NILM是宫颈做TCT，即脱落细胞刷片阴性的结果，意思是没有看见上皮内瘤样病变以及恶性肿瘤细胞。 众所周知，TCT 是存在着假阴性的可能，可能没有刷到肿瘤细胞。如果有同房后的接触性阴道出血，或高危型 HPV的感染的情况，即使拿到 TCT 是阴性的结果，也建议在阴道镜下病理活检，才是最可靠的结果。

抽血是不能检查出宫颈癌的。诊断宫颈癌的金标准，是阴道镜下做活检，把宫颈组织进行病理检查。 确诊宫颈癌，还需做全身性的筛查，帮助后续的治疗以及制定方案。包括胸腹部、盆腔的增强CT，还有头部盆腔、子宫增强核磁共振，甚至骨扫描等，看肿瘤的病灶在整个身体的扩散情况。不同的分期的治疗原则及处理措施完全不同。

注射宫颈癌疫苗的禁忌证： 1、疫苗成分过敏，因为疫苗的辅料里面存在蛋白的成分。 2、孕妇及哺乳期妇女，没有临床的数据证明，HPV疫苗对小孩没有影响。 3、免疫功能缺陷，会影响抗体产生的能力，有可能会加重疾病。 4、疾病急性期，比如，急性的肺炎或尿路感染等，需要先控制疾病再注射疫苗。

得了宫颈癌，有一些病人是可以怀孕的。特别是早期，肿瘤小不影响卵巢和子宫，有性生活，就有可能怀孕。晚期宫颈的包块特别大，阻塞宫颈口，还会扩散，影响到卵巢的功能时，怀孕的几率非常小。 宫颈癌早期或晚期，都要避孕，否则肿瘤细胞的增殖，加重病情。 早期宫颈癌是可以手术治疗控制疾病，保留子宫和卵巢。

宫颈癌16型阳性并不代表得了宫颈癌。HPV叫做人乳头瘤病毒，目前发现200多种亚型，有75%与HPV16或 18型相关。 HPV16阳性，机体1-2年自动地清除，需要体育锻炼，提高免疫力。若1-2年仍然没有清除，就需要做阴道镜、定期TCT等，尽早筛查。癌症病变，需进行处理，避免成为宫颈癌。

一般来讲，如果宫颈癌是特别早期，可能没有明显的临床症状。 临床症状最常见的有： 1、同房后的接触性出血。刚开始出血可能非常少，如果月经时间特别长、量特别多，有可能合并宫颈肿瘤的出血。 2、阴道排出带有异味的液体，应该尽早进行检查，包括TCT和HPV检查等，排除宫颈癌的情况。

HPV阳性是可以打宫颈癌疫苗的。一般情况下，感染 HPV病毒，可以接种HPV疫苗，但防御效果会减小。 市面上宫颈癌的疫苗区别在于： 1、二价预防高危型的HPV16和18型。 2、四价不仅是16和18型，还有6和11型。 3、九价疫苗的9种类型包含6、8、11、16型以及另外5种。

宫颈癌的治愈率取决于疾病的分期、病理类型、自身的体质。宫颈癌分四期，通常用5年生存率表示宫颈癌治疗效果不同： 1、一期是最早期，治疗效果最好的，五年治愈率90%以上。2、二期50-60%。3、三期25-30%。4、四期就是晚期，只有5%。 因此，宫颈癌疾病发现得越早，分期越早，治愈率就越高。

宫颈癌的癌前病变指有癌变的倾向，未发展成宫颈癌，如果不进行干预和治疗，就会转变成为宫颈癌。 宫颈癌的癌前病变，即宫颈上皮的瘤变。分3级：一级最轻的，发展到三级，更严重的是局限在宫颈上皮的异形细胞。从癌前病变发展到宫颈癌，需要十年。 总体讲，病人有足够的时间筛查、发现、处理，避免转变成为宫颈癌。

宫颈癌的1B2期是属于宫颈癌一期，分期非常早。如果做了根治性的手术，术后可以不化疗。但需要增加免疫治疗，以及定期随访，即每三个月做妇科和影像学等检查，密切关注肿瘤的复发和转移的情况。 总体讲，宫颈癌分期越早治疗越简单、治疗的痛苦越少、治愈率越高、影响越小。 宫颈癌就是通过筛查发现早期的宫颈癌。

