耳石症引起眩晕主要是由于前庭包括椭圆囊和球囊,椭圆囊斑上的耳石脱落得太多,吸收出现异常。 由于淋巴液是纯液体,这个液体里有耳石以后,它的比重、密度就会发生改变,而左右耳是呈对称性的,当一侧耳朵的半规管里液体比重过高,使半规管里的嵴帽感受器失衡以后,就会导致眩晕。
做完人工耳蜗植入术后要注意以下几点: 1、初期主要是注意伤口的感染,避免外伤。 2、部分患者不需要包扎就可以做磁共振检查:但如果要做磁共振检查就一定要咨询医生,或医生在患者出院时会给需要包扎的患者详细交代,避免对耳蜗的损害。 3、需要维护:比如定时更换电池、检测,防止听力恢复效果不稳定或不好。
人工耳蜗植入术后不能像正常人一样听声音。 人工耳蜗在植入的区域主要是在高频区以及中频区,在低频区,患者感受声音的能力是不行的,因为电极线圈到达不了耳蜗的顶圈。 所以,对于声音的分辨要差一些,因为耳蜗的2圈半—2又3/4圈的区域有几千个毛细胞,而植入的电极就只有20多个,它管的区域是有限的。
区分打鼾和睡眠呼吸暂停综合征有以下几种方法: 1、最简单的方法就是患者在家里睡着后,家人在旁边观察1个小时,看患者有没有呼吸暂停:比如1个小时超过5次,就需要引起高度的重视。 2、简易的呼吸监测设备:通过远程操控、传输数据。 3、多导睡眠监测:可以很明确地区分呼吸暂停和单纯的打鼾。
改善鼾症引起的呼吸困难的方法比较多,具体分为以下几种: 1、保守治疗:包括减肥、侧卧位休息、晚上减少用镇静或催眠的药物、减少饮酒,从基础上改善软腭的松弛以及塌陷。 2、内科的保守治疗:用气道正压通气以及口腔矫治器,改善气道的阻塞。 3、手术治疗。 4、如果有小颌畸形做正颌治疗。
人工耳蜗植入术前主要需要做以下评估: 1、患者全身情况的评估:精神状态及智力状态。 2、患者的家庭:能不能有很好的术后康复训练条件,家长对手术预期的认识。 3、自身评估:包括听力学评估及ASSR。 4、前庭功能的评估。 5、影像学评估:看听力下降是在哪个位置,观察患者耳蜗、听神经以及全身状况。
中耳炎导致的鼓膜穿孔的治疗方法有以下几种: 1、如果是急性期引起的鼓膜穿孔,脓液排除干净后观察。 2、如果鼓膜穿孔长期不愈合,可以手术修补,主要的修复方法是通过自体的软骨膜、软骨或颞肌筋膜修复。 3、患者并发了听骨链的问题和胆脂瘤,就需要在耳内镜或显微镜下彻底清除病灶,再做鼓膜修补以及听力重建。
部分打鼾会引起睡眠呼吸暂停。具体分为以下情况: 1、不会引起:如果只有鼾声,没有呼吸暂停或缺氧的表现,就不会引起睡眠呼吸暂停。 2、会引起:有的患者会出现鼾声主要是因为气体经过狭窄的地方产生震动,就会出现鼾声。如果气道狭窄特别明显、完全塌陷,患者就会出现呼吸暂停。
鼓膜穿孔会引起听力下降,但不会导致完全的耳聋。 单纯的鼓膜穿孔引起听力下降,轻的可能就是5-10分贝,重的20-30分贝,特别大的穿孔可能导致听力损伤在40分贝左右。 如果患者有鼓膜穿孔,听力下降很明显,气骨导差已经达到50-60分贝,就一定要考虑有听骨链的问题,比如听骨链固定或断裂等问题。
以下几种因素会影响鼓膜穿孔的愈合: 1、感染:对于外伤性的鼓膜穿孔,一定会建议患者避免局部感染。 2、反复的中耳炎:如果细菌的毒力比较强,鼓膜穿孔就不容易愈合,需要积极的抗感染治疗、外耳道滴药或中耳腔清洗,部分患者可以自愈。 3、嗜酸粒细胞性中耳炎、特殊感染:比如结核性中耳炎,需要手术干预。
