结直肠癌手术确实是复杂的手术，因为不仅要切除肿瘤，而且还要清扫可能发生肿瘤转移的淋巴结区域，医学上的淋巴结清扫就是这个范畴。但现在随着医疗条件越来越改善，肿瘤可以做得越来越细，现在不仅仅要为肿瘤患者达到根治效果，而更重要的是越来越关注患者的术后生活质量。

结直肠癌术后不同时期，对患者饮食要求不一样，如在结直肠癌术后早期，一般推荐患者进行流质饮食。因为这时要尽量减少患者大便的产生，减少对吻合口刺激，同时流质饮食是高热量、低纤维的饮食。在患者病情稳定以后可以适当补充蛋白，这时补充蛋白有助于吻合口恢复，有助于患者伤口的愈合，同时这时补充维生素、微量元素，也有助于肠道功能恢复。

大肠分为结肠和直肠，相应的癌症就叫结肠癌和直肠癌。因为这两个病其实是分类上把它们合在一起叫结直肠癌，因此并没有直结肠癌的说法。肿瘤分期和治疗上都有很多相似之处，但也有很多不同的地方，如肿瘤分期，对于结肠癌和直肠癌的分期是一样的，但是对于治疗上还是有一定的区别，如直肠癌特别是低位直肠癌，同样是三期的结肠癌和直肠癌术后治疗不一样，如三期的结肠癌术后做化疗就可以，但是对于三期的低位直肠癌，术后不仅仅要做化疗而且还要对患者进行放疗，因为对患者局部复发率比较高。

如果按分期，一般进展期结直肠癌叫二期、三期、四期。其实肿瘤的分期对于肿瘤侵犯的深度，是密切相关的，如一期肿瘤，肿瘤侵犯的就可能比较浅。因为医学上讲肿瘤的肠壁分为四层，分别是黏膜层、黏膜下层、黏膜基层和浆膜层。

晚期结直肠癌需要化疗，为什么呢？因为这类患者的肿瘤通常已经转移到了其他器官，如转移到肝脏、肺组织，很难通过单纯的手术治疗解决。因此患者通常需要做化疗，甚至需要做配合的靶向治疗、放疗、免疫治疗，一起进行综合的治疗。

结直肠癌的晚期患者通常分为几类，第一类是可以手术切除叫可切除的患者；第二类是完全不可切除的患者；第三类是潜在可切除的患者。对于可以手术切除的患者，这类患者疗效相对较好一点。部分文献报道，这类患者五年生存率可以达30%多，疗效相对于普通的晚期弥漫转移的患者，明显好得多。

一般结肠癌患者肝转移也不一定会昏迷。因为肾残余的肝组织可以代偿功能，因此患者不会出现昏迷。患者为什么会出现昏迷？是因为患者，肝昏迷通常出现于肝硬化的患者。因为这类患者经过肠道吸收毒素，不能经肝脏组织代谢。

垂体瘤和结肠癌是完全两个不同的疾病，因此它们没有必然的关系，但可能有部分的罕见病。这个其实是两个病，一个是垂体瘤还有一个是结直肠癌，它们没有必然的联系。虽然结直肠癌是可以发生脑部的转移，但即便转移过去也不能叫垂体瘤，叫结直肠癌脑转移。

乙状结直肠癌其实是两个肿瘤，一个是乙状结肠癌，还有一个是直肠癌。对于它们的特点就是离肛门相对比较近，因此这类患者很多会出现便血的情况。因为肿瘤部位不一样便血情况也不一样，如低位直肠癌，因为肿瘤离肛门比较近。

结直肠癌MDT叫多学科讨论团队，因为现在对于结直肠癌的肿瘤来讲，并不是一个科室一个外科医生一个内科医生，就能完全解决所有问题的，很多复杂的结直肠癌需要，多个科室进行协同治疗，如一般的MDT团队包括结直肠外科医生，肿瘤内科、放疗科、影像科的医生，因为结直肠癌最常见发生肝脏转移和肺脏转移。

结直肠癌转移的途径一般有三个，第一个是血液转移。血液转移因为肿瘤细胞会侵犯到血管，再通过血管转移到其他器官，转移的器官中最常见转移的器官，是肝脏组织，为什么呢？因为结肠和直肠大部分的血液，首先经过肝脏组织。

结直肠癌多发肝转移，治疗上需要对患者进行分类，不同的分类的患者治疗方案也不一样。虽然患者是多发转移，但是这些转移灶是可以切除的，这类患者同样可以通过手术治疗，当然配合的化疗，通过综合治疗过后患者的预后还是比较好。

转移性结直肠癌就是肿瘤细胞转移到肠外的组织，如常见的转移部位肝脏和肺组织，这两个组织占结肠肿瘤转移的80%90%以上，其中最常见转移器官是肝脏，为什么？因为结肠和直肠的血液首先回流到肝脏，再进行全身循环。

结肠癌和直肠癌肯定不一样，但是因为它们都是属于大肠，在肿瘤的分期与治疗上也有很多相似的地方，但是也不完全相同，如肿瘤的分期，结肠癌的分期和直肠癌的分期是一样的，但是在治疗上还是有所区别，三期结肠癌术后，可能需要辅助化疗而不需要放疗。

结直肠癌确实可能发生肠梗阻。因为结直肠癌从来源上讲，发生于肠道的黏膜层，最开始可能是良性息肉，但是很多年以后，随着息肉的基因突变慢慢逐渐发生为癌，发生成癌的同时息肉会逐渐长大。但是发生为高级别上皮瘤变，叫癌前病变时肿瘤生长就进入快车道，生长的速度就明显加快，有可能一到两年之间，可能由小的息肉变成很大的肿瘤，甚至完全堵塞肠腔。

结直肠癌没有急性和慢性之分，因为肿瘤本来就是慢性的延发过程。因为肿瘤从最开始可能是息肉发展而来的，一个良性的息肉发展成癌，可能经过十多年的时间在转变为癌，刚开始转变为早期癌时再转变为进展期癌，这中间的时间可能就比较短，可能只有数年的时间。

对于结直肠癌转移要分情况，到底是远处转移还是区域淋巴转移？如果患者考虑区域淋巴结转移，又在手术清扫范围之内，其实并不能归于晚期肿瘤。因为临床归为三期，患者还是以手术治疗为主，术后根据病理检测结果，再决定下一步是否需要进行后续的化疗。

结直肠癌最常见的转移部位是肝脏和肺脏组织。因为从解剖上来讲，结肠和直肠大部分的血液，首先流过的是肝脏其次再流进肺组织。因此这两个从解剖上来讲，肿瘤细胞先入血，入血过后最先到达肝脏，就是最常见的转移器官。

结直肠肿瘤侵犯到浆膜，属于T分期中的T4、T4A、T4B什么意思呢？T4A就是指肿瘤侵出浆膜；T4B说明肿瘤不仅侵犯浆膜，而且侵犯了周围的器官，有可能侵犯周围的肾脏组织、前列腺组织，甚至侵犯到旁边的肝脏组织，就叫T4B。

结直肠癌一般都是腺癌很少出现鳞癌。但有些很少见的情况，如会出现腺鳞癌特殊分化的肿瘤还是有可能的，但是比例会非常少，绝大部分的肿瘤都是腺癌。根据它分化程度也可以有一些低分化的情况，如会发现腺癌中，会伴有些黏液腺癌成分和印戒细胞癌的成分。