擅长:慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺部、哮喘、肺心病)的康复治疗。
肺炎好了之后是否会出现复发,要分情况而定。因为复发是指再次感染肺炎,并且感染的病原体是相同的病原体,这个时候也是有可能的。如果这个病人是免疫抑制宿主,或者是有糖尿病的病史,使用免疫抑制剂,或者是免疫紊乱的患者,体质会比较差,在同样的部位,甚至会出现反反复复,同一个病原体的感染,这个情况就是肺炎的复发。
肺炎通过一起吃饭是否会传染,这个就是要讲到肺炎的传播途径,因为肺炎主要的传播途径,是通过呼吸道飞沫传播来进行感染的。如果家里面有肺炎感染的急性期的患者,这个时候他的分泌物也比较多,气道的飞沫也是比较多的。
在肺炎早期的时候,有些病人的症状并不是很典型。若出现低热或者是精神倦怠、胃口很差、消化道症状比较明显,甚至是出现头晕、乏力、肌肉酸痛,身上有出现皮疹的情况,在这个时候要警惕。特别是老年人,行动障碍或者有语言障碍的老年人,不能诉说,自己有什么不舒服,日常的饭量会有所减少,精神比较倦怠,不愿意活动,这时候就要警惕是否出现了肺炎。
呼吸道合胞病毒肺炎是指通过呼吸道的飞沫,患者感染上的呼吸道合胞病毒。这样一个RNA病毒,最后导致肺里面出现渗出,包括间质性肺炎的改变,这个就是呼吸道合胞病毒性肺炎,也就是病人呼吸道合胞病毒肺炎,是病毒性肺炎的一种类型。
霉菌性肺炎的临床表现是比较没有特异性的。而且霉菌性肺炎也要分它的病原体是曲霉菌还是毛霉菌。如果是曲霉菌,也是可以出现各种不同的影像学改变,胸部CT改变:包括肺里面片状的实变的影,或者是肺里面出现空洞性的病灶,空洞性病灶里面还含有曲霉球,这种曲霉球是可以移动的,还有病人会出现支气管壁的增厚,也就是有支气管肺曲霉菌的过敏表现,叫支气管肺曲霉菌病。
都是有重症的表现和轻症的表现。轻症的细菌性肺炎和病毒性肺炎,有部分患者是可以自愈,或者是通过口服的抗病毒药物对症处理,用抗生素治疗之后可以治愈。但也有重症的患者出现了心功能的不全,甚至出现脑水肿,然后脑膜炎,像这种情况或者是肾功能衰竭,多器官功能衰竭。
细菌性肺炎是因为细菌无处不在,气道是向外开放的,也就是跟空气相通的。气道是长期会定植细菌的,包括常见的肺炎链球菌,这时候病原体不一定是致病的病原体,有可能就是在气道里面带菌,但是不致病。这时候(患者)免疫力比较好,也可能是没有肺部感染,没有肺炎的表现,如果是一旦免疫力减弱了,然后细菌拼命繁殖达到了一定的阈值,最后导致了细菌性肺炎的发作,也就是定植菌变为致病菌。
小孩的支原体肺炎,其实跟成人来讲,疗程有时候相对来说要久一点,然后也比较容易迁延反复。因为小孩子的气道的发育,还没有达到很完备的状况,所以这时候感染支原体,极容易发展成支气管炎。支气管肺炎和肺炎,病程也是比较长的,多的时候可以达到一个月,这时候抗生素的治疗,是可以能够显著地缩短病程的。
肺炎出现肺部的渗出阴影,有部分患者可以完全吸收,消失不见,也有部分患者在肺炎痊愈之后,会留下一些肺部的阴影,比如纤维灶、钙化灶,或者是少量的胸膜增厚的情况。一般来讲,普通的轻症肺炎患者,肺部的病灶基本上,是在一个月到一个半月左右,可以完全吸收。
