首先介绍一下试管婴儿的发展，全世界第一例试管婴儿，是在1978年由英国的爱德华教授，通过试管婴儿让女性成功的怀孕和分娩出（Louis）。
每一次排精精子是几千万条，但是卵子只有一个。那百千万的精子进入到体内，只有一个精子能够跟一个卵子结合，所以我们的生命都是非常的奇妙，有很多想象不到的事情。
多次流产，对于女性来说，确实身心都受到了创伤。如果术后都还出现有内膜薄，那更是会非常惊恐的。但是，我们也不用太紧张。我们要了解这个内膜薄是一次的超声检查，还是多次的超声检查都提示内膜薄。同时，超声检查是在月经刚刚结束的时候做，或是在排卵期做，或是在月经前做，超声提示内膜都会有不同的厚度。
先兆流产，我们临床上的定义，是在28周以前出现了阴道出血，少量的出血，还有下腹部的不适或者腹痛，那么这个就是先兆流产的表现。顾名思义，先兆流产，它是一个先兆，它当然有保住的机会。只要腹痛没有持续的加剧，阴道出血没有继续的增多，没有妊娠物的排出，都是有希望可以保住的。
生化妊娠，它是一种早期胚胎丢失的一种类型。那么，我们会称它为隐匿性的流产。它的定义呢，就是说β-HCG一过性的增高，然后很快又降到了正常的水平。同时，在超声的提示上，没有看到妊娠的一个表现。这种由于它的发生比较早，所以在临床上很多时候，很难统计它的发生率。
早期的自然流产是最常见的，有50%-60%是由于胚胎的原因，所以需要去寻找一下原因。可以把胚胎的绒毛送去化验，看看有没有存在胚胎染色体的问题。等到流产完全结束以后，会去寻找一下父母双方的原因，母亲要排除全身性的内分泌疾病，比如甲状腺功能、高催乳素血症、甲状腺的异常，还会查有没有子宫发育的异常。
自然流产就是非人工的意愿，胚胎停止发育或者排出来，就叫自然流产。首先讲一下什么叫流产，胚胎或者胎儿还不具备有生存能力，终止妊娠的时候就会叫做流产，我们国家把流产定在28周以前胚胎的丢失。流产分为人工流产跟自然流产。
做一次试管婴儿，我觉得普通家庭是完全可以承担的。大概的费用是多少呢？国家都是有很规则的一个收费标准，在我们的中心做一次试管，大概是花四万人民币的水平。
最大的原因就是没有排卵，女性的排卵要下丘脑-垂体-卵巢这个轴是正常的。泌乳素是垂体分泌的，泌乳素高时会抑制性腺激素的分泌，所以泌乳素高的患者，性腺的分泌会减低，就导致了激素的不平衡，导致不排卵、不怀孕。
多囊卵巢是现在非常常见的疾病，也是妇科非常重视的疾病，多囊卵巢是遗传的因素以及环境的因素综合引起的，并不是吃了什么东西就会得多囊卵巢，或者不吃什么东西能够避免多囊卵巢。
闭经就是月经不来了，有些时候是生理性的过程，有些时候是病理性的过程。闭经是妇科非常常见的症状，月经代表了女性正常生育的功能。生理性代表它是正常的，比如女性怀孕就会闭经。女性到了绝经的年龄月经不来也是正常，或者一个女孩在青春期前不来月经也是正常的。
如果一个女性43岁绝经了，这是正常的。如果一个患者43岁到门诊就诊主诉闭经，首先就要问她既往的月经是不是正常的，闭经是突然的闭经，还是逐步地由月经紊乱到没有。因为女性43岁还是一个生育的年龄，所以诊断时，第一要排除有没有怀孕，如果是怀孕了闭经是正常的。
激素六项正常，只能代表基础的卵巢功能是好的，假如是下丘脑性或者是子宫性原因引起来的，激素正常也会闭经。激素六项包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮还有催乳素。月经的周期需要下丘脑-卵巢-垂体这个轴是正常的，还要子宫是正常的，还要子宫内膜在雌激素的准备下面，又有雌激素又有孕激素，才能够来月经。
清宫确实有可能导致不孕，但是具体的概率没有很好去统计过，因为人群不一样。首先在不孕中最重要的原因是盆腔因素，盆腔因素包括输卵管的阻塞、输卵管的粘连，这些很多时候是清宫导致的远期并发症。还有一个不孕的原因是子宫性的，比如子宫粘连引起来的，清宫也有可能会导致子宫内膜粘连。
首先要看输卵管现在是不是通畅，超声看输卵管有没有积水，同时可以做一个输卵管通畅性的检查，可以做输卵管的通液或者是造影，排除输卵管的情况。另外，要看阴道有没有细菌，比如衣原体、支原体，还有一些特殊的菌群。
现在还没有完全明确的原因。不明原因不孕在不孕症里面占到10%-20%，是怎么诊断的呢？通常会排除男方的因素，男方正常，女方排卵正常，输卵管是通畅的，这部分病人还是不孕，就诊断为不明原因不孕。很多病人很苦恼，觉得自己什么都正常，不孕就觉得很苦恼。
女生养猫没有绝对会导致不孕，但是猫有些时候会携带一些病毒，最常见的就是弓形体病毒。如果猫带有这种病毒传染给女性，女性带有这种病毒，会影响胚胎的质量，导致胎儿畸形、发育异常。所以计划怀孕时会查优生指标，有弓形体IgM和IgG的检测，同时还有风疹病毒和巨细胞病毒的检测。
甲状腺功能低下确实有一部分会影响女性的妊娠，所以在女性怀孕前会测甲状腺的功能，特别是查TSH，TSH希望是<2.5，这时甲状腺功能是处于正常的高值。甲状腺功能减低主要表现在代谢的减慢，比如全身疲乏、没有力气、言语缓慢、性欲减低，这也会影响正常的排卵。
绝经以后因为雌激素低下，对心脏、骨质都是有影响的，所以会失眠或者脾气不好、骨质疏松。这种可以通过激素替代疗法，补充激素来改善这些症状。闭经是由很多原因引起来的，有可能是暂时的闭经，也有可能是身体的绝经。
黄体酮对闭经的作用，第一个是治疗，让月经来潮。第二个是寻找闭经的原因，排除有没有子宫的问题，身体有没有雌激素。月经的来潮是因为在下丘脑-垂体-卵巢轴的作用下，需要有正常的子宫内膜，子宫内膜在雌激素的作用下，然后又有孕激素的作用才会来月经。
