擅长:小儿普外、泌外、普胸、新生儿外科和胎儿医学。
新生儿膈疝手术成功率在文献报道是60%-70%。但随着胎儿-新生儿的一体化模式,及早期干预、诊断和现有的微创资料,胎儿、新生儿膈疝手术治愈率已达到90%。所以,在产前发现胎儿膈疝或出生后的新生儿膈疝,只要在正规、专业医疗机构治疗和管理,治愈率可达90%,是近10年在膈疝治疗方面的进步。
现随医疗技术进步,食道闭锁治愈率可达90%以上。食道闭锁手术都是在新生儿期,随对它的认识和技术改进,现强调是可微创治疗,且治疗效果跟开胸手术效果比,治愈率基本一致。大部分食道闭锁经小儿外科医生治疗,可得很好的治愈效果。通常在胎儿或新生儿期有食道闭锁,到专业机构治疗,可得良好结果。
胎儿脐膨出是在胚胎11-13周的产检中发现,从脐部有隆起包块,是从体腔内突出到体腔外。它形成原因是在胚胎早期,所有消化道形成过程中,胚层发育过程中的内容物在体腔外。第10周后内容物才进入体腔内。由于外部各种因素,如环境污染等都可导致消化道发育过程中出现停滞,导致肠内容物全部在腹腔外面而致脐膨出。
新生儿肾积水术后跟正常人没有区别,所以术后可喝母乳。大部分新生儿肾积水在不出现肾脏功能衰竭时,术后恢复跟正常小孩的恢复和生存质量一样。所以母乳喂养没问题,且喂养方面跟正常孩子一样。肾积水胎儿出生后若需手术,术后跟正常人一样。所以,新生儿肾积水本身要治疗时,可手术治疗,但对他的喂养和成长没有影响。
新生儿重度肾积水,意味着肾脏功能受到严重干扰和影响。重度肾积水判断标准,即肾盂前后径>2公分。孩子可能出现肾脏、输尿管、尿道的扩张和感染等。此时需做肾功能评价来看他的肾小球滤过率。若肾小球滤过率低于10%时,意味肾脏几乎没功能,这边的肾需切除,以免影响对侧肾。所以一侧肾若是功能影响,需积极治疗。
新生儿肾积水跟疫苗没有直接关系,一般可打疫苗。打疫苗是为了增加身体体质、免疫力或改善身体状况,是针对某疾病或某生物,刺激身体产生疫苗反应。而肾积水跟疫苗无直接关联。若部分疫苗是从肾脏代谢排泄,肾脏功能不好时,打疫苗需慎重。患者需咨询医生和进行健康管理,而不是去避免。
在胚胎早期肺形成过程中,肺脏、肺芽出现肺叶分离时,因某种因素致肺叶分离不完全,出现停顿,就出现隔离肺。隔离肺特征是在胚胎时出现单独的,与正常肺不相连的没有气管发育,只有气管发育的肺张组织,通常发生在肺叶早期分裂时。所以隔离肺是发育性疾病,需在出生后治疗。部分隔离肺在宫内可能构成威胁,需宫内评估。
隔离肺宝宝在数据里100%都可以生,生完后再治疗。隔离肺宝宝可以生,这意味着对他正常肺发育不构成影响。且出生经治疗后,可获得正常人的生存质量。所以隔离肺无需引产,是肺发育过程中的小意外,只需医疗干预解决问题即可。所以,隔离肺宝宝可以生,且出生后生存质量跟正常人无区别。
早产儿肠闭锁因产前未及时诊断,或出生后未及时跟进和管理,在不知情时给他喂奶,增加肠道内负担和压力,就会导致肠穿孔。还有部分肠闭锁,在孕妇肚子里时因肠道不通,导致肠道压力,也可出现宫内肠穿孔,接着出现胎粪腹膜炎的表现。出生后若肠穿孔,可出现弥漫性的腹膜炎表现。无论哪种情况,肠穿孔和肠闭锁紧密相关。