痰量比较多,痰量多或者少,是可以出现在肺炎感染的急性期,也可以出现在肺炎感染的恢复期,痰量的多少并不能取决于是否痊愈了,是否是接近病程的尾声。因为痰量增多,也有可能是肺里面渗出增多,或者炎症反应比较剧烈的时候,患者咳出来的分泌物增多,这时候也可能是在疾病的初期,并不是疾病快结束了,所以不能简单地根据痰液的增多或减少,来判断病程的前后,同样也不能通过痰液的多少,来判断疾病的严重程度。
干咳是指没有呼吸道分泌物,这个是可以出现在病毒性肺炎,也可以出现在细菌性肺炎的患者身上。因为这种病人也可以是在疾病的初期,分泌物并不多或者没有分泌物。病毒性肺炎的患者,可能干咳会更为常见一些,这时干咳是可以出现,在任何的肺炎的情况下,包括病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体性肺炎,还有包括结核,都是可以出现干咳的症状。
细菌性肺炎就是细菌感染,导致的肺部的炎症渗出,症状常见的是会有发热。发热也可以是高热,也可以是低热,也有出现畏寒、寒战,包括头晕、头痛、鼻塞、流鼻水、喉咙痛,还有全身的肌肉酸痛、关节疼痛,出现非典型的皮疹,比如口腔周围出现疱疹,甚至是全身散在的皮疹。
肺炎是呼吸道的疾病,传播的途径包括有以下几个:有部分肺炎的患者,是通过吸入、误吸来传播的,也就是病人本身有一些疾病,比如脑梗、长期卧床,口腔里面有一些微生物,在咳嗽反射比较差的时候,从气道里面吸入,或者是有胃食管反流疾病,胃里面的细菌,一并反流到肺里面形成感染。
在肺炎感染的急性期,是不建议患者进行跑步等剧烈运动的。因为肺炎有部分患者,因为感染的病原体,是会导致全身系统的损伤,包括心力衰竭或者是肺炎渗出比较多,影响到多片肺叶,这时候患者的活动耐量,是会明显减低的。
肺炎能否彻底治愈,这个是要分三个条件:第一,感染的患者是否有基础疾病。第二,患者所感染的病原体,是比较强的感染的病原体,还是有自限性的病原体。如果病人本人的体质很好,然后又没有不良习惯,自身免疫力是很好的,这部分患者是可以自愈的,自愈的倾向也是比较高的。
肺炎的患者有些会合并胸腔积液,胸腔积液是可以有多有少的。如果是普通的肺炎,伴肺炎旁的胸腔积液,量比较少,在治疗的时候通过抗感染治疗。病人的胸腔积液可以慢慢吸收,最后没有留下任何阴影,这部分患者是预后比较好的。
肺气肿是有分以下几个类型,包括小叶中央型肺气肿、全小叶型肺气肿,它是影像学的诊断。严重的肺气肿是指患者的肺气肿的范围会比较大,引起活动耐量的减少,肺功能的减退。这时候肺通气功能急剧下降,就会出现很明显的症状,又会影响到预后,这个时候就算是比较严重,需要及时干预的。
肺炎部分患者是可以出现胸痛的表现,胸痛的表现主要是由以下几个原因造成的:第一,患者出现剧烈,频繁的咳嗽,牵扯到肌肉、肋间神经,这时候可以出现胸痛,以胸骨疼痛或者是肋骨疼痛为表现。第二,病人在肺炎的同时,合并有胸腔积液,这时候胸腔积液的产生,会造成病人也出现胸痛的表现,所以肺炎的患者是可以出现胸痛的。
肺炎双球菌又称肺炎链球菌,它是革兰氏阳性球菌,是一种细菌。它的感染有时候会出现一些典型的表现,主要是会有4期,部分患者如果没有进行抗生素的干扰,病程大概是4周左右,会出现发热、咳嗽、咳红色痰,就是痰里面带血丝,后面痰量逐渐减少,最后痊愈。
急性间质性肺炎的发病,通常会比较急,然后症状也会比较重。有些患者还没来得及就诊,可能就已经出现了呼吸衰竭,最后不治而亡。预后是比较差的,致死率也是比较高的,大概是可以达到70%多的死亡率。在临床上面有研究过,大概不同的临床研究发现,死亡率的波动在60%-100%之间。