擅长:对急慢性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎的治疗。
胃息肉手术,采用胃镜下手术切除治疗是否需要全麻,需要根据患者的意愿决定。目前胃镜做胃息肉手术一般有两种方式,一种是全麻下进行胃镜胃息肉手术,特点是没有痛苦。另一种就是传统的胃镜去除胃息肉手术,有可能会有疼痛不适感。如果想要避免疼痛可以选择全麻。如果胃部息肉不是很大,在半麻有意识的情况下。
内镜下胃息肉切除术后的并发症,主要是出血和穿孔。在切除的过程中,如果损伤到了毛细血管,或者是比较大的血管,有可能会导致出血。如果切除的深度比较深,还可能导致胃壁的穿孔。不过因为胃壁本身比较厚,因此穿孔的几率比较小。出血的患者在切除息肉之后,建议口服一段时间抑制胃酸的药物。
胃息肉通过服用药物作用是不大的。如果是比较小、范围不大、不影响消化功能,可以暂时不用治疗定期复查为主。少数比较小的息肉,尤其是增生性息肉可以通过药物治疗,比如质子泵抑制剂、抗HP治疗等。大部分息肉,比如腺瘤性息肉,比较大的息肉,药物治疗是无效的需要在胃镜下手术切除。
胃息肉手术患者是否需要住院,要根据患者的具体病情。比如息肉的大小、多少来综合分析决定。如果比较小的胃息肉,可采取电凝处理不需要住院。只要在门诊进行普通胃镜,或无痛胃镜下治疗即可,不是很严重的息肉是可以随做随走的。如果比较大的息肉,甚至是多发息肉,需要进行定期治疗。
胃息肉手术后,通常并不需要进行卧床休息。胃息肉内镜下手术切除治疗属于小手术,手术时间也比较短。只要麻醉期过,没有头晕、麻木、恶心等症状就可下床。术后2-3小时就可以下床,但刚下床时要有家人扶着和陪伴以防跌倒。如果息肉又大又多,切除息肉的时间比较长,创面比较大,麻醉时间长。
胃窦炎和胃溃疡的病因不同。胃窦炎是发生在胃窦部,胃黏膜层的一种炎性反应,病因通常是因为感染幽门螺旋杆菌所引起。胃黏膜受到幽门螺旋杆菌所分泌的毒素,以及分解尿素所形成氨的损害发生炎性反应。也有一部分病人是因为长期饮食不当,作息不当,导致胃酸分泌过多以及胃黏膜受损所引起。
胃溃疡的诊断主要就是依靠胃镜检查。胃溃疡的典型表现为腹痛、腹胀、恶心、嗳气等,其中腹痛是最常见的症状。胃溃疡引起的腹痛有一定的节律性慢性发作,一般跟饮食有关,表现为餐后疼痛进食后加重。疼痛的性质可以表现为胀痛、隐痛、灼烧样疼痛。
第一,注意饮食。胃息肉的形成会影响到肠胃的正常蠕动,食物得不到良好的消化吸收,可能会出现消化不良和营养不良的表现。因此胃息肉患者需要额外注重个人饮食,食物以清淡、少油腻、少刺激性,易消化为主。按时吃一日三餐,禁止暴饮暴食,尽量避免难以消化刺激性的食物。第二,也很重要,注重心情舒畅。
胃息肉是可以根除。如果息肉的数量比较少,而且很小时可以选择保守治疗,或者通过内镜下黏膜切除术将其切除。如果息肉比较大,很容易发生恶变引起胃癌等疾病。应该及时进行手术切除,手术治疗以后复发的可能性还是比较小的。发病的原因可能与患者的饮食因素、个人体质、环境因素、遗传因素等各方面有关系。
胃息肉是有可能癌变,胃息肉的癌变率和息肉的大小有一定的相关性。散发的直径小于5mm的息肉,通常认为是无害的恶变的几率比较小。直径超过2cm的息肉恶变的几率相对较高,超过50%。如果发现胃息肉,建议行病理诊断以确定病理分型。胃息肉主要分为两种,包括增生性息肉和腺瘤性息肉。75%的胃息肉为增生性息肉,息肉内腺体增生延长,排列比较絮乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹杂有未成熟的细胞。
