可以通过触诊和超声检查进行甲状腺癌早诊。 一公分以上的结节,容易被触摸到。 对于更小的结节,可以通过彩超发现和评估,超声检查是甲状腺癌早期诊断的重要手段,现在超声设备非常先进,可以发现两毫米以上的甲状腺结节,通过超声影像上特殊的影像学表现,可以判断这个结节可能是甲状腺癌。
脖子变粗不一定是甲状腺癌。 大多数时候发现脖子增粗,一方面要考虑体重增加,皮下脂肪堆积在颈部;另外要考虑甲状腺可能会长大,和甲状腺的其他症状比较密切。 大多数时候和甲状腺癌的关系不是特别大,甲状腺癌肿瘤会长大增生,但是较少引起脖子增粗。 甲状腺功能亢进或急性甲状腺肿,出现脖子增粗相对来说常见一点。
在手术中喉返神经受到影响,可能出现声音嘶哑。 如果肿瘤和喉返神经靠的非常近,在分开的过程中有可能对其造成牵拉压迫,造成功能障碍,大多数损伤是一过性的,水肿消失后,声音嘶哑就会缓解。 如果肿瘤侵犯喉返神经,在切除肿瘤的过程中,必然会切断神经,实现肿瘤切除的根治,就有可能造成永久性声音嘶哑。
甲状腺癌的内分泌治疗可以将促甲状腺激素保持在较低的状态,降低复发转移的风险。 甲状腺癌手术以后,需要通过控制血清里面促甲状腺激素的水平来降低复发转移的风险。在做甲状腺癌术后内分泌治疗之前,要通过反复检测甲状腺功能,根据促甲状腺激素水平来调节口服左甲状腺素片的剂量,降低甲状腺癌复发转移的风险。
因为乳腺癌比较常见的转移就是骨转移。 当肿瘤侵犯血管的时候,会跑到血液系统,肿瘤细胞逃逸出去以后,比较常见的就是转移停留在骨头,患者有可能出现某个部位的转移,转移到腰椎就出现腰痛;转移到胸椎往后转移到肋骨或者胸骨,患者会出现胸痛;转移到四肢可能出现手臂痛、腿痛。这些都是潜在的乳腺癌骨转移。
五年以后乳腺癌复发的几率逐渐降低。 乳腺癌的复发,比较常见的高峰期是3年左右,第二个高峰期是5年左右,5年以后,乳腺癌的复发率就逐渐的降低了,在乳腺癌的第八年的时候,还有一个小的高峰,所以对于乳腺癌,需要全生命周期的、长期的随访和管理。
大部分甲状腺乳头状癌消融以后是可以手术的。 这取决于消融医生的技术水平,和癌肿所在的部位,如果癌肿位于甲状腺的中间,不贴近甲状腺的被膜,而且比较小,做了消融再做手术是可以的; 如果癌肿比较大,靠近气食管沟,或者是贴近甲状腺被膜,做了消融以后,会造成局部比较严重的粘连,再手术会造成喉返神经的损伤。
绝经会影响到乳腺癌内分泌治疗。 绝经患者的卵巢没有功能,不能分泌雌激素,但是体内的芳香化酶会把女性肾上腺分泌的雄激素转化成雌激素。 对于绝经后的患者,要选择芳香化酶抑制剂,抑制芳香化酶对雄激素转化成雌激素的通路,实现绝经后雌激素水平的控制,降低将来复发转移的风险,达到内分泌治疗的目的。
浸润性乳腺癌术后是需要辅助治疗的。 对于这样的肿瘤来说,因为它的侵入性比较强,发生远处转移的风险是比较大的,需要通过全身治疗比如化疗、靶向治疗,内分泌治疗这种辅助治疗的手段来实现对它的杀灭,降低复发转移的风险,而不仅仅是只是通过手术进行治疗。 患者要获得长久、长期的生存,是需要辅助治疗的。
甲状腺癌术后需要全程、终身、全生命周期的管理。 甲状腺癌患者术后一个月口服左甲状腺素片,服药一个月后,检查甲状腺功能。根据促甲状腺激素水平抑制的目标调节药物的剂量。调节到位以后,每三个月做一次甲状腺功能检测,根据功能状态调整药物的剂量,每半年做一次彩超检查,一到两年做一次胸部CT和全身体检。