宫颈癌的潜伏期比较长，从感染高危型人乳头病毒，到发展成宫颈癌，一般需要10年。 如果感染两年都没有被清除，就有可能引起宫颈癌前病变。 癌前病变从CIN1- CIN2- CIN3的发展，需要3-5年，再发展到宫颈癌，又需要3-5年。 总体讲，潜伏期时可以早发现、早诊断、早治疗，避免成为宫颈癌。

宫颈原位癌是最早期，特点是癌细胞占据整个宫颈上皮的全程或接近全程的状态，没有突破上皮肌底膜和向下浸润。 癌前病变与非典型增生的区别为上皮内的异形细胞多形性更加显著，细胞大小不一、形状不一、排列紊乱、层次不清，细胞核是大且深染，有病理性的核分裂相。 原位癌和浸润癌区别为异形癌细胞有没有突破肌底膜。

HPV58属于HPV病毒中的高危型。低危型诱发宫颈癌的风险低一些，而高危型的风险就要高一些。 宫颈癌的发病诱因，70%-80%与 HPV16和18两种亚型相关，HPV58感染诱发宫颈癌的几率更低一些。 因此，感染 HPV58病毒后需要定期进行监测、筛查，排除癌前病变和早期的宫颈癌。

宫颈癌金标准是宫颈的活检。HPV 指人乳头瘤病毒检查是正常的，TCT 是指宫颈刮片细胞学检查也是正常的。宫颈癌的筛查分为三个阶段： 1、TCT 看宫颈脱落细胞。但存在假阴性，可能漏检癌细胞。 2、电子阴道镜检查，高倍放大40倍，观察宫颈有没有病变。 3、特殊染色，观察宫颈黏膜的情况。

TBS宫颈细胞刮片的一种方式，是宫颈癌筛查里面非常简便有效的措施，只是初步的筛查，不能作为最终的诊断。 TBS存在10-15%的假阴性率，建议做HPV的病毒筛查，有持续感染，即使TBS是阴性，也建议在阴道镜下进行染色，看是否需要做宫颈活检。 如果已经有同房后接触性出血等症状，也要做宫颈活检。

如果宫颈癌已经形成癌栓，发生远处转移的风险就非常的高。癌栓的位置在淋巴管和脉管或血管。肿瘤细胞大量的进入血液和淋巴循环并聚集，就会形成癌栓。 癌栓提示肿瘤细胞随着血液和淋巴循环，形成转移灶。比如，转移在肝脏形成转移瘤；转移形成肺脏的转移瘤。 这类病人，需要全面的筛查，寻找远处转移灶。

宫颈癌癌症晚期会疼痛。原因有： 1、晚期病人包块可能会特别大，就会侵犯局部的组织和器官。如侵犯盆壁甚至盆壁的骨头、神经、膀胱和直肠。 2、肿瘤细胞随着血液及淋巴循环转移到全身其他部位，如骨头、肺、颅内、肝脏等。 晚期宫颈癌疼痛治疗，首先进行积极的抗肿瘤治疗，还可以使用阿片类的止痛药，减轻痛苦。

宫颈活检鳞上皮呈低级别病变CIN1病变不是宫颈癌。是癌前病变中最轻的，上皮内异形细胞深度没有超过上皮层的1/3。处理方法有： 1、只是CIN1的感染，观察及随访即可。 2、CIN1合并高危型的HPV感染，可先提高免疫力，再抗HPV 。 若感染16和18型病毒，建议做阴道镜看有没有更严重的病变。

HPV51阳性不是宫颈癌。HPV51是HPV病毒的一种类型，说明感染了51型病毒。 51型HPV属于高危型，持续长期的感染可能会诱发宫颈癌。大部分可通过自身免疫系统清除，不会造成宫颈癌病变。 宫颈癌发病还与100-200多种HPV 病毒相关。还有10多种像HPV51的高危型，也会引起宫颈癌。

1B2期的宫颈癌应该不属于晚期病变。宫颈癌一期早期；二、 三期中期；四期晚期；不同分期，肿瘤侵犯不同的位置： 1、1B2期应该是早期的病变，局限在宫颈。 2、二期到子宫，侵犯到阴道的上1/3。 3、三期到盆壁，侵犯到阴道的下1/3。 4、四期到膀胱、直肠黏膜，甚至远处转移到骨头、肺、肝脏。