尾骨骨折是由于臀部着地引起的直接暴力损伤,尾骨骨折之后局部就会出现肿胀疼痛、活动受限,特别是行走时牵拉会有明显的疼痛。 大多数尾骨骨折可以保守治疗,拍个尾部侧位片看一看移位的程度,严重的尾骨骨折可以刺破直肠出现大便便血的情况。 这种情况必须进行手法复位对症治疗,大多数可以保守治疗,但是局部有血肿可以刺激直肠引起便意频繁。 治疗方法就是卧床休息,局部热敷、理疗,口服改善循环活血化瘀促进骨折愈合的药物。
三踝骨折是临床上比较常见的踝关节骨折,包括内踝外踝和后踝骨折。三踝骨折一定是不稳定性骨折。 治疗方法首选切开复位钢板螺钉内固定手术治疗可以使骨折达到解剖复位,可以早期的功能锻炼,避免关节僵硬和创伤性关节炎的发生。 一般术后第3天拔掉引流管之后,就可以扶双拐患肢不负重下地行走,2~3个月根据骨折的愈合情况可以扶拐部分负重,完全愈合好正常行走大约3~4个月左右的时间。
脊柱压缩性骨折一般都发生在老年人,特别是骨质疏松的患者,摔倒之后椎体因为脆性增加就容易出现压扁性骨折。 这种骨折一般没有明显的神经症状,很多患者以为就是扭伤了腰疼未在意,过段时间拍片才显示有骨折。 治疗方法,如果压缩的比较严重,最好的治疗方法就是经皮椎体成形术。 术后第2天就可以下地行走了,微创损伤小效果非常好,当然也可以保守治疗。 需要卧床休息一段时间,口服活血化瘀促进骨折愈合的药物。
肋骨骨折一般都是由于挤压伤,或者是重物直接暴力引起的,肋骨骨折本身不是很严重,但他的并发症确实很严重。 可以并发血气胸,特别是出现张力性气胸,这是一种严重的并发症,需要及时处理,一定要做ct检查,除外一下肺部损伤,单纯肋骨骨折不需要特殊治疗。 可以佩戴胸带保护一下,避免过度呼吸,局部可以贴南星止痛膏,口服活血化瘀,促进骨折愈合的药物,大约2~3周疼痛就明显好转了,完全愈合好需要三个月。
骨折之后周围会出现大量的血肿,两周左右血肿机化、逐渐形成骨痂,可以分为内骨痂、外骨痂和连接骨痂。 形成骨痂之后折线大约就模糊,这个时候骨折相对稳定不会发生移位达到临床愈合、完全恢复好,看不到骨折线大约半年左右。 所以说骨折之后发现骨痂大约一个月左右时,即使没有骨痂也不要担心而可能愈合的略慢,只有3~4个月左右没有骨痂才考虑骨折延迟愈合需要进一步治疗。
骨折之后必须固定首先可以缓解疼痛移位不是很明显,也可以起到固定治疗的作用,如果需要手术之一就是外固定架治疗。 身体多部位可以适合外固定架手术治疗,比如说桡骨骨折或者是前臂骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折,小腿开放性骨折皮肤损伤严重也是外固定架的适应症。 外固定架治疗的好处就是不用二次手术损伤小,骨折愈合好直接将针拔出就可以了,但有一个缺点就是针眼处容易感染。 需要每天消毒,点酒精预防针眼处感染,不能洗澡。
双下肢双小腿同时骨折。这种情况建议早期手术治疗,切开复位钢板螺钉或者是髓内钉固定手术。可以使骨折达到较好的位置,并且坚强的内固定可以使患肢早期功能锻炼,避免关节僵硬和肌肉萎缩。 同时也便于护理,提高患者的生活质量。当然除非骨折不是很严重,裂缝骨折这种情况下可以石膏托固定,但这种情况就需要卧床一段时间,口服活血化瘀,促进骨折愈合的药物。因为骨折愈合需要营养物质的支持,多吃一些高热量高蛋白的食物。
腿盖骨骨折又叫髌骨骨折,大多数是由于直接暴力损伤引起。 骨折移位不是很明显不超过0.5厘米可以保守治疗,膝关节石膏或支具固定6~8周。 患肢抬高口服活血化瘀,促进骨折愈合的药物。但大多数骨折都需要手术治疗。 可以使骨折达到解剖复位,关节面平整光滑,避免创伤性关节炎。 早期功能锻炼,避免关节僵硬,较好的恢复肢体的功能。 可以行张力带钢丝,空心钉或者是髌骨爪手术。
骨折后出现外翻畸形最容易发生在儿童肱骨髁上骨折,另外儿童骨垢没有发育完全,骨折之后大多影响骨垢的发育形成。 虽然骨折复位达到很好的位置,但是骨垢的生发层受到损伤就会引起骨垢发育的不平衡,内侧发育比较多、外侧发育比较少就会出现肘外翻畸形。 不超过30度左右的肘外翻畸形问题不大、可以不用矫形手术,但可能容易引起尺神经炎尺管综合症,如果出现症状时需要行尺神经松解前置手术。
肱骨大结节骨折,一般都合并肩关节的脱位,韧带止点处牵拉出现的大结节骨折。 一般肩关节复位之后,大结节骨折也会自动复位,如果对位对线良好一般不用手术治疗。 需要肩关节外展支具固定6~8周,口服活血化瘀促进骨折愈合的药物,拆除外固定支具后进行关节伸曲锻炼。 当然如果大结节移位超过一厘米成角大于45度,这种情况下就需要切开复位,钢板螺钉或者是空心钉固定手术。