75%的胎儿肾积水是良性过程，绝大部分不用处理，可在出生后自然消失、吸收或没变化，不影响正常的生活质量。还有25%的病人需医疗介入，包括临床治疗，如手术、药物治疗和进行系统管理。这部分病人通常要进行胎儿、新生儿和小儿的肾功能评价，行肾图、CT及影像学等检查来判断，据情况进行处理。

胎儿肾积水是超声影像或核磁共振影像学的特征，无创仅是产前遗传学筛查指标，所以胎儿肾积水跟无创染色体检查无直接关联。无创是产前诊断和筛查指标，与肾积水本身无直接关联。所以肾积水不代表无创染色体有异常，染色体异常也不代表一定出现肾积水。但两者都是产前发现问题和诊断指标间的相关联问题。

胎儿双肾积水意味着两边肾盂都有扩张，即双侧尿路管道出现梗阻或部分梗阻。胎儿在产前需专业评估，因它决定孩子将来是否能留下和生存质量。绝大部分双侧肾积水胎儿都能保留，因大部分是良性过程，且往往是一侧问题导致对侧肾积水。若双侧肾积水都很重，意味双侧输尿管远端或尿道出现梗阻，需评价孩子功能是否受到影响。

胎儿严重肾积水生下来，面临的问题是肾功能不好，可能出现反复泌尿系感染，甚至尿毒症、肾功能衰竭，最终要做肾移植。在产前需对肾积水、肾功能不全进行专业评估和管理，以免出现问题，导致有遗憾。所以，胎儿期间出现肾功能不全，出生后可出现严重情况，需引起重视。

胎儿24周排畸时发现左肾积水，先注意对侧有无影响。其次肾盂前后大于10mm，可确定肾积水，就可判断它的严重程度。若是重度肾积水，看它对肾功能的影响。若肾功能影响超过在宫内待的时间，意味着要做宫内治疗，包括放羊膜腔内引流管，必要时做肾盂或膀胱穿刺等。孩子出生后需继续跟进和管理，应对肾积水出现变化。

胎儿肾积水出生后，需据检查情况做选择和判断。出生后良性肾积水约占75%,需进行随访，定期复查，大部分无需治疗。另外约占25%需系统治疗，包括手术和术后管理，通过出生后超声影像学检查和肾功能评估，进行系统管理。通过系统管理后，据临床情况做手术或内科疗。大部分需外科治疗，疗效良好。

孕期导致胎儿肾积水原因很多，90%以上是多基因突变，环境因素引起为主，目前无法确定具体原因。多基因突变意味着有环境、化学和疾病等多种因素。1、疾病因素：孕妇感染支原体、衣原体或病毒；2、环境或化学因素：各种辐射、化学制剂污染和白色污染，如泡沫、塑料等。上述问题都会干扰到孕妇，同时干扰到胎儿。

新生儿肾积水，原则上不会有任何影响，所以也不影响睡觉。从胎儿肾积水到新生儿肾积水，绝大部分出生后跟常人无区别。从胎儿期间到孩子出生后关注的问题，都需尽早医疗干预和管理。通过此才能判断他肾脏发育情况，肾积水是否到严重程度或是否影响他将来生长和发育，甚至将来肾功能是否会出现严重衰竭或尿毒症等。

理论上，胎儿肾积水无需引产。若胎儿肾积水出现严重肾功能衰竭、羊水过少，一般要引产。通常在宫内28周时决定胎儿是留下或做界定。即在宫内时，胎儿肾功能可治疗，尽量保留胎儿。在28周前，若胎儿肾脏功能衰竭或进一步变化时，可通过宫内羊膜腔内引流手术进行肾功能保护。胎儿肾积水可通过治疗，得到正常的孩子。

胎儿的肾盂前后径超过10mm，可诊断为胎儿肾积水。而15mm已达到中度的胎儿肾积水，大于20mm已达到重度肾积水。但这只是临床判断指标，还要结合临床胎儿肾脏的判断。包括肾脏的皮脂、肾脏的扩张、输尿管的扩张和整个肾脏发育大小等，做肾脏功能的判断。肾积水除前后径判断后，还有很多指标都需综合判断。

