子宫肌瘤是子宫肌纤维生长的良性肿瘤,比如切下来看到肌瘤的剖面有很多,缩状的子宫肌纤维的改变。脂肪瘤是脂肪组织的良性肿瘤,是脂肪组织大量的堆积,脂肪瘤切下来跟肌瘤就不一样,肌瘤有灰白色和缩状、树状的组织结构,但脂肪瘤切下来是一些肥大的脂肪组织,还有些脂肪较低,所以是很好鉴别的。
肯定子宫肌瘤挖除术比子宫次全切术损伤小,子宫次全切术又比子宫全切术的损伤小。子宫肌瘤切除术范围比较大,子宫肌瘤可以做挖除术、子宫全切术,如果比较年轻的女性,当然做子宫肌瘤挖除术比较好,或者做子宫次全切术。
子宫肌瘤微创手术,如果想要保住生育、月经功能,就会做子宫肌瘤的挖除术,就是把肌瘤挖出来,再把子宫肌壁缝上,维持子宫的完整性和功能。当然做挖除术可以是开腹也可以是腔镜,也可以通过阴式手术这三个途径做。一般如果只是剔除肌瘤,医生会根据情况病人生育与否,或已经生育,觉得做腹腔镜比较好,如果肌瘤很大、肌瘤很多,对生育要求也比较高,可能会认为开腹更好一点。
水样白带是宫颈癌,但不能凭有水样白带或白带多就一定是宫颈癌。只是宫颈癌的病人,有一部分表现为白带增多、有排液样的改变,或者有一些合并的感染,或有桃花脓样的改变。桃花脓是什么意思呢?就是分泌物很浓稠、有感染,中间还混了少量的血,因为宫颈癌的病人很容易在同房时,或者性交以后有出血,因为它的组织很糟脆,组织生长很快,容易发生组织的缺血坏死就会有出血,所以不能说有水样的白带一定是宫颈癌。
宫颈癌的患者,如果是早期,可能白带是正常的。如果是晚期或者合并有感染一些宫颈的阴道炎、宫颈的出血,可能白带就不正常了,也可能合并有比如滴虫、霉菌、细菌、有氧菌、厌氧菌等合并阴道炎,因为宫颈癌患者分泌物比较多又有出血,病人机体的抵抗力比较差,是比较容易合并感染的。
宫颈息肉实际上就是宫颈有炎性的改变。宫颈的上皮组织可能有增生或者是炎性组织的增生,而宫颈癌是宫颈的上皮细胞,在hpv病毒感染以后,跟上皮细胞做嵌合以后,使整个上皮发生肿瘤的改变,所以它们的机制是不一样的。
宫颈癌九价疫苗对多囊卵巢没有影响。接种hpv疫苗是让体内对hpv病毒有免疫力,有一些交叉覆盖的情况,跟多囊卵巢没有什么关系,一个对体内细胞的免疫增强,一个是卵巢组织的病变,就是PCOS。多囊卵巢起病的病因和它发生的过程以及最后造成的情况都不一样,所以这两个是没有什么相关联的原因,也不会因为接种宫颈九价疫苗,会对多囊卵巢加重或治愈。
有慢性宫颈炎是可以打宫颈癌疫苗的,因为慢性宫颈炎只是宫颈的慢性炎症的表现,就是处于炎症的状态,慢性宫颈炎有可能是多元素的病原菌感染,有可能是细菌、病毒,也可能是其他的一些致病菌,如感染了hpv病毒也都是可以打宫颈癌疫苗。
一般慢性宫颈炎是不会发展成宫颈癌的。它们的病因和起病机制是不一样的,慢性宫颈炎只是炎症的迁延和改变,虽然时间很长或者病变很广,但是性质只是炎症的性质。宫颈癌就不一样,宫颈癌主要发生于hpv感染后,宫颈上皮细胞内瘤变,继续转换穿透肌底层发生了浸润癌的改变,宫颈癌的生长速度、恶性程度对机体的破坏程度以及对生命的威胁是很大的。
宫颈癌不会引起卵巢囊肿,它们发生部位都不一样,宫颈癌是发生在子宫宫颈的上皮鳞柱交界的地方发生,上皮的恶性肿瘤就叫宫颈癌。卵巢肿瘤是发生在卵巢上,这两个都是女性的内生殖器,但是它的来源是不同的,一个来源于卵巢,一个来源于子宫、子宫颈,所以这两个病发病的机理和性质都是不一样的。
