擅长:慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺部、哮喘、肺心病)的康复治疗。
干咳发烧是患者出现比较典型的呼吸道症状,如果说有干咳,合并发烧没有很多的呼吸道分泌物,我们需要注意患者是是否有呼吸道的感染。这个呼吸道感染,包括上呼吸道,有一些鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎,然后下呼吸道是包括支气管炎、肺部感染,这些都是可以出现干咳,伴随发烧的症状。
肺部吸入异物不一定会出现发烧的症状,这个是要分人而论的,也要分异物的大小和异物的性质来定。如果是吸入的异物比较大,而且吸入异物的时间也比较久,堵塞了气管会造成远端的气管的引流不畅,合并阻塞性肺炎。这个时候病人时间越久,越可能会进展成有发烧的症状,这个时间是没有一个定论的。
发烧合并胸口闷堵的感觉,胸口闷堵的感觉是我们通常说的胸闷,有些病人在胸闷的同时会出现这种呼吸困难,喘不上气,然后觉得精神状态很差这种情况,说明患者有可能会出现肺部和胸膜的炎症改变。而这个时候我们要需要注意,患者是不是因为肺部的炎症累积到胸膜,引起了胸部的不适。
发烧咳嗽可以出现在比较常见的呼吸道感染中,包括上呼吸道感染和下呼吸道感染,我们知道,普通的感染也是要分社区获得性感染,和一个医院获得性感染。如果这个病人发烧咳嗽,而且是在社区里面发生的,也就是说相对来说比较轻症的一些患者,他的感染的病原体数是以革兰氏阳性菌为主的,这个时候是建议可以口服一代、二代的头孢,和林可霉素类或者大环内酯类的抗生素进行治疗。
感冒是我们通常说的病毒感染的上呼吸道感染,而病毒性肺炎就是病毒导致的肺部感染。这两个情况他们都是,就诊的时候已经出现肺部的一些渗出阴影,这个时候已经是在疾病的一个疾病急性期,或者是疾病的一个慢性恢复期的症状,这些他没有明显的潜伏期。
二羟丙茶碱片是一个舒张支气管的药物,它是通过改善,通过增加磷酸二酯酶的,活性增加细胞内CAMP的一个浓度,起到舒张支气管的作用,所以它的主要作用是针对于气道痉挛,然后剧烈咳嗽的病人,缓解咳嗽症状,舒张支气管的作用。
咳嗽不发烧需要视情况而定,有些病人是一个细菌感染,比如说有些老年患者单纯出现一个低热,他还是最后影像学诊断是肺炎或者支气管炎的,我们还是在这个基础上,痰里面培养出来有细菌,是自然需要使用抗生素治疗,也就是我们通常说的消炎治疗。
血象正常,要看这个病人首先是不是感染导致的发烧,咳嗽。有些病人是血象白细胞正常,但是淋巴细胞偏低,有可能低热咳嗽是因为病毒性感染导致的。有些病人是因为他的免疫力比较差,他的白细胞和淋巴细胞,或者中性粒细胞的改变不是很明显,但是同样是有肺炎的一些症状,也是可以出现低热咳嗽的表现。
浑身酸痛加咳嗽,这些是比较典型的急性上呼吸道感染的表现。有些病人是不伴有发热的,单纯是以头痛、全身酸痛、关节酸软,甚至干咳或者伴呼吸道分泌物包括咳痰,咳白痰或者咳嗽粉红色泡沫痰,甚至有些出现一些浆液性的痰液,这些都是可能出现在急性上呼吸道感染,不伴有发热的患者身上。
病毒性肺炎的症状,和普通的呼吸道肺炎的症状是相似的,也是要分病人是年富力强的患者,还是说一个老龄患者。如果年富力强的患者,甚至是一个小孩,他可能会出现发烧,咳嗽,咳痰,然后呼吸困难,气促这些表现。如果是一个老龄患者,呼吸道病毒之后的话会出现胃口变差,然后精神状态变差,甚至丝毫没有呼吸道的症状也是有的。
