擅长:胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗,肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
胆囊结石大多数情况下是不需要切除胆囊的。这是因为胆结石的发生率很高,而且大部分胆结石属于静止型,它们不会引起疼痛,也不会导致胆囊炎。如果结石没有掉落并引起梗阻性黄疸或胰腺炎,那么这种结石就是静止的,不需要特别处理。只需定期复查,并通过改善生活节奏、保持健康的生活方式,比如少吃高胆固醇食物、经常运动、控制体重等,就有可能通过饮食调节使结石缩小,甚至可能保持终身的静止状态。
肝脏的低密度灶可能与癌症有关,但大多数情况下,这些低密度灶是良性的,例如肝囊肿和肝血管瘤。这些良性病变在CT扫描中也会表现为低密度灶。当然,有些肝癌也会在CT中显示为低密度灶。CT平扫时,肝脏的占位病变可能不准确,因此需要结合增强CT来观察占位区域的血流强化情况。如果强化是不均匀的,特别是如果出现快进快出的现象,这通常是肝癌的特征。 然而,有些血管瘤也会表现出强化,但其强化模式与肝癌不同。因此,如果在体检CT平扫或胸部CT中发现肝脏有低密度灶,建议进行增强CT或增强磁共振检查,以进一步明确其性质。
在B超检查中,肝脏的高回声现象大多数情况下是血管瘤。血管瘤通常表现为高回声,但也有一些情况下会出现混合性回声,其中也包含高回声的表现。这种混合性回声可能是肝癌的情况,需要关注。 另外,还有一些回声非常高的情况,类似于胆管结石或肝内钙化灶,它们也会表现出超高回声或强回声。尽管大部分高回声是血管瘤,而血管瘤是良性的,问题不大,但仍需稍加注意肝癌的情况。
胰腺上的囊肿有时需要手术治疗,有时则需要观察。首先,我们需要确定囊肿的性质。有些囊肿具有癌变潜能,例如实性假乳头状瘤或导管内乳头状瘤,这些情况可能同时表现出囊肿和实性特征,需要进行手术。另外,常见的浆液性囊腺瘤癌变概率较低,但如果囊肿超过3公分,通常会考虑手术。还有粘液性囊腺瘤,它与浆液性囊腺瘤一样,通常表现为单发囊肿,需要观察。但粘液性囊腺瘤也具有癌变潜能,因此一旦发现囊肿超过3公分,也需要手术。即使囊肿不到3公分,如果短期内增大明显或出现明显的腹痛症状,也应尽早进行手术治疗。
在大部分情况下,肝囊肿如果小于5厘米,是不需要治疗的。肝囊肿相当于肝脏表面或内部长了水泡,这些水泡里面是清亮的液体,因此它们通常不会引起疼痛或发炎。肝囊肿的生长速度很慢,通常要达到10厘米以上才会考虑处理。 然而,在少数情况下,如果肝囊肿压迫到关键的管道,比如胆管或血管,并引起相应的并发症,这时才需要进行治疗。
关于胆结石患者是否可以服用钙片,需要根据胆结石的类型来判断。大部分胆结石患者是可以服用钙片的,因为大多数胆结石属于胆固醇结石,而胆固醇结石患者是可以服用钙片的。 然而,如果结石含钙较多,则不宜服用钙片。尽管如此,如果患者严重缺钙,需要补钙,通常不需要单独服用钙片,因为大多数情况下,日常饮食已经足够提供所需的钙质。对于骨质疏松的患者,他们可以服用钙片,这并不会加剧胆结石的情况。胆结石的形成主要与胆汁中胆固醇含量较高有关。
目前我们中心主要进行的是腹腔镜胰十二肠切除术,这种手术创伤较小,疼痛少,因此患者恢复快,大部分情况下10天左右可以出院。腹腔镜胰十二肠切除术的优势在于患者能尽早下床活动和进食,所以恢复速度较快。目前来说,这种手术的遗漏风险相对较低,发生率较小,使得患者能够快速出院。 当然,如果患者出现并发症,如出血或遗漏等,住院时间可能会延长。
肝内低密度影是需要注意的情况。在某些情况下,肝内会出现低密度影,这可能包括肝囊肿和肝癌。对于肝囊肿,通常只需要定期观察。然而,如果低密度影是肝癌,那么就需要进行手术或其他治疗。在早期或中期,应尽早进行手术。而在晚期,可能需要通过转化治疗后再进行手术,或者采取后续的综合治疗措施。
胆结石中有一部分是可以通过吃药消除的,特别是那些单发、小于一公分的胆固醇结石。如果结石形成后,通过药物治疗,它们有可能会缩小,甚至消失。需要注意的是,吃药的时间会比较长,因为胆结石的治疗并不在于碎石和排石,这是目前很容易形成的误区。 人们常误以为胆结石的处理方式与肾结石和泌尿结石相同,但实际上并非如此。胆结石的处理主要是通过调节胆道中的胆汁,降低胆固醇的粘稠度和含量,使其稀释后像水滴穿石一样慢慢化掉,然后再排出。
