房间隔缺损手术后，我们说房间隔缺损是有三种手术方式的。第一种就是常规开胸的体外循环辅助下，房间隔缺损修补术。一般做的是这种手术方式，手术后有一段时间是要口服利尿剂的，为了减轻心脏的负担。如果选择是房间隔缺损封堵术的，手术后是要口服阿司匹林六个月的。如果说是房颤的病人，房间隔缺损手术后，是终身要服用抗凝的药物，如华法令这一类的，如果是服用这一类抗凝药物，是要经常到医院里复查凝血功能。

房间隔缺损，如果是单纯的房间隔缺损，在一岁以内有14%到22的几率是可以自己愈合的，超过一岁房间隔缺损就不能够自己闭合。如果是一个五毫米以下的房间隔缺损，没有什么不舒服的，吃饭也好睡觉也好，生长发育的指数都很正常的，那可以观察，不一定说急着处理。

任何的手术，都是有风险的，如果说相对于手术风险来说，手术获益肯定是大于风险。房间隔缺损了，如果说长期不去处理它，它会引起右心的增大，右心增大导致右心负荷的增加，肝淤血的加重，反反复复的胸腔积液，腹腔积液，胃肠道的胃肠道淤血，引起的营养不良，还有心悸，胸闷气促的不舒服，还是需要去做及早的进行手术干预。

房间隔缺损，现在有三种手术方式。，第一种就是从胸部的正中或者，从胸部的侧面开一个手术伤口，在体外循环的辅助下做房间隔缺损的修补术，这种手术方式的优点，就是在直视的状态下，用针线一针一针，把房间隔缺损补起来，这种手术的缺点，就是在胸壁上面会留下一道比较长的手术疤痕。

房间隔缺损，有血流动力学意义单纯的房间隔缺损，在B超下面可以看到有分流的房间隔缺损小，有14%到22的几率在一岁以内可以治愈的。大约一岁，房间隔缺损一般就不能够治愈，如果缺损是小于五个毫米，平时也没有什么症状，小朋友也没有什么不舒服，大人也没有什么感觉，是可以观察的。

小孩的房间隔缺损，不一定说能够早期发现，因为现在的医学比较发展，小朋友42天的时候会去做一个常规的体检，是有一个心脏彩超的检查。一部分小朋友在那个时候，发现自己有房间隔缺损。更多的一部分小朋友，是因为入幼儿园的体检，三岁左右才听到了心脏杂音。

房间隔缺损，如果说静息下的肺动脉的压力，静息状态下肺动脉的主力大于12个单位，然后使用肺动脉扩张剂不能降到七个单位以下，B超可以看到右向左的分流患者，是有比较明显的发绀，是一个手术禁忌。如果是五十岁以上的患者，如果因为他年纪大，出现脑血管意外，心血管意外因为房缺反流引起的栓塞，这种意外的几率比年轻的患者会高。

房间隔缺损，心脏手术后，必须有几个注意的问题。第一个就是任何心脏手术后都是，我们会说相对严格的控制一个入水的量，就比如说喝水喝汤喝奶，喝果汁和茶这些液体，我们会建议说还是控制一下，不要吃的太多，每一顿饭都是八分饱的状态。

房间隔缺损修补术有三种手术方式，第一种手术方式，就是常规的一个开胸，在体外循环的辅助下做房间隔缺损的修补术，从麻醉开始到建立体外循环，然后在手术的过程把缺损补起来，再停止体外循环到后面的麻醉，关胸出来总的手术时间，是大概需要三个小时左右，我们做心脏手术室有一个复苏室，是在复苏室那边进行手术后的复苏。

房间隔缺损对于成年人来说，绝大部分的成年人没有发现这个问题，甚至一辈子都没有发现自己有房间隔缺损这个疾病的。一旦发现自己有房间隔缺损，缺损小的可以继续观察缺损大的，还是要先处理心脏方面的问题。如果是房间隔缺损修补术后一个孕妇一个女性，建议是先到专科的门诊去就诊，评估好心脏功能，适合怀孕适合生产。

