当然，症状消失了，在某种意义上就是说病好了。当然了，也有些病人突出之后，实际上是没有完全摘彻底，这也是医生巧妙之处。有些医生就是有限的减压，并不是说每一个患者，都要把腰椎变得非常彻底，把四五十岁的人腰椎变成二三十岁那么年轻、那么规整。一般来说，症状消失了，当然在某种意义上治愈了。

脊柱肿瘤的症状主要表现为三个方面：首先，患者会感到疼痛；其次，会出现功能障碍；第三，当神经受到损伤后，会导致感觉和运动功能的障碍。具体来说，患者可能会出现下肢瘫痪的症状，即脊柱肿瘤平面以下的部位会完全丧失感觉和运动功能，导致患者无法行走，大小便功能也会受到影响。此外，在脊柱肿瘤发生的局部区域，还有可能出现包块。

这个说起来是一言难尽。首先，患者的翻身起床时要保持腰部处于比较绷紧的正直位置，不能像平时那样弯腰起床。第二个要点是术后基本上要保持尽量不要弯腰，不要扭到腰，也不要旋转扭到腰。第三，不建议病人下蹲，比如上厕所时最好是坐马桶，不要蹲厕，因为下蹲时腰也会受到很大的力。其他的康复锻炼，就是适当的循序渐进地加强腰背肌肉的训练，使腰椎更加稳定。

微创手术的效果在大多数情况下是非常好的。有些病人会告诉我，他们昨天还不能走路，但今天就能走了。手术之后，他们感觉病痛好像突然消失了一样，腰部的疼痛也减轻了。这是因为微创手术的特点，使得病人在手术后第二天就能下地活动，而且腰部不会感到特别疼痛。 当然，腰椎盘突出患者接受微创手术的效果也会因人而异。一些年纪较大、女性骨质疏松、腰椎周围肌肉薄弱、腰椎稳定性较差的患者，手术后的效果可能会稍差一些。这些患者在手术后初期可能会感到腰痛，甚至臀部或下肢麻痹，或者出现短暂的放射痛。这些症状可能是因为年纪较大、肌肉较弱、腰椎稳定性较差所导致的。对于这样的病人，如果担心，可以到医院重新复查，并严格按照医生的医嘱进行术后康复锻炼。翻身起床时需要佩戴腰围，避免下蹲、弯腰和扭腰等动作。

对于许多脊柱肿瘤，穿刺活检是必要的，因为仅凭影像学检查，如CT、磁共振和X光片，通常无法明确肿瘤的性质，包括其良恶性和组织来源，这给后续治疗带来障碍。穿刺活检首先可以提供病理诊断，病理诊断是肿瘤诊断的金标准。其次，病理诊断还能为后续的放疗和化疗提供依据，例如区分腺癌和鳞癌，因为它们的放疗和化疗方案是不同的。最重要的是，随着肿瘤治疗技术的快速发展，包括免疫治疗和生物靶向治疗，这些治疗方法都需要通过穿刺活检进行高通量测序，以确定最佳治疗方案。

腰椎间盘突出是一个总的概念，这个病可以被称为腰椎间盘突出或腰椎间盘突出症。当有症状时，我们称之为突出症。腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出中的一种类型。腰椎间盘突出一般被分为四种或五种类型。第一种类型是腰椎间盘膨出，这是一种较轻度的椎间盘突出。在这种情况下，椎间盘的后方纤维环和后纵韧带呈现出弧形膨胀性的突出，突出的髓核没有突破纤维环，纤维环也没有突破后纵韧带，整体呈现出膨胀性的弧形突出，是较轻的一种椎间盘突出。第二种类型是腰椎间盘突出，第三种是腰椎间盘脱出，此时髓核脱离了纤维环并掉出来。第四种是髓核游离，髓核已经完全掉出来，游离到椎管里去了。

脊柱结核是一种由结核杆菌引起的感染，而肿瘤则是身体自体自发的一种组织的肿瘤样变，它们可以是良性的或恶性的。从性质上来讲，脊柱结核容易出现低热、盗汗等感染症状，而肿瘤在感染症状方面出现较少。在影像学上，脊柱结核可以表现为椎体周围出现脓肿，通常没有间室的概念，会通过椎体侵犯到椎间盘和周围组织。相比之下，肿瘤一般不会出现脓肿，它们通常在间室内生长，即在椎体内生长，很难突破椎间盘到达另一个椎体。

脊柱肿瘤手术的风险通常较高，尤其是当恶性肿瘤转移到脊柱上时。这是因为脊柱周围有许多重要的结构，包括脊柱前面的主动脉和主静脉等大动脉血管，两侧的滋养血管，以及脊柱中间的脊髓和神经根。脊柱后方还有许多韧带和骨性结构。这些结构，尤其是神经和血管，一旦受到损伤，可能会导致严重的后果。因此，脊柱肿瘤手术的风险是相对较高的。

颈椎病微创治疗后复发的可能性实际上真的很小，与腰椎椎间盘突出的情况还真不太一样。颈椎病椎间盘突出会导致神经根性颈椎病，进行微创治疗后，复发的可能性是很小的。医院治疗这种疾病，每年的治疗数量将近100例左右，而颈椎病的微创手术很少出现复发的情况。