肝结节大部分是不能消除的。那么,肝结节是什么呢?肝结节是指在肝脏上长了结节样的占位,它可能位于肝脏表面,也可能存在于内部。肝结节的形成情况取决于其性质,首先要判断它是良性还是恶性,以及它是什么类型的。常见的肝结节包括肝硬化结节、肝血管瘤、肝囊肿和肝癌。这些结节一旦形成,基本上很难消除。有些肝硬化结节,在早期肝硬化时,经过密切和正规的治疗,有可能会消失,但大部分还是无法消除。至于囊肿和其他类型的结节,它们基本上是不能自行消除的。
喝酒确实会伤害肝脏。酒精已被世界卫生组织列为一级致癌物质。当人们饮酒时,酒精会进入肝脏进行解毒和排泄。在这个过程中,酒精会对肝细胞造成破坏和损伤,引发肝脏毒性。特别是对于患有乙肝和病毒性肝炎的人来说,他们不应该饮酒。 有句俗话说,“乙肝配酒,小命没有”,意味着乙肝患者的肝细胞本身就处于压抑状态,再加上酒精的破坏,对肝脏的损害会非常大。因此,乙肝患者千万不要喝酒。对于正常人来说,也应该尽量少喝酒。
PET-CT是一种可以检测胰腺癌的检查方法,但并不是所有检查都需要使用PET-CT。通常情况下,通过增强CT或增强磁共振检查就足以发现胰腺癌。只有在需要明确胰腺癌是否已经形成远处转移时,例如转移到头部、肺部、肝脏以及全身骨骼,才需要借助PET-CT进行全身扫描,以便观察整体情况。
胆囊炎会引起后背痛,因为它能够引起放射痛。这种疼痛与内脏神经有关,内脏神经主要表现为后背部的疼痛,有时还会放射到右侧肩膀。 胆囊炎最典型的体征是,在胆囊的体表投影点进行正面按压时,会出现压痛和反跳痛。
肝脏出现变钝的情况通常是因为存在一些问题。正常情况下,肝脏的边缘应该是光滑的。但是,当肝脏发生肿胀时,边缘就会变得钝化。此外,肝硬化和脂肪肝等肝脏疾病也会导致肝脏边缘变钝。常见的肝脏疾病包括肝硬化、急性肝炎等,它们都可能引起肝脏边缘变钝,表明肝脏受到了病变因素的影响。 因此,需要进一步检查以确定导致肝脏变钝的具体原因。
胰腺癌的早期症状并不多,原因在于胰腺的位置较深,位于人体最深处的中间位置。胰腺前面有胃覆盖,左边有脾脏,右边有十二指肠包围,因此其表现往往以胃痛为主。 所以,当早期出现胃痛时,如果胃镜检查未发现明显的胃部炎症或溃疡,排除胃部疾病后,应进行上腹部增强CT检查,以查看是否存在胰腺癌。早期胰腺癌,尤其是胰头部的肿物,可能会引起胆管梗阻和黄疸,但这种情况相对较少见,早期不易发现。因此,胰腺癌的早期诊断较为困难。然而,如果出现疼痛、黄疸或新发的糖尿病(无缘无故出现的糖尿病),则应引起注意。
肝内的钙化灶是一种类似结石的钙化现象,但它与胆管结石有所不同。肝内钙化灶不是位于胆管内,而是存在于胆管以外的肝实质之间。这种钙化灶与肝内胆管结石的区别在于它位于胆管之外。 主要的问题在于,肝内钙化灶通常不会引发严重的问题,因此不需要药物治疗或手术干预。患者只需定期进行观察即可。
胆结石恢复通常较快。住院时间一般在1-3天,术后一个星期左右就可以恢复正常工作。当然,对于重体力活,可能需要等待三个月后才能进行。是否从事重体力活,需要根据个人的工作需求来判断。总体而言,一周后可以开始参加轻度体力劳动,并恢复上班。在饮食方面,需要逐渐从流质、半流质过渡到软食,同时慢慢增加蔬菜、水果和肉类的摄入,以帮助度过胆囊切除的过程。
胰腺癌如果出现疼痛,这通常意味着病情有所进展,可能是肿瘤在增大,或者是侵犯了周围的神经。这种疼痛需要引起注意,并进行检查,以了解病情的具体进展情况。可以通过检查肿瘤指标和进行增强CT来观察肿瘤的变化。如果疼痛非常剧烈,影响到日常生活,可以服用止痛药。但无论如何,最重要的是尽快就医进行治疗。
胰腺癌手术后的用药情况需要根据术后病理来判断。 如果病理结果显示需要化疗,那么患者将接受术后辅助化疗。如果基因检测发现有特殊的靶基因,有时可以使用靶向药物等。当然,对于胰腺癌术后复发的情况,也需要根据复发的具体情况来进行治疗。 总体而言,胰腺癌术后建议进行辅助化疗。化疗药物可能包括以吉西他滨为主,以及伊利替康氟尿嘧啶、奥沙利铂等药物。这些药物的使用都需要肿瘤内科或胰腺外科医生的专业意见。
肝的介入治疗是一种微创手段,用于治疗肝脏的一些病灶和问题。这种治疗主要是通过肝动脉进行,导管从体表的血管进入,通常是手臂的桡动脉或下肢的股动脉。在体表穿刺后,导管会寻找到肝脏的动脉,然后进行相应的治疗。 治疗包括止血,特别是肝动脉出血的情况;找到恶性肿瘤的血供并进行栓塞;还可以注射化疗药物等。此外,一些介入治疗是通过B超引导下穿刺,穿刺后直接对肿瘤进行微波消融或射频消融等治疗。这些都属于介入治疗的范畴。