胃穿孔的初期表现以上腹疼痛为主。 随着疾病加重，胃内容物逐渐漏入腹腔，导致全腹膜炎，出现严重、广泛的全腹部疼痛。 不同的胃穿孔原因，所导致症状是不一样的。误吞入了金属异物导致局部穿孔，有可能仅表现为上腹部的局部疼痛。如果是胃溃疡、胃肿瘤导致的穿孔，其穿孔部位较大，易导致严重腹痛症状，甚至危及生命。

胃穿孔是可以治愈的疾病，但是患者术治疗后是否会出现复发的情况，与具体的原因有关。 胃穿孔常分成急性疾病和慢性疾病两种情况所致： 1、急性：这类患者由于没有长期慢性的过程，所以愈合能力较好，术后的复发概率较低。 2、慢性：这类情况也是可以治愈的，但如果术后没有经过规范的长期治疗、监测，仍有复发可能。

部分患者在胃穿孔手术后，有可能出现癌变，这与患者胃穿孔的具体原因有关。 一般胃穿孔分为良性疾病导致的穿孔以及恶性疾病的导致穿孔。 1、由于患者误食尖锐的物体导致。这种穿孔通常在治疗以后很少发生癌变。 2、长期慢性的、没有得到规范治疗的良性胃溃疡，在手术治疗后如果没有经过严格规范治疗，有可能发生癌变。

胃穿孔是否复发以及复发风险高低与穿孔的原因密切相关。 1、如果是慢性疾病急性加重，这种情况下复发概率是比较高的，如长期慢性胃溃疡导致的穿孔。 2、急性疾病的穿孔复发概率相对要小一些。比如异物导致的穿孔。 3、恶性肿瘤导致的胃穿孔，复发概率通常也要高一些。

胃穿孔的手术一般分为两类，具体开刀位置如下： 1、传统的开放手术：一般取上腹正中切口，约10厘米左右，瘦小患者可减小到8厘米。 2、目前大部分患者可以通过腹腔镜的手段进行治疗。腹腔镜通常为3-4个腹部小切口，部分符合条件的患者也可做单孔。 另外，具体手术方式也与胃穿孔原因、生命体征也有一定的关系。

18岁的胃穿孔肯定是不正常的。 穿孔的原因有很多，比如是由于误入了尖锐物体导致，在积极治疗后，再复发的可能性很小。 18岁的患者如果是由于慢性疾病导致溃疡穿孔，则可能与生活状态或先天性的疾病有关。 此外，18岁患者出现胃穿孔也可能与肿瘤发展有关。虽然该情况在临床上很少见，但依旧存在这一几率。

胃肉瘤发病率相对胃息肉较低，属恶性肿瘤。胃息肉是形态上的描述，根据息肉的性状不同，息肉分类有：炎性息肉、腺瘤性息肉、恶性息肉，恶性息肉中最常见的是胃癌。 治疗上，良性息肉一般可以在胃镜下进行黏膜切除或黏膜下剥离；恶性息肉要外科手术治疗。手术分为开腹手术和腹腔镜手术，腹腔镜术后，患者恢复较快。

通常肠道菌群失调口服益生菌。比如双气杆菌等，益生菌有利于肠道气菌的恢复。但针对肠道菌群失调，还是要从病情上进行判断。肠道菌群失调，首先要进行检测。判断是革兰阴性菌失调，还是革兰阳性菌减少。到底是什么原因引起的肠道菌群失调，是感染性的还是其它原因导致的。

肠道疾病症状，主要表现为腹痛。包括绞痛、胀痛，以及恶心、呕吐腹泻这些症状。跟具体的发病原因有一定关系。肠道如果是炎性的疾病。举个例子，如阑尾炎，如果是阑尾炎的患者，首先会觉得腹胀、腹痛。但部分患者，阑尾炎部位较靠下，有可能阑尾脓汁或脓性分泌物，引流到盆腔。

