新生儿腹股沟疝气,要根据不同的情况采取不同的处理方式。疝气的原理就是腹壁的薄弱或缺损,在新生儿哭闹时,腹腔内压力升高时把腹腔内容物推入疝囊,造成疝气。 很多时候新生儿不哭闹了又会还纳,可以保守治疗。因为随着新生儿年龄增长,腹壁肌肉得到强壮后,腹壁缺损可以得到修补,可以避免手术治疗。
结肠癌患者在特殊情况下需要造口,如出现急性肠梗阻时,特别是在左半结肠,也就是横结肠、降结肠或乙状结肠。 在手术切除肿瘤后要对肠道进行吻合,梗阻时因为近端肠道水肿非常明显,肠壁水肿、增厚明显,局部也有感染,建议做一个临时性的造瘘改道,在后期肠道水肿消退、病情稳定后,再做二期手术还纳。
结肠癌化疗如果出现了白细胞低,处理方法如下: 1、药物治疗。如重组人粒细胞增长因子,口服增白细胞的药物。 2、停止化疗药物。如果患者在口服化疗药物,也应该停止。 3、纠正饮食。补充营养,进行高蛋白饮食,有助于白细胞的恢复。 四、输血。部分患者如果确实白细胞无法纠正,必要时也可输血处理。
便血是直肠癌的临床表现,单从症状上很难和痔疮鉴别。在中国70%左右的直肠癌是中低位的,一般医生可以通过肛门指检初步确诊。 若患者有便血症状,建议做肛门指检——肠镜检查——CT,因为直肠癌后期治疗较复杂,最终需根据分期确定不同的治疗方案。
疝主要是由于腹壁各种原因造成的缺损。常见有腹股沟疝,比如有部分老年人有长期的慢性咳嗽,导致腹腔的压力比较高,压力就会把腹腔内容物如肠道网膜,压到缺损的地方,形成腹壁上的一个包块,通常可以还纳。 但是从治疗来讲,应该是没有任何药物可以治疗的,只有通过手术的方式,对薄弱处的缺损进行修复才能根本治疗。
如果疝气疼得厉害很可能伴有疝气嵌顿,根据疝气嵌顿时间决定缓解的方法。 1、药物缓解。若疝气嵌顿时间不超过2个小时,可以先用药物缓解疼痛、肌肉舒张,再尝试手法还纳。 2、手术。若伴有局部肠道的坏死(嵌顿性疝),需要急诊手术,甚至要切除部分肠壁。
做疝气手术要根据不同的手术方式,采取不同的麻醉方式。 1、传统的开放手术,可以通过半麻,如硬膜外麻醉、局麻,对患者心肺状态的影响比较小。 2、腹腔镜手术,必须要做全麻。因为要建立气腹,要把二氧化碳注入腹腔,让腹腔膨胀起来才能有空间进行操作。若患者心肺不是很好,又有疝气,选择全麻手术安全一点。
直肠癌晚期化疗有用。直肠癌不同的分期,有不同的治疗方式。在10多年前,晚期患者可能只有手术、放疗、化疗三种方法。近几年科学进步,通过做基因检测,针对性使用靶向药物,甚至是免疫治疗。 部分患者可以通过综合治疗,明显延长生命。
小孩疝气主要表现为,在小孩哭闹时会出现腹股沟区的包块,这个包块通常很软,可用手还纳,等小孩平静、不哭闹后,包块自然会还纳入腹。 疝气具体的治疗方向要看具体情况,若小儿疝比较小,很容易还纳,可以保守治疗。若疝气比较大和明显,可以通过手术治疗。
直肠癌便血的原因有: 1、肿瘤在生长过程中,血供不足造成肿瘤局部坏死,坏死的组织就会导致便血。 2、由于肿瘤组织比较脆弱,大便经过肿瘤部位时会造成摩擦性的出血,但严重的出血很少。 直肠癌便血通常是便后出血,呈鲜红色,与痔疮很难鉴别,一定要到医院做肛门指检初步排除是不是中低位的直肠癌。
