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缪海雄 主任医师

广州市红十字会医院 骨科

擅长:脊柱外科,脊柱微创治疗,颈痛、颈肩腰腿痛,创伤骨科、关节外科。

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脊柱微创手术的后遗症有哪些
脊柱微创手术的后遗症有哪些

脊柱微创手术的后遗症和常规开放手术一样,患者可有疾病复发,如感染、脑脊液漏、神经损伤、腰椎间盘突出等。其具一定比例,与疾病的复杂性、医生因素都有关系。若高龄患者合并心脏病等,并发症多见。一般严格把握适应征、医生有经验,其并发症不会比常规手术高。且切口小、损伤小,故腰痛及切口感染等相应并发症更少。

脊柱侧弯术后并发症有哪些
脊柱侧弯术后并发症有哪些

脊柱侧弯术后并发症主要有三方面:1.伤口感染。手术创伤较大,操作时间较长,术后易局部感染。2.内固定位的继发性断裂、松脱。手术时需多阶段固定,患者脊柱活动性明显下降,活动易出现过度扭曲,继而使内固定物断裂或者松动。3.迟发性血管神经损伤。矫正过程牵拉神经、血管可出现肢体麻木或放射性疼痛等症状。

椎管狭窄日常注意事项有哪些
椎管狭窄日常注意事项有哪些

椎管狭窄日常注意事项有:1.理疗和适当运动,有助于调节身体、改善核心肌肉力量、增进心血管健康。2.保持健康体重,减轻背、腰部压力,减轻腰部疼痛。3.用助行器、戴束身束腰带等,帮助减少脊柱前凸症状,加强腹部肌肉锻炼。4.加强颈项肌、腰背肌锻炼,增加脊柱内在稳定性,尤其是长期使用颈、腰围者。

脊柱微创治疗适合哪种疾病
脊柱微创治疗适合哪种疾病

脊柱微创手术治疗适合以下疾病:1.患者出现椎间盘突出、椎管狭窄等,均可通过椎间孔镜减压做微创治疗。2.如脊柱疾病需要固定,如腰椎滑脱或腰椎不稳定,则可固定及微创打钉或脊柱融合手术治疗。3.平衡问题如脊柱驼背、侧弯可微创固定、矫形治疗。不同微创手术对应不同脊柱疾病人群,需由医生诊断治疗。

脊柱微创手术有哪些
脊柱微创手术有哪些

脊柱微创手术主要有:1.脊柱的介入手术。用经皮或者穿刺解决脊柱区疾病问题。2.小切口的手术,可解决较复杂的问题。3.保留脊柱正常结构的手术。以前手术需破坏脊柱结构较多,而微创手术破坏的结构少,能尽量保留骨性的结构,使患者能更早恢复健康。

脊柱侧弯的病因
脊柱侧弯的病因

脊柱侧弯的病因多样,发病机制尚不明确,与年龄、神经肌肉功能、骨骼发育、创伤、遗传因素等有关,一般认为由全身或局部综合因素所致。侧弯类型不同,具体病因不同:1.特发性脊柱侧弯最常见,病因不明。2.先天性脊柱侧弯,因先天结构功能改变引起。3.神经肌肉型及其他病变合并脊柱侧弯。

椎管狭窄的定义
椎管狭窄的定义

椎管狭窄定义是任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等任何形式的一些狭窄,导致脊髓或神经根受压而引起相应的临床表现。 因脊柱是支撑颈部和躯干的中轴骨,主要容纳及保护脊髓神经根,而神经根从脊髓发出,经椎间孔穿出脊柱形成神经丛和周围神经。椎管位于脊柱内,包含及保护脊髓、马尾神经和组织。

椎管狭窄的的影像表现
椎管狭窄的的影像表现

椎管狭窄的影像表现在X线上可见椎体后缘增生、椎板间隙狭窄、椎间高度降低等退行性改变。发育性椎管狭窄者正位片可见两侧椎间根间距狭小,椎板间隙狭窄,侧位片表现为椎根间发育短,关节粗。CT检查显示腰椎管横断面和软嘴结构,对侧隐窝狭窄诊断有重要参考意义,显示骨性硬膜囊结构时,要做磁共振显示软组织结构。

脊柱侧弯的治疗方式
脊柱侧弯的治疗方式

不同类型脊柱侧凸要采取不同治疗:1.急性期治疗患者需休息、吸氧、保持呼吸通畅,甚至要高级生命支持治疗。2.一般治疗。看脊柱侧凸的类型、程度和进展,定时随诊。3.运动矫正。轻度患者可加强肌肉锻炼。4.年龄小的、弯度约在20-40°患者可通过支具治疗。5.消炎镇痛药物对症处理。6.手术治疗。

椎管狭窄的治疗药物分为哪几类
椎管狭窄的治疗药物分为哪几类

椎管狭窄的治疗药物分类主要包括:1.非甾体抗炎药可减轻疼痛和炎症,无禁忌情况下可首先应用。2.肌肉松弛剂可单用或配合非甾体消炎药同用,改善肌肉紧张。3.神经营养药物可促进周围神经修复,改善神经功能。4.其它药物,如消肿、镇静药、中成药等。用药应在医生指导下结合个人情况选择合适药物。

