漏斗胸有遗传因素。 漏斗胸是肋骨、肋软骨先天发育异常导致,发育本身就和遗传基因有相关性,所以漏斗胸有遗传因素。但发病后的严重程度不一样,有可能父亲的漏斗胸比较轻微或者轻中度,但遗传给小孩后,小孩是中度或者中重度。
漏斗胸绝大部分都是先天性形成的,只有少部分是后天,比如创伤或者外伤引起。 先天性的漏斗胸多见于儿童,是肋软骨生长明显加快,往里边挤,造成胸廓凹陷,从而形成漏斗胸。还有一些比较特殊的患儿,可能是伴有马凡综合征,患者不单有漏斗胸,还会引起大血管发育异常,同时伴有手指、脚趾纤长。
食管癌分期现在采用的是国际标准TNM分期。 1、T代表肿瘤直径大小,还有外侵程度,有没有侵犯周围器官。肿瘤直径越大分期越晚,如侵犯了周围气道、胸壁,分期也会较晚。 2、N代表淋巴结转移,淋巴结转移的数量越多分期越晚。 3、M代表远处转移的情况,没有远处转移是M0,有远处转移是M1。
婴儿胸口下陷不一定是漏斗胸,有些人剑突发育异常,也会造成胸口下陷。 婴儿胸口下陷,随着发育有可能会改善,所以不用急着去干预。如果心脏、肺没有受到明显挤压,可以等慢慢发育好了,再根据发育后的情况,决定需不需要进行手术干预。
漏斗胸可以用吸盘治疗,但也存在局限性。 吸盘治疗是在胸壁上放一个吸盘,通过抽真空的方式,把凹陷的部分吸起来,这需要肋软骨和肋骨相对较软才行,所以6-8岁之前的小孩用吸盘治疗效果会比较好。如果经过吸盘治疗效果不好,推荐通过微创手术来矫形漏斗胸。
成人漏斗胸可以进行手术。 漏斗胸手术的黄金年龄段是6~12岁,此阶段的小孩肋骨相对较软,做手术矫形效果比较好。但18岁之后的成人,尤其是30岁之前的患者,做手术效果也还可以。现在一般是做微创漏斗胸的矫形手术,通过钢板来进行矫形,达到矫正漏斗胸的目的。
食管癌一般3周化疗一次。 食管癌手术前会进行2~3个周期的化疗联合免疫治疗,术后也还要再进行2~3个周期的化疗联合免疫治疗。而一些晚期的食管癌患者,治疗周期需要4~6个,如果效果可以,后续会用免疫治疗来进行维持治疗。
纵隔占位等同于纵隔肿物,纵隔也分前、中、后纵隔,不同的纵膈,对应的纵隔肿物的类型不一样,最多见的是前纵膈占位,比较多见的是胸腺瘤、错构瘤;中纵膈占位相对少见,主要是支气管囊肿、食管囊肿;后纵膈占位最多见的是神经鞘瘤等神经来源性的肿瘤。
食管癌侵犯气管属于比较晚期的食管癌,推荐的治疗方式是以同步放化疗为主。 如果同步放化疗效果好,有少部分患者有手术机会,但具体能不能手术要经过CT、内镜、气管镜评估后才能决定。如果不行,就还是以化疗、免疫治疗等综合治疗手段为主。
漏斗胸根据病变的轻重程度,会有不同的症状。 轻中度的漏斗胸通常不会有任何症状,但如果漏斗胸较严重,压迫到肺脏,肺受挤压明显,会表现为肺功能不好,比如活动耐量比同龄人低,容易出现气喘、胸闷。另外,也有可能会压迫心脏,引起类似胸闷、气短的症状,长时间压迫还会引起心脏结构性的问题,比如瓣膜、反流等。