尿毒症和胎儿肾积水不是一回事。胎儿肾积水是临床表现，就像发热一样。尿毒症是已经出现明显的肾功能变化。它是评价肾脏功能的指标，表明肾功能已经出现不良，尿液里毒素排不出而产生尿毒症的表现。所以尿毒症和肾积水是关联的，但不是因果关系。确定关联关系后需甄别，尿毒症是肾功能到终末期表现，肾积水是临床症状。

胎儿肾积水出现后，对孕妈无特别要求，所以孕妈无需忌口。胎儿出现肾积水，是胚胎发育过程中形成的意外，多半跟外部的环境因素有关，特别是多基因的突变相关，部分可能跟遗传因素有关。遗传因素占10%，901%以上都是环境因素。所以，胎儿肾积水无需孕妈做特别照顾，注意适当运动和休息结合，注意营养和饮食平衡。

胎儿肾积水，孕妈们通常不用少喝水。因这是两个循环系统，孕妈水分充足时，通过脐带再把水分输送给胎儿，是一个动态平衡和身体有节律的过程。孕妈无需因胎儿肾积水而少喝水，也不会因喝多水对胎儿有影响。孕妈的功能只要是正常，喝水多或少对胎儿都没影响。胎儿肾积水也不会因多喝水后，对肾功能有影响。

胎儿肾积水是多基因的突变，是环境因素引起为主，所以再次怀孕妇女需注意以下两点：1、原发疾病的治疗，如衣原体、泌尿系感染或其他疾病的病毒携带等，积极治疗。2、保持生活规律和环境改变，因健康的生活方式对再次怀孕大有好处。至于再次怀孕是否一定再出现肾积水，是小概率事件，无需过多焦虑。

胎儿肾积水和孕妇无直接关联，所以胎儿肾积水和孕妇憋尿无关。胎儿肾积水是因胎儿泌尿系统，包括输尿管、膀胱、尿道等出现梗阻后，导致管道不通，出现管道内压力增加，出现肾盂、输尿管、膀胱或尿道的扩张，跟孕妇本身无直接关系。胎儿肾积水是在胎儿发育过程中，出现泌尿系梗阻的表现，对孕妈无任何影响和无直接关系。

23周胎儿肾积水的原因，是泌尿系管道任意部位出现梗阻，出现管道压力增加，导致肾盂、输尿管、膀胱或尿道的扩张等。无论哪种情况出现通路梗阻，就会导致肾盂或尿道的扩张。据梗阻部位越低，扩张距离越大，范围越广。所以肾盂扩张绝大部分是输尿管起始部位梗阻，输尿管扩张是膀胱入口梗阻，尿道扩张是尿道瓣膜引起。

胎儿肾积水绝大部分不会导致肾衰。但若胎儿先天性宫内肾脏发育不良时，可导致肾衰。若导致肾衰，胎儿出生无意义，会在宫内夭折，非人为干预。判断胎儿肾功能的好坏，主要通过羊水。当肾功能衰竭时，胎儿的羊水会越来越少，甚至没有。宫内肾衰竭的孩子一般无法留下，而宫内羊水无异常，孩子可留下。

胎儿肾积水与孕妇之间是紧密的关系。通常胎儿肾积水可能出现严重情况，如肾功能衰竭。但绝大部分是良性过程，所以孕妈基本不受影响。若出现羊水较少或完全没有时，孕妈可出现水肿或镜像综合征，通过医生判断和检查即可做出选择。若是综合征，胎儿肾积水可导致孕妈出现异常反应，需通过产前筛查和检查判断。

胎儿肾积水是胎儿肾脏、肾盂出现扩张的表现，但不代表整个胎儿发育不好。即肾积水的胎儿发育绝大部分都可以是好的，所以绝大部分的肾积水胎儿都可保留。胎儿肾积水若发生到严重程度，必要时可采取宫内干预治疗。绝大部分肾积水可监测、评估达到出生后行系统管理，甚至手术治疗等。所以，肾积水的胎儿发育也是好的。

在孕中发现胎儿肾积水后，孕妈在吃的方面无需做特殊处理，正常饮食即可。若有条件者，可多增加富含蛋白质、维生素和各种营养制剂，但不用额外补充。一般孕妈正常饮食，保证健康、营养的饮食，就能为肾积水宝宝的生长发育提供足够的营养。胎儿肾积水本身问题，不能通过孕妈吃东西来改变，所以孕妈无需关注吃的方面。