如果特别轻的阑尾炎，部分患者是可以自己好。很多患者是以慢性阑尾炎的表现，表现为反复、轻度的右下腹疼痛，这类患者疼痛会自行好转。但对于很多患者如果没有经过积极治疗，轻症阑尾炎往往会发展为严重的感染，如化脓性阑尾炎，甚至会进展为坏疽性阑尾炎，伴阑尾穿孔都有可能。

结直肠癌预后与患者分期密切相关，结直肠癌分为一期、二期、三期、四期。对于一期患者的预后比较好，五年生存率超过90%，对于二期患者五年生存率可以达到80%以上，对于三期患者预后就要稍微差一点，五年生存率大概在50%左右。

大部分结直肠癌患者会出现便血的症状，但是便血的严重程度不一样。一部分患者可以叫肉眼的血变，如直肠癌有一种瘤离肛门比较近，血便颜色也比较深，特别是有些低位直肠，便血形状和痔疮其实很难分辨的。低位直肠癌可附在大便表面，很多患者因为这种情况，误以为自己是痔疮而耽误了治疗。

部分结直肠癌患者确实会出现肛门疼痛，但是也要分类。如果是结肠癌，这类患者不会出现肛门疼痛。因为肿瘤离肛门比较远，但是部分直肠癌患者特别是低位直肠癌患者，确实有可能会出现肛门疼痛。因为这些患者随着肿瘤的长大，有可能侵犯到组织周围的器官，如低位直肠癌可能侵犯到肛门的括约肌，甚至比较严重的会侵犯到肛管，这时确实有可能引起肛门的疼痛。

现在对于不可切除的结直肠癌治疗，确实比较困难，这是医学上的难点，要具体评估患者的病情，患者到底是原发灶还是转移灶不被切除？而转移灶不可切除，是肺还是肝脏转移灶不可切除？这些治疗方案都是不一样的。如果患者是结直肠癌原发灶不可切除，对于这类患者可以对患者使用化疗、放疗，甚至靶向治疗等等。

随着现在医疗科技的进步，现在腹腔镜可适用于绝大部分的结直肠癌患者。要对患者进行具体的评估，如直肠癌患者，会评估患者的肿瘤原发灶情况，肿瘤是否清除基层，是否侵蚀周围如浆膜或周围的系膜等等。如果是侵蚀周围系膜，就不太适合进行微创手术治疗，也就是不太适合进行腹腔镜手术治疗。

结直肠癌的术后不同时期的饮食要求不一样。早期在补充饮食时，同时要减少大便对吻合口的刺激。因此这时饮食一般以高热量为主，同时以流质为主，就可以减少大便的产生和对吻合口的刺激。在一两个星期以后可以改变饮食，以高蛋白饮食为主。

septin9基因是结直肠癌筛查的基因。如果查血液中发现基因的检测是阳性，这类患者很有可能是结直肠癌，但并不能确诊结肠癌。通过检查是做初筛，对于检查阳性的患者，还是需要做进一步的肠镜CT检查评估。对于结直肠癌的早期筛查，现在早期下达方案也有很多，如septin9的血液检查，包括还可以对患者大便进行基因检测，现在市面上也有试剂盒。

结直肠癌不能简单讲它严重，因为不同的分期有不同的严重程度，不同的患者也有不同的预后，如结直肠癌在专业上分为四期，一期、二期、三期、四期，对于一期患者其实效果非常好。一期患者五年生存率在95%以上；二期患者的效果较差些大概有80%多；

结直肠癌检查的基因还是比较多，包括MSI基因、BRAF基因、KRAS基因。不同的基因有不同的用途，如对二期结肠癌患者，通常检查微卫星稳定的状态就是MSI基因。如果微卫星是稳定型的，这类患者可能就需要进行口服化疗。

Pd-1药物是比较新的药物，在结直肠癌肿瘤中的疗效，相比于肺炎或其他肿瘤中的疗效要差一些。目前对Pd-1在结直肠癌中的研究比较少，主要用于肺炎或其他肿瘤当中。目前Pd-1，在结直肠肿瘤中的应用研究也越来越多，部分晚期肿瘤患者，也可以通过使用Pd-1药物治疗。