光咳嗽不发烧,也是要看患者是属于哪一类的疾病导致。因为咳嗽疾病涵盖内容比较多,不一定是呼吸道的疾病甚至是消化道的疾病,或者心血管的疾病。如果是病人出现干咳是由于胃食管反流这一类消化系统疾病导致的,我们是不需要吃头孢地,像患者有些老年的病人,出现干咳是二尖瓣的狭窄或者心功能不全,同样也是不需要使用头孢类抗生素治疗的。
病毒性肺炎,要分以下的情况来判断他的一个治疗疗程,首先这个病人他的一个基础的免疫功能是否正常,如果这个病人的一个免疫功能非常低下,抗病毒或者营养支持治疗的,对症支持治疗的时间会要适当的延长。第二个条件是病毒的毒力的情况,他有很多的病毒包括,我们说的鼻病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒,巨细胞病毒,这些都是病毒会引起肺部的一些感染。
发烧咳嗽是要看患者的疾病的性质和疾病的一个严重程度来定。如果发烧咳嗽,这个病人是急性的上呼吸道感染,有些病人大概在一周左右的时间是可以自愈的,甚至不需要使用药物治疗。但如果发热咳嗽时间比较久,已经蔓延到下肺已经成为了细菌性肺炎,或者说重症肺炎,已经出现了心功能的不全或者是呼吸衰竭的,这些病人已经出现多器官功能衰竭,需要治疗的时间比较久。
肺部病毒感染也就是我们通常说的病毒性肺炎,他是一个比较宽泛的疾病,是患者的基础的免疫功能,和感染的病毒的毒力的强弱,它的严重程度是不同的。在比较年轻力壮的患者,他如果出现隐病毒性肺炎,有些病人可以通过自己的免疫力的增强可以自愈的,这些病人通常症状也比较少,然后预后也是相对好的。
对乙酰氨基酚和布洛芬都属于恩赛类镇痛消炎药,他们药理作用是相似的,尽量是要避开同时使用。如果实在是使用了两种,非甾体的消炎药是建议至少隔开六个小时,也就是吃了对乙酰氨基酚之后,至少隔了六七个小时,再使用布洛芬进行对症处理。
发烧是体温超过37摄氏度,病人出现这个症状,但是这个症状代表的疾病是有很大的波动性的。些病人发烧是一些感染性疾病导致的,感染性的疾病如果是以呼吸道感染为主,也就是肺炎,支气管炎的病人,如果再抽烟,自然会导致疾病的病情加重。
发烧,咳嗽之后进而出现呕吐,有以下几种情况。第一个是病人有呼吸道的感染,而感染的病原体能是肠道的病原体,在呼吸道感染的表现的同时出现胃肠道的不适,有出现恶心,呕吐,甚至是腹泻的症状。第二个情况是在发热咳嗽的时候,使用了非甾体的消炎药,而这些药物对胃肠道有一定的刺激,可能会出现药物相关的副作用,患者也可能会出现呕吐的症状。
如果患者最开始就出现,嗓子疼,嗓子痒这种症状,是要看有没有急性上呼吸道感染,也就是咽喉炎的这些症状,这些咽喉炎的症状发展成症状比较严重时候,合并细菌感染,会有发烧,然后如果分泌物蔓延到下气道引起咳嗽,比较敏感的时候也会出现咳嗽的表现。
晚上复发烧有两个可能性,第一个是病人平时一直是有不规律的发烧,但是他用的一些药物治疗之后,导致白天热峰下降,但是晚上的话有反复发烧的情况。这些情况不一定是发热的热型,发热的规律跟晚上特别相关的,这个时候是可以出现在任何疾病。
呼吸道干燥这些会出现在比较特殊的季节,以秋季为主,有些病人平时对粉尘或者花粉这些东西比较敏感。特别是在秋季的时候,这种花粉季,会出现气道比较干燥,然后会出现打喷嚏,流鼻水,然后觉得气道干燥,气道比较紧缩这种情况。需要及时去就诊,进行影像学和支气管舒张实验,肺功能还有一氧化氮的检测,看看是否有气道敏感性的疾病。