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俞钢 主任医师

深圳市罗湖区人民医院 小儿外科

擅长:小儿普外、泌外、普胸、新生儿外科和胎儿医学。

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胎儿肾积水会影响羊水量吗
胎儿肾积水会影响羊水量吗

胎儿肾积水本身不会引起羊水量改变。胎儿肾的单位在肾小球过滤过程中,可能出现肾功能不良,甚至肾功能衰竭。出现严重肾功能衰竭时,羊水量才会改变。绝大部分的胎儿肾积水,羊水量不变化。所以羊水量可帮助判断胎儿肾积水有无风险或问题,是否需引产或保留。绝大部分胎儿肾积水是良性过程,孕妈可放心。

如何确定胎儿肾积水
如何确定胎儿肾积水

判断胎儿肾积水基本标准,在超声24周大排畸时,发现肾盂前后径>10mm即可诊断。随着胎儿肾积水诊断,后续连续两次的超声,到三级以上的超声检查,确定肾盂扩张大于10mm以上,可诊断肾积水。当肾盂扩张>15mm或20mm,可诊断中度或重度肾积水。这是为了胎儿出现肾积水后,对肾脏功能及预后行初步判断。

新生儿肾积水出生后有什么症状
新生儿肾积水出生后有什么症状

若是轻症的新生儿肾积水,理论上无任何症状,无需特别关注,通过检查和判断即可。然后进行健康管理,跟踪随访。新生儿肾积水绝大部分是良性过程,无需太多的医疗干预。但有25%的病人需医疗干预。这类病人早期可无症状,严重的可出现尿路感染、排尿不畅,甚至体检时可摸到腹部包块,说明肾功能损伤较严重,需尽早干预。

什么是新生儿膈疝
什么是新生儿膈疝

新生儿膈疝是在母体内出现膈疝,出生后会出现呼吸改变。在胚胎膈肌形成过程中,由于外部因素导致膈肌闭合不全,出现膈肌孔。然后腹腔内的肠管、肝、肾、脾等内脏,通过此孔进入胸腔,导致膈肌和肺发育不良,出现膈疝表现。所以,新生儿跟胎儿膈疝紧密关联。新生儿膈疝出问题,跟胎儿产前和出生后管理,是一体化管理模式。

新生儿出现创伤性膈疝可能性大吗
新生儿出现创伤性膈疝可能性大吗

新生儿出现创伤性膈疝概率很小,一般都是先天性的。创伤性膈疝说明是继发性改变,通常是外伤或腹部肌肉突然用力后造成个体破裂。创伤性膈疝的预后比先天性膈疝的预后相对要好。创伤性膈疝只是意外,不影响宝宝整个肺发育,治疗预后良好。尽管创伤性膈疝预后良好,也需积极抢救,需具备一定条件,否则治疗效果受影响。

产前超声能不能查出食道闭锁
产前超声能不能查出食道闭锁

食道闭锁在产前超声检查时有一定难度,目前据文献报道有20%-30%的准确率。是因在胚胎期间的食道闭锁都是间接诊断,通过超声判断胎儿的胃不显示或胃泡影响变小,且需长时间观察胃泡变化。所以,未经专业培训和对食道闭锁不了解的医生,诊断难度较大。有文献报道,经系统培训后的超声医生准确率可达50%-70%。

肺囊腺瘤和先天性肺气肿有关系吗
肺囊腺瘤和先天性肺气肿有关系吗

肺囊腺瘤和先天性肺气肿是关联疾病。现代先天性肺气道发育把肺囊腺瘤和肺气肿概括在里面。因产前在超声下看到肺组织改变,描述为肺囊腺瘤。部分产前诊断的三型肺囊腺瘤是先天性肺气肿。因肺气肿在宫内时是充满羊水,所以无法判断。而三型肺囊腺瘤主要是小囊、微囊改变,微囊是肺泡组织里面有大量羊水,会产生三型表现。

新生儿肾积水术后发烧怎么回事
新生儿肾积水术后发烧怎么回事

新生儿肾积水若出现泌尿系感染,可能出现发热和尿液中有白细胞。正常尿液里无白细胞,白细胞若超3-5个,意味着他有泌尿系感染。出现发热,说明有毒素或病毒、细菌感染的毒素进入体内而产生反应。无论哪种情况,泌尿系感染都意味肾脏功能受影响,且逐步加重,需积极治疗。大部分病人手术治疗后,能达到解决问题的目的。

胎儿肾积水引产指标
胎儿肾积水引产指标

胎儿肾积水引产指标如下:1、羊水量:完全没有或极少。2、肾脏发育:双侧发育不良,明显变小。3、腹部肌肉发育:发育不良,如腹壁肌肉缺损综合征。4、肾功能发育:神经性膀胱或尿道瓣膜导致肾积水,均可导致肾功能发育不良。出现上述情况,若未及时干预,孩子出生后肾功能很差,意味着孩子不好或不能保留。

新生儿肾积水需要手术吗
新生儿肾积水需要手术吗

新生儿肾积水是否要手术,要看严重程度。肾积水分为轻、中、重度,重度肾积水才需在新生儿期进行手术。大部分肾积水通过随访观察和健康管理即可。大部分新生儿肾积水无需在新生儿期进行手术。需要手术的肾积水,是指肾脏功能受到严重危害。部分肾积水,在生长发育过程中超过新生儿期,还出现加重也需尽早手术。