直肠癌术前需要注意以下几方面: 1、术前检查。肠镜、CT、心电图之类的心肺功能评估,用于判断患者有无手术指征和手术麻醉风险。 2、一般术前3-4天建议低渣饮食,减少大便生成。 3、锻炼心肺功能。纠正肺部感染;戒烟后1-2周再做手术。 4、心理准备。 5、若需造瘘改造,医生会在患者腹壁标记造口部位。
直肠癌的类型有: 1、肠镜下的大体分为溃疡型直肠癌、隆起型直肠癌、浸润型直肠癌。 2、组织学分型:分为腺癌、腺鳞癌以及未分化癌,90%左右以腺癌为主,包括粘液腺癌、印戒细胞癌等。 3、解剖部位分为低位直肠癌(距肛门5厘米内)、中位直肠癌(距肛门5-10厘米)、高位直肠癌(距肛门10-15厘米)。
结肠癌术后复发,早期很多时候没有症状。具体如下: 1、出现腹胀,有可能是出现了局部复发,甚至出现腹腔广泛转移,导致肠梗阻、肿瘤性腹水。 2、广泛的弥漫性的肝转移,可能导致患者出现肝功能异常,表现为疲乏、无力甚至黄疸等。 3、肿瘤弥漫到肺上,通常伴有肺部感染症状。
结肠癌具体的扩散时间,目前医学上还不太清楚。临床上90%的患者复发概率在五年以内,五年以后的复发概率就非常小。 因此,建议患者,五年之内要进行复查,医生会根据不同的肿瘤分期,有不同的复查时间及项目,这是中国指南提到的,但是美国NCCN指南里没有提到。
结肠癌术后吻合钉可以长期留在体内。它是专门用于肠道吻合手术的器械,材质主要是钛合金做成的金属钉,钛合金的异物反应相对较小。 现在手术更倾向于用吻合器的原因有: 1、手术时间、麻醉时间也短,有利于术后患者的恢复。 2、目前很少做一些开放的手术,在腹腔镜下做手术,很多时候就需要用腔镜吻合器。
直肠癌术后复发,很多时候是没有症状的。出现症状时相对较晚且严重,如肠梗阻、腹胀、腹痛、腹膜转移,建议患者术后即便没有任何症状,也要定期复查,最大的好处是可以在早期发现肿瘤转移。 即便肿瘤发生了肝转移,在早期完全可以通过化疗及手术治疗,达到根治。
直肠癌晚期患者如果出现腹水,可能伴有腹膜转移,这类患者的治疗相对比较困难。 一旦有腹膜转移要先进行评估(PCI评分)病情制定治疗方案: 1、评分较低,部分患者通过手术减瘤,加上腹腔内热灌注化疗,可以延长生存时间。 2、评分较高,有严重的腹水也可以做热灌注化疗,有助于缓解患者腹胀的症状。
结肠癌二期治愈率比较高,一般通过五年生存率判断评估。五年生存率接近80%。结肠癌复发特点是,90%的患者是在五年之内复发,五年之后复发率就非常低。 结肠癌二期是否化疗需做基因检测或免疫组化检测决定,若MSI 微卫星高度不稳定,这类患者不需要化疗。若是S型则需要做化疗,因为可以降低直肠癌的复发概率。
直肠癌的常见症状如下: 1、便血。非常容易和痔疮相混淆,特别是低位直肠癌的很多患者,主要表现就是便后出血。很多老年患者认为是痔疮,自行治疗导致疾病加重。 2、大便习惯改变。因为直肠癌在生长过程中,会造成肠道狭窄,就会导致大便习惯改变,很多时候表现为排便困难、排便次数增加。
食管疝气的治疗方法有: 1、药物。以缓解症状为主,比如吃抑酸的药物缓解。若症状比较严重明显,需要进一步做CT、胃镜等检查确定。 2、手术。若达到了手术指征,需进行传统开放手术或腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术由于创伤比较小,患者恢复较快,现在也在广泛应用。现在用得比较多的是补片修补,复发概率也较低。