良性纵膈肿瘤不需要放疗,最主要的治疗手段是手术切除。 比较常见的良性纵膈肿瘤有前纵膈的畸胎瘤、后纵膈的神经源性肿瘤、中纵膈的食管囊肿、肺囊肿,这些良性肿瘤都可以通过手术切除,达到根治效果。手术切除后,一般不会复发和转移,只需每年定期做胸部CT平扫随访即可。
部分食管癌中晚期没有扩散的患者,能达到根治效果。 食管癌中晚期一般是先做2~3个周期的化疗联合免疫治疗,如果评估肿瘤缩小,同时淋巴结直径缩小,考虑治疗效果较好,下一步可以进行手术治疗。手术治疗不仅把食管肿瘤给切掉,还会做胸腔和腹腔淋巴结清扫,这部分病有机会达到根治效果。
纵膈肿瘤切除后很少复发。 绝大部分良性肿瘤完全切除后不会复发,即使是胸腺瘤,虽然是一个低度恶性肿瘤,只要完整切除,也可达到根治效果。只有极少数恶性肿瘤,比如淋巴瘤或者生殖源性的恶性肿瘤,在切除之后有复发可能。
胃镜可以检查出食道癌。 目前食道癌检查手段里,最重要的是胃镜检查。因为CT检查对于早期食管癌的敏感性较低,有时不一定能检查出来。但胃镜的敏感性较高,哪怕很小的病灶也能够看到,它不仅可以判断肿瘤的具体位置,还可以取病理活检,来明确病理诊断,达到确诊食管癌的目的。
漏斗胸手术一般不会引起气胸。 漏斗胸微创手术主要是通过一根钢板穿到胸骨后面,把凹陷的部分给抬起来,达到矫形效果,一般不会伤到肺脏。除非手术过程中,不小心损伤的肺脏引起肺破裂,导致气胸,或者患儿本身伴有肺大泡,在手术过程中肺大泡破裂,引起气胸。
食管癌跟食管炎区别如下: 1、病理不同:食管癌是食管黏膜上皮的癌变,已经不属于正常的机体细胞。食管炎是食管黏膜细胞产生了炎症,表现的是炎症细胞。 2、症状不同:食管炎主要表现为胸部疼痛,有反酸、反流。食管癌最典型的症状是吞咽困难,而且吞咽困难会随着症状进行性加重。
纵隔肿瘤可表现为很多症状。 如肿瘤较大压迫到气道,可引起胸闷、气喘;压迫到食管,会引起吞咽困难或吞咽不适;压迫大血管或侵犯大血管,可能会引起循环系统不稳定,甚至危及生命。 另外,前纵膈胸腺瘤部分病人还会伴有重症肌无力,可能会表现为眼睑下垂、四肢肌肉无力,严重的甚至会伴有呼吸肌、咀嚼肌、吞咽肌无力。
漏斗胸是先天性发育异常引起,一般是出生之后慢慢出现,很多患者在这个过程中会慢慢加重。但也有部分患儿在10岁左右出现明显的漏斗胸,在后续继续发育的过程中,漏斗胸得到改善。 对于加重的病人,可根据心肺功能的指标,判定需不需要手术干预。如在发育过程中,漏斗胸减轻,没有明显压迫心肺功能,可不用手术。
食管癌治疗最主要的是手术治疗,其次还有放疗、化疗,现在比较新流行起来的治疗方式有免疫治疗,还有一些相关的靶向治疗。 在这么多治疗方法中手术是最主要的,也是效果最明显的治疗方法,因为手术治疗可达到根治效果,把肿瘤完全切除。另外,较晚期的肿瘤病人,也会考虑做新辅助治疗,主要是化疗联合免疫治疗。
食道癌是多种因素作用于人体,让人体发生基因突变,导致食道黏膜细胞癌变而形成,其主要诱发因素如下: 1、遗传因素:和人群有关,比如我国河南林县附近和广东潮汕地区,食道癌比较高发。 2、饮食因素:经常吃烫的或者含亚硝酸盐较多的食物,也会促进食道癌发生。