确诊脊柱肿瘤，首先需要进行影像学检查，包括X光片、CT和磁共振。其中，磁共振是一项非常重要的影像学检查，对于肿瘤的诊断至关重要。通过CT和磁共振，我们可以发现肿瘤的部位、大小以及部分性质。此外，CT和磁共振还可以进行增强扫描，以观察局部血液循环的情况。这是诊断脊柱肿瘤的第一个方法。 第二个方法是ECT或PET-CT。ECT全称为骨扫描，而PET-CT是一种放射性扫描。特别是PET-CT，它能够确定脊柱肿瘤的良恶性。 第三个方法是穿刺活检。因为肿瘤最终需要进行病理性诊断，所以穿刺活检被认为是金标准。通过穿刺活检，我们可以对肿瘤进行最终的确诊。

腰椎间盘突出在绝大多数情况下，微创手术是更好的选择。这是因为微创技术不断进步，从30多年前的单孔镜发展到现在的UBE、VBE以及大通道内镜技术。这些技术使得90%以上的腰椎间盘突出患者可以通过微创手术得到治疗。对于这些患者来说，微创手术是最佳选择。然而，对于腰椎明显不稳或滑脱的个别患者，开放手术可能更为合适。

脊柱肿瘤是否需要手术因人而异。有些脊柱肿瘤可以不做手术，采用保守治疗。大多数良性肿瘤，例如椎体血管瘤，可以不做手术，而是继续观察。如果肿瘤长大后或压迫神经，那时再考虑手术。然而，有些肿瘤则必须进行手术，比如生长较快的良性肿瘤，或者是从肺部、肝脏转移来的恶性转移性脊柱肿瘤，这类恶性肿瘤通常需要手术治疗。

这个问题很好。脊柱肿瘤术后复发的情况因人而异。一般来说，如果手术是根治性的，切除得比较彻底，那么这种脊柱肿瘤就不太容易复发。但如果切除不够彻底，或者手术本身就是姑息性的，术后复发的可能性就很大。对于良性肿瘤来说，复发的几率相对较低；而对于恶性肿瘤，如果切除不干净，复发的风险就会很高。

腰椎间盘突出微创手术后，病人仍需定期复查。通常要求在术后一周、一个月、三个月和半年各进行一次复查。复查的目的有两个：一是评估恢复情况，二是检查伤口愈合。例如，在术后一周时，需要观察伤口的愈合情况，即使是微创手术，伤口的状况也需关注。此外，还需关注病人的康复情况。有些病人可能因为术后未完全清醒，或对医嘱理解不透彻，导致回家后未能按照正确的方法进行康复训练，包括上厕所、起床和翻身等。这些不标准的做法对腰椎恢复不利。通过术后复查，医生可以及时发现问题，并指导患者进行正确的康复训练和治疗。

脊柱肿瘤有可能影响呼吸功能，主要有两种情况。第一种情况是脊柱肿瘤长在胸椎上，破坏了胸椎，导致胸椎稳定性变差，从而影响呼吸功能。第二种情况是脊柱肿瘤长在胸椎或颈椎，压迫相应的脊神经，导致脊神经功能障碍，进而影响支配呼吸的神经，导致呼吸功能受损。

脊柱肿瘤的好发人群，现在原发的脊柱肿瘤比较少了。原发脊柱肿瘤各个年龄段都可以有，但现在更多的是恶性转移瘤。恶性转移瘤之所以越来越多，是因为最近的医学统计发现，70%的恶性肿瘤，包括肝癌、肺癌、前列腺癌和乳腺癌，所有这些恶性肿瘤的70%，在病人最终去世之前会发生脊柱转移，这个数量是非常大的。因此，这些癌症的发病年龄一般是比较晚的，比如40岁、50岁以后，到六七十岁就更加容易发生。所以，脊柱肿瘤的发病年龄和常规恶性肿瘤的发病年龄是吻合的。

脊柱肿瘤手术的风险是比较大的，尤其是恶性肿瘤。这是因为脊柱周围有许多重要的血管和神经。在脊柱中央有一个椎管，椎管内走行的是脊髓以及一些脊神经神经根。这些神经一旦受损，都会带来不利影响。例如，如果脊髓受到损伤，可能会导致截瘫。严重的话，如果发出的神经根受到损伤，可能会导致上肢或下肢的放射性疼痛和麻痹。脊柱前方还有大的动脉和静脉，这些血管一旦受损，都可能引发大出血。因此，脊柱肿瘤手术的风险确实是相当大的。

脊柱肿瘤压迫神经可能会导致瘫痪，这种情况相对常见，尤其是恶性肿瘤转移到脊柱上时。脊柱转移瘤非常普遍，许多患者都是在病情逐渐恶化，特别是当首发症状出现时，可能已经接近瘫痪状态才到医院就医。结果检查发现是脊柱转移瘤，正是这种肿瘤压迫神经导致了瘫痪。

腰椎间盘突出的治疗和康复过程中，常被提及的“3分治疗，7分术后康复”强调了术后康复锻炼的重要性。具体来说，术后康复锻炼有一套详细的训练方法。例如，病人在术后当天，从麻醉中清醒过来后，就开始进行下肢屈伸功能锻炼，这些锻炼通常在床上进行。对于微创手术，患者一般在术后第二天，全麻完全醒透后，就可以开始下地行走。此外，患者如何翻身、如何佩戴腰围、如何起床，以及第一次下地起床的方式等，术后都有详细的规定。在科室的公众号上，也提供了一些视频，这些视频能够明确地指导患者进行术后围手术期的锻炼。

脊柱肿瘤的预后情况取决于肿瘤的性质。对于良性脊柱肿瘤，预后通常是相当不错的。然而，对于恶性脊柱肿瘤，预后通常不佳。这是因为脊柱周围存在大量的血管和神经，以及复杂的韧带系统。这些骨骼韧带结构使得恶性肿瘤很难被完全切除，从而导致恶性肿瘤的预后相对较差。