佩戴助听器对中耳胆脂瘤治疗没有大的影响。 如果中耳胆脂瘤已经影响听力,在没有做手术以前是可以佩戴助听器的。 如果中耳胆脂瘤已经引起了神经性耳聋,导致了听力的极度下降,通过手术改善听力的可能性就会小一些。如果还有残余听力,手术以后也可以做助听器的验配以及治疗。
耳石症复位后的注意事项有以下几点: 1、不是所有的患者做了耳石症复位后都能获得长期的改善,但90%的患者通过复位以后,眩晕就会缓解或好转。 2、要注意引起耳石脱落的原因:比如代谢的异常、缺钙会出现耳石的脱落。 3、改善生活习惯:注意休息,同时避免剧烈运动,突然的倒头、转头、翻身或外伤等要注意。
慢性中耳炎的诊断主要是包括症状、体征以及相关检查。具体分析如下: 1、症状:主要表现就是反复的耳朵流脓。因为遗留了鼓膜穿孔,就会导致反复的感冒、外耳道进水,就会出现流脓甚至耳痛,特殊的中耳炎有可以引起面瘫等。 2、体征检查:主要就是鼓膜穿孔。 3、耳内镜检查以及CT检查:可以评估中耳炎的病变范围。
鼓膜穿孔后多久可以进行手术修复,要分为以下情况: 1、3-6个月:如果自身不能修复,就可以考虑手术修补。 2、3个月到半年后:鼓膜穿孔不能愈合,也可以手术治疗。 3、在干耳后:反复的不干耳或一直有流脓的患者,医生可以在手术中把中耳腔的病灶彻底清除干净的同时修补鼓膜。
鼾症手术后出血是因为手术区域在口咽腔平面,即张口一看悬雍垂这一圈切除了3/4。因为这个地方既要出气,同时吃饭、喝水都要从这个地方通过,患者的伤口就容易脱线,加上咽腔本身的血管比较丰富,就有导致术后出血的风险。 所以,鼾症术后出血一般在术后24小时或术后5天。
悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症的效果还是比较好的,主要是要选择合适的病例。 有的效果不好和患者术后的综合原因有关系,比如有些患者的肥胖又继续反弹,还有些并不是上气道阻塞,但选择了做手术。 悬雍垂腭咽成形手术主要的适应证是扁桃体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长、咽腔狭窄,但术后需积极的内科治疗。
绝大部分的鼓膜穿孔修复后,患者听力会得到明显的提高,有可能完全恢复,因为鼓膜修补时用的材料和鼓膜自身的材料有区别。 现在临床上用得最多的材料是自身耳廓的软骨膜或软骨,有些还会用颞肌筋膜。修复以后,有的患者可以使气骨导差达到完全的弥合、正常,但部分患者还会遗留大概5-20分贝的气骨导差。
耳石症发作和体位变化是一定有关系的。 耳石症发作就是在患者体位变化时,在前庭池里的耳石脱落到半规管,它在半规管里做运动,导致半规管里液体的比重不一样,引发眩晕、恶心、呕吐甚至有特征性的眼球震颤。 耳石症患者体位的变化,最多见的就是在突然起床、倒下或转头,特别是在床上突然翻身,动作比较大出现。
判断中耳胆脂瘤手术是否成功,主要是看以下几点: 1、手术后胆脂瘤不再复发,而且获得很好的、长期的干耳,没有长期的流脓。 2、积极做听力重建,希望达到听力的恢复,甚至恢复到正常水平。 3、胆脂瘤术后减少或没有并发症发生:比如不会出现面瘫、听力完全丧失、脑脊液耳漏、大出血甚至长期眩晕等。
以下几类患者不能植入人工耳蜗: 1、语前聋的患者:有严重的智力低下、脑白质。 2、患者的耳蜗已经完全骨化或有严重的耳蜗畸形。 3、患者因为整个听神经及中枢的听觉通路出了问题。 4、语后聋或语前聋:患儿全身情况比较差,不适合做全麻手术的,也不能做人工耳蜗植入术。