引起脑白质脱髓鞘的病因非常多种多样，但多数情况不会自行自愈。 不同病因的脑白质髓鞘脱失的病变过程、治疗反应和临床预后结局也不尽相同，预防或治疗方法都不同，多数需要神经专科医生的详细评估和诊断后才能进行预后判断和预测。

视神经脊髓炎需要根据患者的神经功能缺损选择相应的康复训练方式。 1、肢体无力、瘫痪：可以进行肢体被动运动、脉冲电治疗、经颅磁刺激治疗等。 2、吞咽困难：可以增加吞咽训练等康复。 3、共济失衡：可以进行平衡训练等。 要根据患者病情和耐受能力逐渐增加康复训练，也要注意避免过度训练。

视神经脊髓炎多数是由于体内产生水通道蛋白4自身免疫性抗体，从而对视神经、脊髓产生炎症脱髓鞘性损伤导致的病变。 发病往往与一些诱因有关，比如感染、疫苗接种等，但是目前仍然没有确切的具体病因，推测遗传因素和环境因素都可能参与了发病的易感性，但这仍然需要更多深入的医学研究来阐明。

随着年龄增长，部分老人会出现脑白质脱髓鞘，而且脑白质脱髓鞘发生率会逐渐增高，年龄相关的脑白质脱髓鞘是其中一种脑的老年化表现。 导致年龄相关的脑白质脱髓鞘出现的原因，主要与脑小血管内皮功能障碍、小血管硬化等多种因素有关。

多发性硬化患者除了要尽可能配合治疗和定期的随访复诊外，还需要注意保持良好的作息习惯、健康的饮食、适当的锻炼和良好的心态。 平时要注意避免受凉、感冒，避免熬夜和劳累，适度的晒太阳和补充维生素D，有利于预防多发性硬化的发生。 饮食均衡搭配，多吃蔬菜、水果及新鲜食物，参加适度的锻炼和保持良好的心态。

脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩都是老龄相关的脑部变化之一，区别主要是脑改变所发生的部位不同。 脑白质脱髓鞘主要是位于脑白质内神经纤维外的髓鞘组织的脱失，而脑萎缩主要是位于脑皮层内神经元胞体的变性和凋亡而形成。 脑白质脱髓鞘改变和脑萎缩在老年人中随着年龄的增高，出现率和严重程度会有所增高。

严重的脱髓鞘疾病可能导致瘫痪。 随着脱髓鞘病变的加重，患者可能表现为肢体无力、行走不稳、肢体麻木、疼痛、异常感觉、皮肤出汗异常、皮肤温度湿度变化、肢体皮肤潮红或苍白等。 根据神经髓鞘组织脱失病变的部位不同还会有一些其他症状。

多发性硬化是一种能治疗和改善的自身免疫性中枢神经脱髓鞘疾病。 多发性硬化在没有治疗干预的情况下，病变往往反复多次发生，导致患者脑、脊髓或视神经反复出现炎症损伤。 目前已有多种疗效肯定的药物能稳定，甚至避免多发性硬化出现反复发作的炎症损伤或进行性加重的神经变性，可以减少多发性硬化的复发和残疾进展。

脑白质脱髓鞘改变通常是临床影像学发现脑白质病变的一种常见表现形式。 引起脑白质脱髓鞘改变的病因常见年龄增加、缺血性脑血管病、脑白质的自身免疫性疾病、脑的遗传代谢性病变。 脑白质脱髓鞘改变需要结合患者的病史、平时的基础疾病、发病后的症状体征和影像学变化特征而考虑，不能仅凭影像学发现断定。

腰椎穿刺术可能出现的并发症有： 1、低颅压性头痛：多数在穿刺后24小时出现，也可以数天内出现，一般持续1天或数天，不会产生后遗症。 2、出血、感染：一般出血量很少，感染一般出现在穿刺部位存在感染病灶或消毒不充分所致。 3、脑疝：操作前可以充分筛查而避免出现，非常罕见。