房间隔缺损手术后，一般是出院以后建议第一个月第三个月，第六个月和第12个月返回医院，或者到大型的综合医院里面复查，心脏彩超、心电图还有胸片，可以了解一下自己手术后恢复的状态。比如说心率恢复的好，不好修补的位置有没有异常的东西出现，然后看看胸心，肺的各方面情况，如果说已经恢复的很好，是可以进行正常的生活读书，一系列的活动一般都是建议手术后，三个月内不要进行太过剧烈的运动，包括抱小孩、拎重物、骑单车这些动作，因为是为了更好的保护胸廓。

一般情况下，我们说体外循环其实就是为了，做心脏手术而生的一项技术。一般情况下的心脏手术，都是要体外循环辅助的，它包括了一些体外循环辅助下的不停跳的手术，像房间隔缺损修补三尖瓣的手术，不停跳搭桥手术。还有绝大部分的是心脏停跳状态下的，体外循环辅助的手术，这一部分的手术，就可以体外循环下保证视野的干净和清晰，全身其他器官的灌注，也可以得到有效的灌注。

体外循环的建立就是从一开始查看病人，确定病人的身高，体重年龄，性别各方面的信息确认无误，然后就检查仪器正常的运行，选择膜肺的大小，管道的大小，然后安装好管道，安装好超滤系统，安装好关注系统检查好氧原。还有一些监控的仪器，各方面的正常运行，跟台上的外科医生进行合作，外科医生就把对应的插管在人体相应的位置。

体外循环对肺部的影响，最常见的就是出现急性的呼吸窘迫综合征。它表现为有可能是在手术后很早期就已经发现，也有可能是在拔除气管插管撤离呼吸机之后，几个小时或者是几天以后才出现的一个表现。我们可以发现病人气促的厉害喘不上气，或者要坐起来才能呼吸监测的方面，可以看到指尖的血氧饱和度是下降的，正常人是98%到100%。

体外循环手术的费用，其实跟是哪一种手术关系比较大的。费用就会包括手术、体外循环的耗材的费用，包括体外循环时间的费用，还有一些体外循环手术中使用药物的费用。然后实行的心脏手术，具体的费用都是不一样的。成人的心脏手术，小儿的心脏手术，各种手术的费用都是不一样的。

体外循环手术后的患者是一般都会回到，心脏的监护室里头监护室。常规的观察就是包括神智，呼吸意识的观察，监护上面就会看心率，血氧饱和度，及时的动脉血压甚至有一些机构可以观察及时右心的压力。还有一个就是要观察病人的中心静脉压，可以判断它的容量多和少。

我们这个救心行动，广东省中医院的救心行动，就是我们每年都会安排数次的筛查活动，去到一些贫困的边远的地区去进行义诊。在现场的义诊的活动中，如果一旦发现你是有先心病或者有风心病，那么现场就有表格给你填写填写表格，同时告诉你必须准备什么样的材料，一般现场申请的这一部分人，都是可以得到资助的。

体外循环心脏，绝大部分的体外循环辅助下的心脏手术，心脏是需要停跳下来的，怎么达到心脏停跳。我们一般就是说先把人的体温降下来，然后在全身肝素化的状态下，用一把特殊的器械把主动脉，就是管心脏供血的通路把它阻断，同时给心脏的心肌保护液让我们的心脏，能够得到很好保护的状态下停止跳动，全身其他的灌注是没有停止的。

体外循环顾名思义，就是在身体外面的血液循环，这种技术，历史上是为了心脏手术而产生的技术。它就是通过外科医生的手术插管，人体心脏里的血液，从静脉的上下腔系统，引流到身体外面的膜肺里面，然后通过体外循环机器，代替人体的心脏和肺的功能，把血液进行氧合把静脉血氧合变成动脉血。

体外循环前的准备，一般就是查看病人，这是所有手术前都必须做的一个步骤，确定病人的手术的位置，需要年龄，还有体重，体重对体外循环来说还是挺重要的。因为它决定了体外循环选择的膜肺型号，还有管道的型号。除此之外，就是对机器的检查，检查机器是否正常的运行。