做好手术可以提高治愈率,但全身治疗更加的重要。 乳腺癌的治疗是一个综合治疗,而不只是手术。根据乳腺癌的分型,不同的类型可能会建议患者做不同的治疗,比如化疗、放疗,可能还做内分泌治疗、靶向治疗等,根据所制定的治疗、诊疗计划,进行长期的随访和管理,都可以有效的增加患者的治愈率,实现患者的长期生存。
乳腺癌的化疗药物有很多。 乳腺癌的全身治疗需要通过化疗来完成。 选择化疗药物药物通常是通过循证医学的实验,知道这类药物用在这种类型的肿瘤上,会起到比较好的效果;针对不同类型的患者,采用指南和临床试验所推荐的药物,进行化疗药物的选择;通过乳腺癌相应的规范化指南和推荐的方案,为患者做化疗药物的选择。
浸润性乳腺癌存在转移的风险。 浸润性乳腺癌,就是指癌肿不只是在所在位置生长,而且已经侵入到了周围组织、邻近的器官,还有可能浸润血管,通过血液循环到跑其他器官,出现转移。还有可能侵犯淋巴管而转移到淋巴结。 所以对于浸润性乳腺癌应该采用化疗、靶向治疗、内分泌治疗等全身治疗手段。
有一部分甲状腺癌有一定的遗传性。 家族遗传的特征会表现出来如甲状腺的髓样癌,如果患者有甲状腺髓样癌,其父亲也可能有;也有一部分甲状腺乳头状癌呈家族的遗传性。 所以当一个患者患了甲状腺癌以后,医生会建议其亲属,特别是一级亲属去做甲状腺相关的体检,提早发现甲状腺是否有异常的肿瘤样病灶。
激光治疗的手段,目前没有把它用在早期乳腺癌的治疗上。 对于激光热消融技术,目前还没有把它广泛应用在早期乳腺癌的治疗。对于早期的乳腺癌,还是建议通过外科手术切除癌肿,清扫区域可能转移的淋巴结,同时有可能需要通过全身的辅助治疗,实现乳腺癌的控制,降低将来复发转移的风险。
大多数时候甲状腺癌没有什么症状。 甲状腺癌发展到较晚可能压迫气道,出现呼吸困难;压迫食道,吞东西有梗阻感;如果侵入喉返神经,会出现发声困难、声音嘶哑。 大多数早期甲状腺癌实际上是没有症状的。还有一些特殊的甲状腺癌比如甲状腺髓样癌,会引起特殊的症状比如腹泻、内分泌异常,这些都需要引起警惕。
HER-2表达阳性的乳腺癌患者,需要做靶向治疗 通过特殊的免疫组织化学病理活检,可以发现有个乳腺癌指标叫HER-2,也就是人表皮生长因子受体2的表达。HER-2阳性的乳腺癌肿瘤,侵袭性比较强,发生复发转移的风险和可能性相对比较大,针对这样的肿瘤,为了降低复发和转移的风险需要靶向治疗。
免疫治疗对部分乳腺癌是有用的。 对于一些特殊乳腺癌,比如三阴乳腺癌里面的一些特殊类型,通过化疗等特殊治疗效果不好的时候,可以尝试通过免疫治疗,来实现肿瘤细胞的控制、杀灭,实现患者长期的生存。 但目前免疫治疗还在不断探索的阶段,希望未来能够为将来乳腺癌患者的长期生存做出更多的贡献。
不是所有的乳腺癌患者都需要化疗。 乳腺癌分很多种类型,比如LUMINA-A型,这种乳腺癌对化疗不是很敏感,对抗雌激素治疗、内分泌治疗非常的敏感,所以这部分患者就不需要做化疗。 有些介于可化疗和不可化疗的之间的肿瘤,复发转移风险是低风险,可以不用化疗;如果是复发转移高风险,还是要进行化疗。
当甲状腺癌长得比较大,压迫气管的时候,会引起呼吸困难。 甲状腺长在气管的两旁,随着肿瘤的生长长大,可能会侵入气管、堵塞气道,或者是往外长挤压气管,让气管变得非常的狭窄,这些都会造成患者的呼吸困难。 建议要早期诊断、治疗甲状腺癌,不要等到已经影响了呼吸再进行治疗,增加治疗的困难和风险。