新生儿膈疝手术后肺动脉高压严重吗
新生儿膈疝手术后肺动脉高压严重吗

新生儿膈疝术后出现肺动脉高压是严重的。正常膈疝出现肺动脉高压的概率只有20%-30%。若手术治疗完后继续有肺动脉高压,需长期跟踪和随访,还有术后用血管扩张药物进行健康管理。他的严重程度取决于肺发育程度和肺发育不良的改善成果。膈疝病人都会肺发育不良,轻度不良通过肺发育可改善,严重不良是他致命因素。

食道闭锁是什么意思
食道闭锁是什么意思

食道闭锁是先天性疾病,在胚胎发育过程中的发生率是五千分之一。我国每年食道闭锁病人发生率可达1--2万。在新生儿期治疗食道闭锁,主要解决食道通畅问题。食道闭锁除食道不通外,食道可与气管相通,也可不相通;或食道完全相通,也跟气管相通等,所以此病叫先天性食道闭锁。5种病理变化还有细小变化,如长短段分类。

早产儿肠闭锁能治好吗
早产儿肠闭锁能治好吗

早产儿肠闭锁能治好,且治愈率可达95%以上。但要认识它的病理和复杂程度,早产儿是因肠闭锁病人,在胚胎时出现羊水过多而导致早产。所以,早产儿出现肠闭锁是合并症。只要宝宝体重>2kg,且是超过30多周后的早产,治愈率可达95%以上。而极低重早产儿或极低出生体重儿,这些因素会受到严重影响。

新生儿肾积水是怎么形成的
新生儿肾积水是怎么形成的

新生儿肾积水跟胎儿肾积水是连贯过程,即新生儿肾积水通常在胎儿期间形成,意味着从胚胎时就出现。胚胎肾积水原因是多基因突变造成的,包括饮食、环境、疾病、感染等因素。所以,新生儿出现肾积水基本是上述原因。在新生儿期,肾积水只是临床阶段的表现。无论何种情况的肾积水,孩子出生后需系统评价和健康管理。

膈疝会导致早产吗
膈疝会导致早产吗

膈疝病人出现早产的概率较少。若出现羊水过多或其他易患因素多,综合的膈疝可导致早产。早产后出现新生儿膈疝,说明在膈疝的基础上叠加了早产因素,所以相对更严重。这种严重导致在治疗时增加难度和风险,在治疗上需格外小心。当他出现呼吸功能不好时,需综合医疗手段和能力去处理,尤其是呼吸器的管理等。

早产儿会出现先天性食道闭锁吗
早产儿会出现先天性食道闭锁吗

早产儿先天性食道闭锁食常见现象。早产多半因食道闭锁后出现羊水过多,羊水过多又是诱发早产因素。一般在32周后的早产,对新生儿食道闭锁治疗无太大风险。随医疗进步,技术上对食道闭锁的治疗,疑难和风险问题都可控。所以,尽管早产是食道闭锁的叠加因素,但在32周后的早产且体重在两公斤上,食道闭锁的治疗良好。

胎儿肺囊腺瘤和心包积液有关系吗
胎儿肺囊腺瘤和心包积液有关系吗

胎儿肺囊腺瘤通常在宫内出现心包积液,出生后不会出现或出生后自行缓解。即心包积液在胎儿时因肺囊腺瘤压迫,导致静脉回流受阻和压力增加,继而导致循环受阻而出现心包积液等现象。所以在胎儿期,因肺囊腺瘤体太大会导致心包积液,出生后出现心包积液很少。或在宫内的心包积液出生后症状会缓解,需观察和系统评估、管理。

孕妇汞中毒会导致胎儿腹裂吗
孕妇汞中毒会导致胎儿腹裂吗

目前无相关行政医学证据表明,孕妇汞中毒一定导致胎儿腹裂。但若妇女汞中毒,说明对本身是极大的损害,此时怀孕会对胎儿生长发育构成影响。至于是否构成腹裂或其他问题,取决于孕妇身体状况。所以孕妇汞中毒与胎儿腹裂无直接关联,但有一定关系。在怀孕时需做好身体检查,对胎儿生长发育是重要因素。

新生儿肾积水需要治疗吗
新生儿肾积水需要治疗吗

通常75%以上的新生儿肾积水是良性过程,无需治疗。部分孩子的肾积水会在观察过程中逐渐加重,最终需进入到治疗过程。绝大部分孩子无需治疗,25%的孩子需治疗,通常以外科治疗为主。所以,新生儿肾积水是否需治疗,要根据外科医生进行评价后,再决定整个后续的治疗。

新生儿尿液发黄与肾积水有关系吗
新生儿尿液发黄与肾积水有关系吗

新生儿肾积水跟尿液发黄无直接关系。尿液的形成是通过血液,经过肾小球滤过,再把尿液排出体外。滤过过程是身体内代谢物的排泄过程,通常会有色素导致尿液变黄。当尿液较浓时会发黄,稀薄时颜色变淡。若是严重肾积水,排出少时尿液会储留,导致尿液浓缩而出现尿液黄。但两者无直接关联,尿液黄是正常现象。

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