附件炎可能本身就原发于自己局部的炎症,而宫颈癌实际严重程度要大一些。宫颈癌是发生在子宫颈的恶性肿瘤,它在宫颈的部位,宫颈大多数都在阴道里面,所以做妇科检查时妇科医生可以用扩阴器看见宫颈。附件是什么呢?附件是女性内生殖系统的一部分,通常指的附件就是输卵管和卵巢,每一个女性有两侧附件,就是左附件和右附件,也就是左侧输卵管左侧卵巢,右侧输卵管右侧卵巢。
CIN3在临床就叫宫颈原位癌。宫颈上皮由于hpv病毒感染镶嵌再造成宫颈上皮内瘤变,宫颈上皮内瘤变,如果比较轻,只占1/3以内叫CIN1,如果1/3到2/3就叫CIN2,如果整个上皮全部都有内瘤变的改变,就叫CIN3。
如果是闭经,通常是指生育年龄的妇女月经不来,如果要把它考虑从字面上解读不来月经,叫绝经,绝经和宫颈癌关联不是那么大,因为不管是45岁绝经或50岁绝经还是卵巢早衰40岁以内绝经,容不容易得宫颈癌是取决于患者有没有HPV病毒的感染,如果曾经得了hpv病毒感染或hpv病毒的持续感染,特别是15种的高危病毒,阳性16、18,毒力比较强的HPV感染,长期持续感染,得宫颈癌的几率就比较大。
宫颈癌白带常规,就是取阴道的分泌物,做常规的检查,看有没有病原菌比如滴虫、霉菌、酵母菌、加德纳杆菌还有一些需氧菌、厌氧菌等,甚至是支原体、衣原体病原菌的感染。宫颈癌患者比较早期,都会进行早期的宫颈癌筛查,很多女性很早的时候就发现宫颈有癌前病变或者早癌,比较早期的癌肿。
如果宫颈活检是宫颈的慢性炎症,就排除了宫颈癌。但也是要考虑活检不是整个宫颈,整个宫颈还是有一定范围的,但是活检取的组织比较少,取的部位也是常发生癌肿的部位,还有根据医生取活检的部位和观察或阴道镜下观察,都有关系。
附件炎和盆腔炎会造成女性的疼痛,慢性下腹痛或不孕不育,跟宫颈癌没有什么直接相关,但是间接相关还是有。如果有附件炎或盆腔炎,机体的抵抗力有一些问题,有炎症的女性,她的抵抗力比较差,除了得细菌的感染或其他病毒感染,造成附件炎和盆腔炎,也可能使阴道或者宫颈有hpv病毒的侵入,我们在机体抵抗力低下的时候对病毒、治病菌、病原菌的清除能力可能就会下降,能力下降就会使我们容易得hpv病毒的感染,这只是从机体抵抗力这方面分析,实际上有很多人情况很好,但是也可能得宫颈癌所以不是正相关。
宫颈癌前病变,不会引起肾积水。因为宫颈是女性的内生殖器官,在盆腔的最底部,肾脏是在腹腔里面,特别是在后腹膜,这两个相差的距离甚远,如果已经发生宫颈癌,而且宫颈癌长得很大,宫颈癌增大,宫颈压迫了膀胱、输尿管造成肾积水,还是有可能的。
原发性闭经只要有内生殖器、子宫、宫颈,只要有性生活都是可以打宫颈疫苗的。也很需要宫颈癌疫苗进行预防宫颈的癌变。闭经原因比较多,只要有宫颈的器官、功能,都是可以做宫颈癌筛查,用宫颈癌疫苗对宫颈癌进行预防。
子宫内膜息肉和宫颈息肉,都是一些良性的病变和炎性的病变,而子宫颈癌属于女性的恶性肿瘤,这是它们的区别。子宫息肉一般有两类:一类是子宫内膜息肉,一类是子宫颈息肉。这两类如宫颈息肉,主要是宫颈炎症的刺激和炎性的增生。
闭经不一定是宫颈癌的症状,闭经主要是由于子宫内膜的原因或卵巢功能不足,没有排卵、激素,对子宫内膜分泌改变,产生影响导致不来月经。闭经和宫颈癌没有什么太大、太多因果关系,闭经主要是子宫内膜的病变,和卵巢的病变,而宫颈癌主要是宫颈上皮恶性疾病改变,不会因为闭经就得宫颈癌,或者得了宫颈癌就闭经,这两个没有太大的关系。