视神经脊髓炎需要充分检查才能确诊。 1、外周血特异性致病抗体检验：比如水通道蛋白4抗体、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体等。 2、颅脑或脊髓或视神经的增强磁共振。 3、诱发电位检查：包括视觉、脑干或体感诱发电位。 4、腰椎穿刺术：采集脑脊液进行鉴别诊断。 5、眼科检查：包括视力、视野、眼底和OCT。

多发性硬化的临床症状不具有特异性，其他病因导致的脑部、脊髓病变也会出现同样或类似的症状，临床诊断需要到神经专科门诊或住院完善充分的检查，并排除其他可能的疾病才能确定。 一般需要完成的检查包括颅脑或脊髓或视神经的增强磁共振、腰椎穿刺术、诱发电位检查等。

多发性硬化复发后要尽快到神经专科门诊或病房进行诊断和治疗。 及时的急性期内抗炎治疗，可以减少炎症性脱髓鞘病变发生的严重程度，从而减少髓鞘脱失及神经细胞的免疫炎症性损伤，及时的抗炎治疗也可以促进临床症状的恢复。 同时，需要充分评估病情后，根据疾病的分期、类型和患者病情特点，来选择预防复发的治疗药物。

多发性硬化的临床症状多种多样，根据髓鞘脱失发生在脑、脊髓或视神经的不同部位会表现为不同的临床症状。 随着病变逐渐严重，可能出现肢体无力、行走不稳、异常感觉、头晕、看物体重影、进食饮水呛咳等各种表现。 还有一些临床表现需要通过神经科专科医生进行系统详尽的神经系统体格检查后才能发现。

多发性硬化临床类型不同，预后差异比较大，大多数患者预后较好，起病15年后都可以没有明显后遗症状或功能残疾。 多发性硬化分为临床孤立综合征、复发缓解型、继发进展型和原发进展型。 其中，复发缓解型多发性硬化大约占全部多发性硬化的80-85%，这类患者在没有治疗干预的情况下，病变往往反复多次发生。

有轻微中风征兆可立刻拨打急救电话120，马上送到有中风诊治条件的医院，进行急诊救治。 脑中风治疗有黄金时间窗，过了时间窗，脑中风的患者症状更难缓解、恢复更难、导致疾病残疾的风险更高。 例如脑梗死的黄金治疗时间窗是发病后3-4.5个小时之内，越快到达医院越快启动血管内治疗，治疗效果和患者预后越好。

一般来说，冠心病不是导致中风的直接病因。但是临床上也会看到一些患者患有冠心病，在一些诱发因素下也会发生中风。 冠心病和中风都是血管性疾病。冠心病是心脏的冠状动脉狭窄所导致的，中风则是脑袋动脉闭塞或破裂所导致的，这两种疾病都有共同的发病基础和危险因素，只是病变的血管位置不一样而已。

中风后需要注意的事项如下： 1、关注患者是否存在吞咽困难：不要轻易对患者喂食或喂药。 2、关注患者是否合并静脉血栓：及时发现并且给予药物治疗。 3、给患者翻身拍背：避免压疮、褥疮、坠积性肺炎。 4、积极进行康复锻炼：利于肢体功能恢复，减少部分并发症。 5、关注其他中风后并发症：在医院内观察和监测。

中风的面瘫与面神经麻痹症是有所区别的。 中风的面瘫往往表现是一侧眼裂以下的口角歪斜，这时候患者还会出现言语不清、肢体轻微麻木、乏力、动作不协调等一些肢体的症状。 而面神经麻痹症除了一侧眼裂以下的口角歪斜，还会出现眼裂变大、眼裂以上的额纹减少和消失，但是一般不会有其他的表现。

中风患者适宜清淡、低盐低油饮食，也需要注意增加多种食物的搭配，提高营养。 如果合并有糖尿病，还需要制定糖尿病膳食方案，并积极监测控制血糖；对于有肢体瘫痪，行动不便的患者，可以通过适当增加蔬菜的摄入改善便秘。 存在吞咽困难的患者，在食物上还要注意流质、半流质的饮食搭配。