内有许多非常重要的神经，这些神经可以控制下肢的运动和感觉。如果这些神经结构受到压迫或损伤，就可能出现下肢的麻木和乏力。 然而，不能简单地将下肢麻木和乏力与脊柱问题建立一对一的对应关系，因为下肢的运动和感觉不仅受到神经因素的影响，还受到血管因素的影响。例如，血管性疾病，如血栓或动脉供血不足，也可能导致类似神经损伤或神经受限的表现，从而出现下肢的麻木和乏力。出现这些症状时，医生需要鉴别主要原因。

颈椎退变的患者如何选择枕头？大家了解到有很多医生会推荐睡矮一点枕头。其实，选择枕头应以自己舒适、容易入睡为主要标准。 枕头要有一定的高度，但不宜过低或过高，因为太高会导致颈部过度前屈，太低则会使颈部过分后仰。维持在颈椎中立位舒适体位是比较合适的。 当然，有的人喜欢侧身睡，侧身睡时尽量保证枕头高度能使脖子维持在中立状态，这样对颈椎比较好。

开车时如何保护腰椎是一个很重要的话题。许多腰椎疾病的患者与其职业有关，尤其是开车的司机，特别是那些开长途大客车和长途运输的司机，他们常常面临腰痛和腰椎退变的问题。 为了进行保护，首先，在开长途车时，应尽量避免过长时间驾驶，以免造成腰背部的劳累。如果无法避免，可以佩戴腰围进行保护。 另外，当出现腰背部疼痛时，应及时到服务区休息，并进行腰背部的活动和锻炼。此外，在不工作的时候，可以通过综合性的方案来进行预防和改善。

推拿正骨对于脊柱侧弯治疗是有一定的帮助，但可能仅限于早期度数较小的侧弯。 现有的证据显示，对于大度数的脊柱侧弯，比较切实有效的治疗方式是牵引或者支具，即通过外力纠正和矫形。此外，手术也是比较切实可靠的大角度矫形方法。如果早期进行功能上的锻炼，也是有益的。

退变性脊柱疾病，大家注意到这个词叫退变，它多数是跟这些骨性结构和软组织的退变有关系。我们可以理解，这是一种老化的表现，进而出现疾病的症状。 但是这个退变，有时候年轻人也会出现，并不是局限于老年人。比如说汽车使用时间长短，对于它的寿命，也是有一定的影响，这是一样的道理。有时候一些运动员，退变的会更加明显，即使在年轻的时候，也会出现这样的症状。退变性疾病，主要是指结构出现退变，然后引起的脊柱病变。

驼背可能是姿势问题，也可能是疾病。这取决于具体情况。 有的人因为坐姿不良或习惯不良，会形成姿势性的驼背。对于这种驼背，通过沟通交流，让患者挺直站立，是可以纠正的，这是姿势性驼背。 然而，还有另一种情况，即使患者想要挺直站立，也无法做到，因为这是病理导致的驼背。这时需要拍片检查，明确驼背的病因，比如骨折、脊柱畸形或其他原因。因此，驼背可能是由姿势问题或病理原因引起的。

腿麻是不是腰椎问题？ 是有这个可能的，因为腰椎中走行着支配下肢感觉的神经，这些神经一旦受到压迫，就会出现麻木和疼痛的感受。 然而，腿麻也有可能不是腰椎问题，因为麻木的感觉还可能来自血运不通畅。如果血管流动不好，血运不通畅，也会引起下肢麻木。 当出现脚麻时，还需要排查是否是血管问题，因为这也可能导致麻木的情况。

睡硬床对腰的帮助较大，因为硬床垫能提供更好的腰部支撑，有助于维持腰椎的生理性前突。 然而，床垫并非越硬越好，需要硬度适当。如果床垫过硬，长时间睡眠可能导致腰背部酸痛。在选择床垫时，应根据自己的感受和腰椎是否存在疾病等客观条件来决定。

对于退变性脊柱侧弯，随着医学技术的发展，手术矫形的效果得到了非常好的改善。 我自己手中有非常多这一类病人，并且我自己本身也在退变性脊柱侧弯方面做了非常多的工作。我所在的团队是国内开展侧路矫形融合手术非常早的团队。现在主要采用的是侧路技术对退变性脊柱侧弯进行矫形。 这类技术有个很大优点，就是它的微创性，可以通过侧路进行很好的矫形，而不需要进行后方大范围的骨性结构的切除和骨性结构的矫形，就能得到比较好的微创治疗效果。 对于退变性疾病，特别是退变性脊柱侧弯的病人，我们团队现在更多应用的就是这种微创技术，能得到非常好的治疗效果。

退变性脊柱疾病的患者可以进行跑步，也鼓励患者进行跑步。这里要强调的是所谓的跑步是指慢跑，也就是一种有氧运动，而不是短距离的快速的爆发式的奔跑。 对于退变性脊柱病人来说，如果选择有氧运动，一方面因为年龄较大，选择有氧运动对心肺功能的保护会更好一点。 另一方面跑步可以促进全身的血液循环，将沉积在肌肉周围的炎症介质带走。特别是慢跑，对于这一类病人来说，是可以进行推荐的。

高跟鞋对脊柱退变是否有影响？现在的研究认为是有影响的。长期穿高跟鞋会使整个身体的力线去适应高跟鞋的新位置，从而增加脊柱退变的风险。 对于年轻女性患者，尽管是出于工作或生活的需要，但从医疗角度来说，不建议长期穿高跟鞋。只有在必要时才穿一下。 长期穿高跟鞋不仅对脊柱有影响，还会对脚踝、膝关节、髋关节造成一定的影响。

脖子僵硬并不一定是颈椎病，有可能是身体的早期报警信号。当脖子不行或有疾病时，首先表现出来的是肌肉的僵硬和疼痛。 如果出现肌肉僵硬和疼痛，应警惕是否脖子有问题，是否是肌肉在报警。如果经过短时间的休养或治疗后，症状没有好转，那么就应该到医院进行检查。