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梁一鸣 副主任医师

广州市红十字会医院 神经外科

擅长:颅脑外伤,昏迷及植物状态的促醒治疗;脑血管意外,中风后遗症的康复治疗,脑肿瘤的治...

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植物状态有苏醒的机会吗
植物状态有苏醒的机会吗

经过及时治疗、积极的治疗,一部分植物人有苏醒机会的。植物状态的促醒治疗是没有特效方法的,强调综合治疗尤为重要。患者的生命体征稳定,没有发热,血压、心率稳定。肺部感染得到控制之后,要尽早开始促醒康复治疗。

房颤可以引起脑卒中吗
房颤可以引起脑卒中吗

房颤会引起脑卒中,事实上房颤是脑卒中很重要的病因。正常人的心房是有收缩和舒张正常节律,血液不会在心脏内部停滞不动。但房颤病人有一些心房收缩的节律是明显异常引起了左心耳的颤动。心房里面的血液是停止不动的,很容易就沉积下来形成了血栓。

脑卒中主要的危险因素是什么
脑卒中主要的危险因素是什么

脑卒中的危险因素是非常多的,主要分为可控性的因素和不可控性的因素。不可控的因素主要是家族遗传性的因素,还有一些年龄的因素。日常生活当中更多的因素是可以控制的,就是可控性的因素。比如高血压、糖尿病、冠心病、高尿酸血症、高脂血症,还有抽烟、酗酒、肥胖等,长时间的失眠会诱发脑血管病。

脑卒中患者常见合并症有哪些
脑卒中患者常见合并症有哪些

脑卒中患者常见的合并症,主要是心血管的疾病,包括未控制的高血压、冠心病、房颤等等。脑血管和心脑是连在一起的。心脏射出的血进入脑组织,脑组织要依赖于心脏来供血,未控制的高血压很容易发生脑出血的改变,冠心病,比如心绞痛、心肌梗死、严重的房颤或者是室性心律失常,都会容易发生脑缺血的改变。

为什么会出现植物人状态
为什么会出现植物人状态

植物状态的主要原因有三类。首先植物状态的出现是由于脑的灌注不足,导致脑细胞缺血、缺氧、脑组织的代谢功能障碍,慢慢就形成植物人状态。所有能引起脑缺血、缺氧的病的原因,都可能会引起脑植物人状态,常见有三种原因。

持续植物状态患者的护理
持续植物状态患者的护理

持续植物状态患者的护理,主要是功能康复训练,注意预防褥疮、预防肺炎、预防深静脉血栓、营养知识等。首先功能康复方面是个综合治疗,包括针灸、理疗、高压氧,需要细心护理合格,要注意防护防止褥疮。植物状态患者是长期卧床的,很容易发生骶尾部或者关节部位的褥疮。

创伤性颅内出血是不是脑卒中
创伤性颅内出血是不是脑卒中

创伤性颅内出血不是脑卒中。创伤性脑出血和脑卒中是两个完全不同的概念。创伤性的颅内出血是指由于各种创伤因素,包括交通意外、坠落伤以及重物击打导致了颅内的出血。常见的的表现有硬膜外的血肿、硬膜下的血肿、颅内的血肿,是由于脑组织以及脑血管,受到外力的暴力作用而破裂产生的出血。

脑死亡与植物状态如何鉴别
脑死亡与植物状态如何鉴别

植物人状态与脑死亡的鉴别,最重要的一点就是脑干仍然有功能。植物人是自己呼吸的,脑死亡是全脑功能,包括脑干功能不可逆的终止。人体呼吸中枢是位于脑干的,脑干发生了不可逆的损坏导致呼吸的停止,无论采取何种医疗手段都无法挽救患者。

植物状态人大脑萎缩是咋回事
植物状态人大脑萎缩是咋回事

植物状态发生脑萎缩,是大脑长期缺血缺氧的后果。脑萎缩是由于各种原因引起脑组织器质性病变,导致脑组织的细胞数量减少、体积缩小、重量减轻的现象。植物状态的主要原因是急性的脑损伤,包括各种原因引起的颅脑损伤、外伤、脑血管病变、脑出血、脑缺血休克、心脏骤停、煤气中毒、心肺复苏等,导致大脑长期的缺血缺氧造成的脑灌注不足,引起脑缺血的缺血坏死。