如果胃息肉出现糜烂会出现少量出血的现象,但是不会引起便血。如果是胃出血的表现也应该是大便发黑,不是便中带有鲜红色的鲜血。便血是指肠道出血,可以有鲜红色、暗红色甚至果酱色、紫色等等。便血往往它是由肛周疾病或者是结肠疾病引起,比如息肉溃疡、肠炎、痔疮、肛裂甚至肿瘤等。
胃息肉需要到正规的医院做微创手术。临床上对于胃息肉的内镜下微创切除,是最常用的方法之一。对于大于3mm以上的胃息肉,或者引起患者腹痛、腹胀、消化道出血的较大型息肉,均可在内镜下行微创切除。微创切除胃息肉与手术相比具有明显的创伤小,患者术后恢复快治疗费用低,住院期间明显缩短等优点。
胃息肉手术适应证为:第一,大于2cm的无蒂或广基型息肉。第二,息肉进行性增大者。增生息肉为非肿瘤性息肉,患者早期没有明显的不适症状。随着病情的发展会有腹痛、腹泻、便血等症状出现。因为息肉进行性增大不会发生恶性病变,经内科对症处理之后效果比较好。
胃息肉手术可分为住院治疗和门诊治疗。按照目前的医保政策,门诊治疗通常是不能按照比例报销,住院治疗是可以按照一定的比例报销。在收费上,如果单一息肉比较小,在门诊胃镜下激光切除费用比较少,价格都在1000-2000元左右。如果胃息肉的数量较多体积较大,需要住院治疗。费用根据息肉多少,费用也不一样。
胃溃疡有可能会导致消瘦。由于患者黏膜的组织出现糜烂破损,食物摄入后不容易被快速的消化和吸收,患者会出现消化不良、不思饮食等表现。人体对营养物质的吸收能力下降,营养物质不能完全被身体吸收利用,不能充养人体。这样就有可能会出现营养不良的情况,从而出现身体消瘦。
恶性息肉根据息肉的大小和部位症状是不同的。第一,若息肉比较小,广泛存在于胃壁内没有明显的不适症状,或仅仅因胃炎而出现恶心、呕吐、厌食的情况。第二,若息肉比较大,生长在幽门部可以出现不全性幽门梗阻表现。如恶心、呕吐,呕吐物为隔夜宿食。第三,若息肉为肿瘤性息肉,可以出现局部侵犯和转移的表现。主要是厌食、体重下降、贫血、失眠等,恶病质表现。
胃息肉与胃胀气没有一定的关系。胃息肉指的是胃黏膜局限性隆起性病变,属于良性病变,多由于螺旋杆菌感染、慢性胃炎长期服用药物、胆汁反流、长时间吃辛辣刺激性的食物等原因所导致,胃息肉和胃胀气没有一定的关系。胃胀气主要是胃动力不足、消化不良引起,和幽门螺旋杆菌的感染也有很大的关系,建议可以适当的口服促进胃肠动力的药物。
胃息肉切除术后,要常规禁食24小时。目的主要是观察术后有无迟发性的出血,以及穿孔的可能。对于有大伤口的息肉,在息肉切除后,患者需要禁食半天至一天24小时以后。如果没有特殊的不适可以进食流质,需要观察腹部疼痛和上腹部饱胀的症状,在术后一周左右可以正常饮食。
胃溃疡的原因主要和幽门螺杆菌感染有关。大量的研究充分性证明,幽门螺旋杆菌的感染是消化性溃疡的主要病因。第二,是药物及饮食因素。长期服用阿司匹林及皮质类固醇等药物,容易损伤胃粘膜,易致此病的发生。此外长期的抽烟,长期的饮酒和饮用浓茶,咖啡也有一定的关系。
胃溃疡和头胀失眠没有太大的关系。头胀失眠的原因的较多,常见的有植物神经功能紊乱、神经官能症、精神紧张、工作压力大、睡眠质量差、脑供血不足、鼻炎、鼻窦炎。其中最常见的为睡眠质量差,或者是血压不稳引起的表现为入睡困难,失眠多梦、梦中易醒。建议去医院做个详细检查以后积极的进行治疗,多采用心理治疗和药物治疗相结合的方法。