椎管狭窄什么情况下需要手术治疗
椎管狭窄什么情况下需要手术治疗

椎管狭窄需手术治疗见以下情况:1.颈椎管狭窄症诊断明确或反复发作,或脊髓症状加重的患者;2.椎管背侧黄韧带钙化增生,造成压迫为主的胸椎管狭窄患者;3.保守治疗无效或效果欠佳,出现间歇性跛行<300-500米,甚至有双下肢肌力障碍、大小便功能障碍,严重影响工作和生活的腰椎管狭窄患者。

椎管狭窄手术治疗的分类
椎管狭窄手术治疗的分类

椎管狭窄手术治疗分类主要是:1.颈椎管狭窄手术主要是前路椎间盘切除术、椎体次全切术、内固定融合术,适于相对一两个阶段治疗物在前方者。2.胸椎管狭窄症后路段骨化或椎间盘突出时,可缓行或侧方减压处理;在椎管后方时可后路椎板减压。3.腰椎管狭窄症可通过基本减压固定融合术或侧方、侧前方固定融合术处理。

脊柱微创治疗是什么
脊柱微创治疗是什么

脊柱微创治疗主要有四大类:1.显微外科技术,即利用显微镜和放大镜,在术中减小切口,扩大视野,尽量减少创伤。2.内窥镜辅助下的脊柱外科微创技术,利用内窥镜从小切口达到脊柱病灶进行手术。3.经皮穿刺脊柱外科显微外科技术,如经皮穿刺椎体成形等。4.导航辅助的脊柱外科手术,可精准定位,减少创伤。

椎管狭窄的分类
椎管狭窄的分类

椎管狭窄的分类主要有:1.发育性的,主要表现为关节突向中间靠拢,其关节面靠近矢状面,椎管前后径及横径均出现狭窄。 2.医源性的。脊椎融合术中椎板骨皮质剥离过多刺激到骨皮质。3.创伤性的,腰椎椎弓骨折、或椎体后缘骨折碎片等造成狭窄。生长过程中椎管发育受到障碍,或骨质增厚致腔内不均匀等造成狭窄。

脊柱微创治疗和传统开放手术应该如何选择
脊柱微创治疗和传统开放手术应该如何选择

选择脊柱微创治疗和传统开放手术要分情况:1.传统开放手术是暴露脊柱后方肌肉置入内固定装置,常用椎弓根钉棒装置。出血量大、再次损伤脊柱肌群功能、恢复时间长。2.微创手术在治疗脊柱骨折可避免上述问题,恢复快,具创伤小、瘢痕小、术中出血少及术后疼痛轻等特点。故优先选择微创治疗,开放手术治疗次之。

脊柱侧弯的症状有哪些
脊柱侧弯的症状有哪些

脊柱侧弯的症状主要表现为一个或多个节段侧方弯曲,或伴有椎体旋转的脊柱畸形。 随年龄增加弯曲加重影响身体平衡,严重者影响呼吸、心脏功能,脊髓压迫、瘫痪。早期症状不明显,生长发育期病情进展迅速,与同龄人有异。椎体骨骼畸形对脊髓神经造成牵拉或压迫,伴随有神经症状如脊柱侧弯畸形,可引起脊柱以外的畸形。

椎管狭窄的诊断方式有哪些
椎管狭窄的诊断方式有哪些

椎管狭窄诊断方式有:1.患者临床表现。无明显诱因出现下肢麻木甚至截瘫的中年患者;出现间歇性跛行者要怀疑是否分别有胸、腰椎椎管狭窄。2.辅助检查。X平片、CT、磁共振均可发现直接或间接的影像学证据,如X线平片可见钙化韧带或过度骨质增生;CT和核磁共振结果可见椎管内部占位,椎管内部管径变细。

椎管狭窄手术治疗的后遗症有哪些
椎管狭窄手术治疗的后遗症有哪些

椎管狭窄手术的后遗症主要包括:1.部分患者出现下肢麻木、疼痛症状,因术中神经过度牵拉,或损伤神经引起。损伤较轻者3个月内逐渐缓解;损伤过重者会持续疼痛,甚至瘫痪。2.患者出现下肢症状并重复,主要是因受压迫的神经减压后出现反跳。一个月内可逐步缓解。但有些腰椎管狭窄手术较成熟,术后可彻底治愈。

脊柱微创手术多久可以恢复
脊柱微创手术多久可以恢复

脊柱微创手术恢复时间因微创手术方法不同,时间也不同,具体情况如下:1.脊柱骨折做椎体强化手术等脊柱微创手术一般在术后24小时,患者可下地活动。2.脊柱骨折做钉棒系统手术一般要患者佩戴支具,术后两周内可适当下地活动。3.椎间孔镜下髓核摘除手术术后三天可下地,但需三个月左右才能恢复到正常活动。

脊柱侧弯的诊断方法
脊柱侧弯的诊断方法

脊柱侧凸的诊断方法主要是两大块:1.医生查体。正常显露患者上身,查看其胳膊、肩膀、脊柱中线对不对称,有无其他咖啡斑、神经鞘瘤或脂肪瘤等来判断有无侧弯。2.X线检查患者的脊柱全长片,查看脊柱是否对称,有无形成角度,若Cobb角>10°可诊断为脊柱侧弯。另外也可通过CT三维重建、磁共振协助诊断。

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