阑尾炎根据阑尾的位置，会有不同症状，部分患者会表现为腹泻，腹泻是不好的情况。通常阑尾炎分为几个部位：第一种部位是回肠前位，就是通常说的阑尾位于盲肠的前方。这类患者的特点是，阑尾比较靠近于腹壁，通常患者出现疼痛的时间也比较早，患者疼痛比较明显，因此这类患者就诊时间也比较早。

结直肠癌的确定，一般做两方面的诊断，一个是确定疾病的诊断，另外确定疾病的肿瘤严重性，医学上叫确定肿瘤的分期。怎么确定肿瘤的诊断？唯一的方法就是做肠镜检查，术前只有通过肠镜检查，在病灶取活检才能确定是结直肠癌。

结直肠癌的早期症状不是很典型，直肠癌和结肠癌的早期症状不完全相似。直肠癌的早期症状，包括大便的性状改变，如大便变细，大便次数增多，另外还有便血的表现。结肠癌的早期症状比之前的相对更隐秘一些，如早期只是腹痛，隐痛不适，可能出现大便形状改变。

对于这两个疾病应该说不严重。因为完全是现有医疗条件中可控制的，如结直肠多发息肉，对于多发息肉从严重程度来讲，结直肠癌是高危因素，甚至如果是腺瘤或高级别上皮内瘤变，都是癌前病变。但是现在医疗条件比较好，完全可以通过在内镜下的操作。

结直肠癌查什么，这个问题非常现实。我觉得对于普通人来讲，大家在体检时可以多关注一下自己的大便常规。如果大便常规有隐血，说明消化道可能有问题，要高度重视有没有结直肠方面的问题。这些病人就推荐进一步做肠镜检查，做肠镜检查的优点可以直观看到肠道的病变，同时可以在肠镜下对病变进行活检。

引发结直肠癌原因主要包括两方面，一方面是遗传因素。遗传因素包括基因突变，如APC基因突变，可能会导致家族性腺瘤性息肉病，对于这个病是与结直肠癌密切相关的。因为如果得了家族性腺瘤性息肉病，医学上百分之百会恶变为结直肠癌，这是遗传因素的一种。

结直肠癌的扩散途径一般有三个途径，第一个途径就是血行转移。因为肿瘤有滋养的血管，肿瘤细胞可以通过滋养的血管，进入人体的血液当中可以扩散到其他脏器，最常见的脏器是肝脏和肺脏。第二个途径就是淋巴结转移。结直肠癌可通过淋巴途径转移到周围的淋巴结，甚至通过淋巴管转移到的血液当中，这是重要的途径。

结直肠癌的病因主要分为两个因素，一个是遗传因素，还有一个是非遗传因素。遗传因素主要和遗传相关的疾病有关，如家族性腺瘤性息肉病等等。非遗传因素这方面就比较多，如饮食因素，饮食中缺乏微量元素，缺乏钙、锡等微量元素。

结直肠癌部分患者有明确的遗传。因为从病因来讲就有两方面，遗传因素和非遗传因素。对遗传因素有明确的遗传，这类患者长期会在很早时，如10岁-20多岁就要定期筛查的肠镜，因为这类人是结直肠癌的高发人群。另外一方面就是散发性，叫散发性结直肠癌。

什么样的人易得结直肠癌？应该与结直肠癌的病因有关。从病因上来讲，有遗传因素和非遗传因素。遗传因素很简单，亲戚朋友、亲人，如果有家族性腺瘤性息肉病的，肯定更容易得结直肠癌。对于非遗传因素来讲，如果伴有以下生活习惯的，可能得结直肠癌的发病率就会比其他人高，如第一个，长期吃腌制品。

左下腹疼的原因非常多，并不是只有结肠炎才会引起左下腹疼痛。对于左下腹疼痛的患者，首先应该排查其他的原因，包括结肠炎、输尿管的症状、肾脏的疾病。如果排除了其他疾病确定是结肠炎，要进一步确定是什么原因导致结肠炎，如是否是细菌感染导致的结肠炎，还是部分息肉、腺瘤导致的左下腹痛。

应该说CT是结直肠癌的病情评估的手段，CT并不能确诊为结直肠癌，但是CT可以评估结直肠癌的严重性。通常结直肠癌诊断流程是，患者先做肠镜检查，明确是结直肠癌后，同时还需要对患者进行CT检查，评估患者病情，评估肿瘤侵犯深度，肿瘤是否有转移，是否有肝脏、肺脏转移。

肝脏是结直肠癌最常见的转移器官，结直肠的血液首先都要先回流到肝脏，再进行全身的循环。因此肿瘤细胞在进入血液后，第一个到达的器官就是肝脏。因此从解剖上来讲，肝脏是结直肠癌最常见的转移器官。另外随着医学的研究越来越深入，发现了很多基因方面的原因，如从分子上来讲，有些结直肠癌表达分子，而肝脏组织又有表达分子的配体。

这个问题的概念还是有一定的错误。结直肠癌多发癌一般叫结直肠癌，包括结肠和直肠，多发癌是指同时在多个部位发生癌症，叫结直肠癌多发癌，并不是指直肠癌。由于多发癌有可能在多个肠段，因此对治疗有一定的难度，如手术可能不仅仅要切除一段肠道，还有可能要切除多段肠道。

尖锐湿疣和结直肠癌其实没有明显的相关。因为它们是两个不同的病，结直肠癌一般是发生在大肠、结肠和直肠的肿瘤，而且肿瘤一般以腺癌为主。而尖锐湿疣是传染性的疾病，由人乳头瘤病毒感染引起，一般是发生于肛管比较多。

结直肠癌手术后复发还要进行准确的评估，不同突发的情况治疗方法不一样，到底是局部复发还是远处转移？如果直肠癌局部复发，是否可以通过放疗以及化疗进行缓解？是否能通过手术进行切除？如远处转移，转移到肝脏、肺脏、肺组织，是否能够通过手术切除？

不同的人有不同的恢复时间，有些患者几个星期就可以恢复，有些患者在几个月才能恢复。当然这也跟具体的疾病有关，如结肠癌、右半结肠癌、升结直肠癌的术后，这类患者一般不会出现便秘。在直肠癌的术后有可能出现便秘，如果出现便秘也不要担心，首先可以通过调节自己的饮食、生活习惯改善，如在饮食当中可以增加纤维的含量，减少脂肪以及减少蛋白的含量，大便会变得蓬松就不会造成大便干燥，有助于大便的排出，同时可以在术后适当增加体育运动，美国NCCN指南建议结直肠癌术后的患者，每周进行两个小时左右的中等强度运动。

结直肠癌术后的护理措施，与结直肠癌并发症密切相关，护理就是为了避免并发症的发生。第一个并发症，结直肠癌术后很多患者，特别是老年患者容易出现肺部感染，这时需要护理上再加强，督促患者进行排痰、咳嗽，同时可以辅助患者进行拍背促进患者排痰，同时可以督促患者早期下床。

结直肠癌肝转移的预后，与结肠癌肝转移的程度是密切相关的。一般肝转移的患者分为三类，一种患者是肝转移可切除的患者，这类患者其实预后比较好，虽然说发生了肝转移，但是通过手术可以达到R0，就是手术可以肉眼切干净，这类患者预后相对比较好。

其实直肠癌患者一般不会引起腰椎疼痛，但有特殊情况有可能，如肿瘤发生了骨转移，转移到腰椎，这类患者肯定会出现肿瘤转移的疼痛。另外由于直肠癌或结肠癌，侵犯后腹膜的神经也会出现腰痛，对于这类患者治疗起来确实非常困难。