肺囊腺瘤的早产儿出生后,若无呼吸功能的改变,呼吸顺畅,无呼吸频率加快和缺氧,无需处理。但要根据检查情况做判断,是否需早期干预或出生后的延期治疗。因不同孩子的肺功能受影响程度不用,此时需系统管理。通常可通过线上和线下的管理模式,即大部分肺囊腺瘤宝宝无需去医院时,可通过线上进行评估和管理。
通常不把肺囊腺瘤的手术当做是大手术,相对而言它是小手术。过去在婴幼儿做开胸手术的难度很大,所以新生儿或婴幼儿要做开胸手术,属于是大手术。现在从技术认知、水平认识和进步,通过微创技术可达到目的。此技术目前很成熟,所以可将过去认为的大手术变成小手术,且治疗效果、预后都可达到较理想状态。
目前无任何证据表明,胎儿腹裂会导致孕妇腹痛,所以无需将两者关联在一起。孕妇出现腹痛的原因很多,可能是消化道功能出现异常或子宫收缩导致的腹痛,需鉴别诊断。至于是否会导致胎儿腹裂,两者之间没有关联。腹裂通常发生在胚胎11-13周,此时胚胎很小,对孕妈整体基本不构成影响。
宝宝肋骨外翻现象,在宝宝发育过程中比较常见,大部分原因会归结到缺钙或佝偻病。 另外,原发性肺部疾病,也可导致胸廓发育异常。还有其他原因导致的漏斗胸,也会出现肋骨外翻。 单纯肋骨外翻,一般不需处理,可以加强胸壁锻炼来调节和改善。复杂或合并其他畸形时候,需及时跟医生沟通和交流。
宝宝头部摔伤出现脑震荡常见表现: 第一,出现呕吐,包括应激性,就是摔伤后的神经系统反应性,应激性呕吐;还有一种是小孩吃得过饱后,因为刺激导致神经反射性呕吐。 第二,除摔伤与呕吐外,脑震荡还会出现嗜睡、发热、哭闹、惊叫、烦躁不安等现象。这些都是精神表现,检查不一定看到器质性改变,但也叫做脑震荡反应。
宝宝摔倒后,首先要判断是头部还是身体着地,颅内出血最主要是确定头部着地,尤其是头部直接接触地面或接触到异物。 颅内出血是宝宝摔倒后脑部外伤的严重并发症。通常会强调注意观察三天,出现呕吐、昏迷、嗜睡及高热等现象及时送医。 摔倒后三天内会有再出血风险,需要定期复查或密切观察宝宝情况。
宝宝洗澡的时候,肚脐是可以接触水的。因为所有人的皮肤表面都有一层保护,所以一般接触水是没问题的。很多家长会担心是脐部是一个中间的特殊部位,接触水有问题。实际上脐部,因为是脐带脱落以后,短期内会有新鲜创面,接触水会出现容易导致感染的现象。
宝宝的腿疼的原因会有很多,一般最常见的是一种现象是叫关节的滑膜炎,腿疼的关节就是膝关节或者是髋关节。关节内有一种骨膜也叫滑膜,这种滑膜因为炎症反应的刺激,可以出现渗出,出现炎症刺激,导致渗出、疼痛或者不舒服的感觉。
宝宝肛门口经常会出现小的肉疙瘩,一般在临床上是把它诊断为肛门的皮赘,也就是在肛周的皮肤有一个多出来的肉疙瘩。一般这情况多半原因是炎症的刺激,比如有拉肚子、消化液刺激肛周导致皮肤的增生,其次还会有局部的肛周的炎症导致的一个现象。
一般会建议大家做好肛门肛裂以后的护理,主要就是温水的坐浴,也可以用高锰酸钾浸泡,温水坐浴5-10分钟,有条件的一天2-3次,没条件的一天做一次也可以。还有就是一定要注意饮食方面的调整,有的饮食是吃奶的,有的是吃辅食的各种情况,都主要保持大便要通畅。
通常观察最少有3天以上。宝宝如果摔跤以后,后脑勺着地是一种风险比较大的情况。后脑勺一着地以后,首先决定风险的就是撞击的力量大小。通常的情况下,宝宝的后脑勺着地以后,一般是对冲型的损伤。后脑勺着地以后,实际上是全性的,是额头部分的脑组织损伤,是对冲型的。