食管糜烂不是食管癌，这是两回事，但食管癌可以在早期表现为食管糜烂。食管糜烂可以是很多病变的表现，包括食管炎、胃食管反流、Barrett食管或者其他的疾病。当然，也可以在食管癌表现出来，但不能说看到食管糜烂就一定是食管癌。

食管癌的术前准备其实是综合的。首先，是患者要做好准备，身体情况允许，能够接受手术。第二，是要做术前的检查，排除风险，病人能耐受。第三，是在做手术前一两天做跟手术具体相关的准备工作，包括病人的基本通道、病人的药物准备、术前检查等等，按照不同的阶段来准备。

一部分食管癌病人，特别是晚期，有时候会慢慢地出现声音的嘶哑，这主要跟体内的解剖结构有关系。因为喉返神经跟食管是相近的，当个体患得食管癌以后，随着病情的进展，食管癌病灶不断地增大、不断地进展，侵蚀到喉返神经就会造成神经的功能性障碍，引起构音的障碍，病人会慢慢地讲话讲不清、嘶哑，所以对这种病人要特别小心。

这也可能是多因素的，比如手术以后对胃肠的动力可能会影响了幽门功能，要看是不是血液循环的影响因素造成的幽门梗阻的情况；还有可能手术以后会造成腹腔的组织损伤、有粘连等等情况，可能也会影响到。临床上这种情况确实不多见，是比较少见的情况，所以一定要看个体的情况来综合判断是什么原因造成的，另外还要判断到底是不是幽门梗阻，各种因素综合来分析、判断。

食管癌在临床上，主要是通过胃镜来发现。临床上有很多方法可以帮助提示有没有食管癌，或者帮助发现食管癌。可选的有以前常用的食管吞钡造影；现在常用的就是通过胃镜进行检测，胃镜可以对病灶直接观察；还可以取可疑地方的组织块、病变组织，拿出来进行病理检查，进行相应的病理指标检测，来帮助判断、分析、确定是不是食管癌。

食管癌的病变位置限于黏膜及黏膜下层，没有更深的突破，另外不伴有淋巴结转移，这是医学上的早期食管癌。但是很遗憾，这种情况往往很难发现，因为病人早期没有太多的不舒服或者症状，所以没有机会发现这种状况。严格地从医学上来讲，属于刚刚讲的那种情况，才叫做早期食管癌，是有严格限定的。

食管癌的检查很多，可以做食管吞钡、胃镜，甚至做CT、核磁共振、PET-CT等等。但真正确诊应该还是通过内窥镜镜下观察，另外在内镜下取一些组织出来，进行相应的组织学检测、检查，包括观察，包括做指标的检测，来诊断是不是食管癌。

一般来讲，肝区在右上腹、右季肋部，胃溃疡一般在左上腹多，从大概率来讲，胃溃疡更多是在左或者中部，有时候偏右，造成肝区疼痛的机会比较少。但是有时候因为病人讲不清楚，也可能就是反映在右上腹，也就是肝区，从医学上讲，要说清楚。

治疗胃溃疡的药物是综合的，根据不同的方面来选择。比如根除Hp，就会用现在国家提倡的含铋剂的四联疗法，也就是一个质子泵抑制剂，加一个铋剂，再加两个抗生素的用药方法。这里有很多种组合方案，来选择把Hp性根除掉，用够10到14天。

食管癌在病理上有分型，早期有时不是很明显，有隆起型的、平坦型的等等病变，早期病人比较难发现。在中晚期的肿瘤病人会表现出一定的病理类型，比如髓质型的、蕈伞型的、溃疡型的、还有缩窄型的，要看不同的阶段。早期、中晚期食管癌在医学上会有一定的分型，要根据胃镜检查，结合食管吞钡造影以及病理检查，包括全身的综合判断进行分型。

食管癌分期是很大的科学问题，简单的说是根据食管癌局部的情况、淋巴结的转移，以及身体其他远处的播散等等，多个因素来进行分期，要由医生根据病人多方面的情况进行判断，不能说一句话就把它分期。如果严格讲要按TNM的标准分期，还要求有病灶，比如观察局部本身周围淋巴结以及远处的器官组织有没有侵犯。

如果是临床诊治看病来讲，食管癌要跟很多的疾病进行鉴别，主要是食管疾病。最常见的有食管炎、反流性食管炎、Barrett食管，还有各种原因造成食管的损伤、狭窄，甚至还有贲门失弛缓症等等。这都是些医学专有的疾病，非医学、医务人员可能很难理解。

食管癌在临床上也有一些相应的靶向药物可以选择，比如曲妥珠单抗、卡瑞利珠单抗、雷莫卢单抗还有帕博利珠单抗等等药物，可以用于临床选择。这是近年来科技发展的结果，像很多其他肿瘤一样，针对某些靶点新研发的药物给患者选择。

对于胃溃疡的病人，在治疗的时候会告诉他，当在完成了一个周期的治疗以后，应该及时进行胃镜复查。一般胃溃疡大概会治疗8~12周，如果想要治疗效果好一点就12周~3个月，建议病人吃完这个周期的药以后，应该复查胃镜，看看胃镜下胃内溃疡有没有愈合。

胃溃疡患者在平时，一定要注意饮食以及生活起居，在饮食方面希望做以下几方面：1.要准时吃饭，提倡按主餐的时间早、中、晚这样去进餐，不要打乱节律。2.建议吃东西吃些细软、容易消化的食物，不要太多生、冷、粗、硬的食物，以免造成消化系统物理上的损害和化学上的侵蚀。

食管癌晚期典型的症状很多，比较多的就是慢性的、进行性的吞咽困难。因为食管癌长得越来越大，最终把腔道给堵住了，所以病人就会感觉吃东西吞咽越来越不顺。早先吃饭的时候稍微有一点点卡住、哽咽；到后面食物就咽下不去了，要吃馒头、包子；

如果早期能够预判到，早期最好进行手术把病灶切掉；如果不行，那就在早期放胃管；如果还是不行，在有预见性的情况下，可以在没有完全堵塞的时候进行局部的治疗，比如可以放置支架、进行胃造瘘等等；如果还是无法解决，还可以进行肠外营养、打静脉吊针。

在日常生活中或临床中，食管癌会跟一些因素相关，或者说有所谓的诱因，很多时候是综合性的。1.会跟物品有关。腌制类的食物很多时候含有亚硝胺类的物质，是造成消化道肿瘤复发的诱因，包括食管癌、胃癌等。2.跟微生物的感染，特别是真菌感染有可能有关。

食管癌的转移部位跟身体其他肿瘤转移是类似的，主要是几个方面：1.直接侵犯。食管癌因为直接跟纵膈是相近的，可以直接播散到纵膈，比如气管、肺等等，很多时候会看到食管气管瘘。

食管癌的并发症其实还是挺多的，根据自身的情况以及其他肿瘤共有的情况可列出：1.因为食物下不去造成严重的消瘦；2.会出现远处转移，转到哪里就出现相应的情况；3.会形成内环境的紊乱，水、电解质、酸碱平衡紊乱；