植物人的临床表现特征
植物人的临床表现特征

植物人的临床表现,首先对外界的感觉是丧失的,能够自主的呼吸,周期性的清醒,有睡眠状态。认知功能丧失是对植物人最直接的感受,患者的智能、思想跟人交流的功能都丧失了。对外界的刺激没有任何的交流,不能言语、不能说话。

脑卒中动脉取栓时机
脑卒中动脉取栓时机

脑卒中动脉取栓是越早越好。在发病后24小时内进行常见的支架取栓,是通过在大血管,比如常见是大腿的动脉,进入导管取栓装置,顺着血管来到颅内发生堵塞的部位,将血栓取出使血管再通。发生急性脑卒中后,急性期是在发病的4.5个小时之内,可以进行静脉溶栓。

右侧丘脑占位属脑癌吗
右侧丘脑占位属脑癌吗

丘脑占位不一定是脑癌,丘脑占位可能是恶性占位,可能是良性占位。脑癌实际上是恶性脑肿瘤的俗称,包括原发性脑肿瘤、继发性肿脑瘤。具体到丘脑占位,可能是原发性脑肿瘤,比如胶质瘤就是恶性的占位,是所说的脑瘤,也可能是继发性的恶性占位,比如是常见的脑转移瘤,包括肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、胃肠道肿瘤的脑转移。

高血脂会引起脑卒中吗
高血脂会引起脑卒中吗

高血脂是脑卒中比较常见的危险因素。血脂包括胆固醇还有甘油三酯。胆固醇主要分为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高密度脂蛋白对血管有保护作用,但低密度脂蛋白就会附在血管壁上,导致动脉粥样硬化。因此血脂增高会在血管内膜下面沉积,诱发血管动脉粥样硬化斑块。

如何照顾昏迷患者
如何照顾昏迷患者

昏迷患者的护理主要是功能康复训练,注意预防褥疮、预防肺炎、预防深静脉血栓、营养支持等方面。昏迷的头3个月是神经功能康复的黄金期,6个月是神经功能康复的有效期,要抓到有效的的时期,制定短期和长期康复治疗的计划。

脑卒中的主要治疗药物
脑卒中的主要治疗药物

脑卒中的主要药物包括急性期和二级预防药物。急性期的主要治疗药物是包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物。溶栓药物包括rt-PA、尿激酶、链激酶等,是进行静脉溶栓的药物。口服药物就是抗栓药物,华法林、利伐沙班,部分病人是用低分子肝素进行皮下注射,抗血小板药物,防止血小板的聚集,减少血栓的形成,如阿司匹林和氯吡格雷等等。

脑卒中患者睡眠障碍症怎么办
脑卒中患者睡眠障碍症怎么办

脑卒中后的睡眠障碍治疗,包括非药物治疗和药物治疗。脑卒中患者有脑血流动力学的改变,有神经内分泌的改变。部分患者会出现睡眠障碍,则表现为入睡困难,有时时间超过30分钟甚至几个小时。还有早醒,很多时候是比平时早,凌晨三点钟就醒来,醒了之后很难再睡。

脑卒中康复护理注意事项
脑卒中康复护理注意事项

脑卒中的康复护理主要是功能康复。注意预防褥疮、预防肺炎,预防深静脉血栓、营养支持等等。康复的三大目标是功能、活动、参与。康复能够达到的最主要的效果,使受损的神经功能得到一定恢复,提高患者的日常生活能力,促进患者重返工作岗位。

脑卒中为什么会出现脑疝
脑卒中为什么会出现脑疝

脑卒中出现脑疝,是因为脑卒中继发脑血管脑水肿的最坏的结果。脑疝实际上是指脑组织在发生异常的突出,到达平时没有到达的部位,压缩神经和血管导致意识障碍。脑卒中是由于脑血管的改变,导致血流的障碍,或者脑出血,或者脑缺血都引起脑血流的障碍。

植物人状态有意识吗
植物人状态有意识吗

植物人状态没有意识。植物人状态是指大脑半球皮层严重受损,但脑干功能还相对保留的一种意识障碍。2001年全国脑复苏持续植物状态修订会议,规定了我国植物人诊断标准就包括:第一,患者没有任何意识活动,没有认知功能的。

持续植物状态如何进行促醒治疗
持续植物状态如何进行促醒治疗

持续植物状态促醒治疗,包括病因治疗和促醒治疗。第一,要针对植物状态的原因进行治疗。大部分植物状态是各种脑损伤,包括脑外伤、脑血管意外、窒息、心肺复苏等原因,造成了大脑缺血缺氧而改变,导致大脑的微循环灌注不足。

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