胸膜间皮瘤的化疗，早期方案为顺铂、氟尿嘧啶，但有效率较低。若有胸水、远处转移，单纯化疗较难控制。培美曲赛药物专门用于胸膜间皮瘤配合化疗，如顺铂和培美曲赛联合，治疗效果较好。多数肿瘤可有效控制，如胸膜间皮瘤，可延长患者生存期。因此，化疗对于个别间皮瘤较为单一，且有效方案少，其中药物所用的范围较广。

胸膜间皮瘤的常规护理，与手术、术后晚期护理有关。胸膜间皮瘤护理，包括术前呼吸道的准备，术前病人的肺功能锻炼等。包括爬楼梯、肺功能锻炼、雾化吸入、吹气球等。若为晚期胸膜间皮瘤，有远处转移，如脑、骨转移等，与其他器官肿瘤相同，需针对疼痛、脑转移、颅内高压等护理，无特殊固定措施和指标。

胸腺瘤的并发症与其良、恶性有关。一、良性的胸腺瘤可能有压迫，压迫气管可能导致呼吸困难，压迫纵膈可能导致吞咽困难，压迫血管导致上腔静脉综合征。压迫程度不同，症状不同。二、若为恶性，症状较多，如气管溃破引起呼吸困难、咳血等。若侵犯脊柱引起剧烈疼痛等症状。若堵塞、压迫血管，导致腔静脉综合征。

胸膜间皮瘤的症状较隐匿，有如下症状：一、早期无明显症状，患者可能会在有咳嗽、胸痛时去体检，发现胸膜肿物等，再活检诊断为胸膜间皮瘤。二、部分患者可能有恶性胸腔积液等情况，清理积液后，CT检查发现类似肿瘤物质，活检后确诊。故，若患者有咳嗽、呼吸困难等，但无发现明确肿物，需判断有无胸膜间皮瘤。

胸膜间皮瘤目前无明确靶向药物。但有化疗药物培美曲塞，最早用于胸膜间皮瘤，目前多用于肺癌。多数恶性胸膜间皮瘤等，常规化疗效果较差。除非手术切除较干净，否则单靠化疗较难治愈。目前可使用培美曲塞，效果较好，但无明确针对胸膜间皮瘤的靶向药。此外，针对血管广谱、血管靶向等药物，在临床试验、使用都较少。

胸膜间皮瘤手术切除后，预后与肿瘤大小、部位有关。若为局限、较小的肿瘤，无恶性胸腔积液等情况，可手术切除。若完全切除，可能治愈。若为晚期，有恶性胸腔积液、胸膜转移等情况，无法完全治愈。需综合治疗，提高治愈率。因此，胸膜间皮瘤应及时治疗，效果较好。

胸腺瘤的症状分成良性和恶性，两者不同。1.良性胸腺瘤与其增大等有关，如胸腺生长压迫气管引起呼吸困难。压迫上腔静脉等引起颜面浮肿，若前纵隔的占位可能导致气管等偏移，多数症状不严重。2.若为恶性，症状较多，如声音嘶哑等。侵犯气管引起咳血，侵犯静脉引起上腔静脉综合征。若有远处骨头、脊柱的侵犯引起疼痛。

胸膜间皮瘤不是肺癌，是来源于间质的肿瘤。胸腔有脏层胸膜和壁层胸膜，多数胸膜间皮瘤发源于壁层胸膜，与肺癌不同。此外，胸膜间皮瘤的恶性程度也不全相同。胸膜间皮瘤常伴有恶性胸水，多在患者出现呼吸困难、胸液时被发现。需与肺癌胸膜转移时区分。因晚期肺癌患者有胸水、结节等，但不是胸膜间皮瘤。

良性胸膜间皮瘤一般不会胸疼，除非临近肋间神经。胸廓由很多肋骨构成，还分布有肋骨神经。若肿瘤靠近或压迫神经，会引起胸疼。多数良性胸膜间皮瘤和周边结构较清晰，若无明显压迫周围神经、器官，可无疼痛。若压迫多表现为呼吸困难、胸部坠胀感、颜面部水肿等症状。

胸腺瘤是胸腺的一种肿瘤，分为A型、B型、AB型的胸腺瘤，即为良性、浸润性胸腺瘤和胸腺癌。随病理发展，分类更加详细，胸腺瘤为胸腺退化等导致瘤样改变。良性肿瘤可能有压迫等症状，恶性肿瘤有局部浸润等症状，胸腺癌会远处转移等。若为良性病变即为良性发展，若为恶性病变可能有恶性肿瘤症状，如远处转移、术后复发。

胸腺瘤转移肺是晚期，若有远处器官转移为4期。肿瘤分期为1-4期，详细也可分为7-8期，1A、1B、2A、AB为恶性肿瘤。若为晚期，可能无法局部治疗，需综合多种治疗方案，如化疗等，根据转移灶等有效干预、治疗效果较好，可提高疗效。因此，只要远处转移即为晚期胸腺肿瘤。

食管癌分类为：一、食管的鳞状细胞癌，中国发病率较高。食管中段、上段、下段都较常见。二、食管的腺癌，多见于食管下端、食管和胃交界部位。西方人发病率最高为食管腺状细胞癌。三、部分少见食管肿瘤，如食道小细胞食管瘤、食管黑色素瘤、食管腺鳞癌等。

食管癌的诊断分为影像学诊断、病理学诊断。一、常见的影像学诊断为钡餐造影，可判断肿瘤大小、位置、狭窄程度等。影像学的CT、PET-CT可判断肿瘤大小与周边结构关系，有无远处转移。二、病理诊断为主要诊断，即为内窥镜下活检，将病理组织进行化验确诊。

胸膜间皮瘤引起的原因不确定，可能与化学因素有关，如吸入粉尘、接触化学产品、重金属等。胸膜间皮瘤需术后病理活检判断，无法由影像学观察诊断。因很多的肺癌胸膜转移会导致结节，但不一定是胸膜间皮瘤，所以需要由胸椎和胸部的活检明确诊断。

胸膜间皮瘤手术有两个：1、根治性手术：若肿瘤生长大小可控，位置局限，无恶性胸水、远处转移等，可手术切除治疗，效果较好。2.减瘤手术：如肿瘤较大，有侵犯周边结构，手术切除效果较差。部分压迫气管、血管等患者有疼痛等症状，需减瘤减轻痛苦。部分侵犯胸膜的，可行胸膜剥脱，减瘤来改善症状。

胸腺瘤若为良性胸腺瘤不用放疗。若为浸润性的胸腺瘤，有局部侵犯、淋巴脂肪结等情况，术后需预防性放疗，降低复发几率。部分病例无法手术，术前可判断肿瘤与周边结构关系，如侵犯血管、气管。可在化疗时进行放疗杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤、减轻压迫症状、改善临床症状，多数姑息治疗无法完全治愈。

胸腺瘤胸腔镜手术是近年较好的治疗手段，优点为微创、患者恢复快。该手术开展较晚于肺肿瘤等手术，但做的很多，效果较好。但是，该手术针对较局限、范围较小、界限较清楚的良性肿瘤较多。若为恶性肿瘤，微创手术无法根治。常用于良性的胸腺瘤、神经鞘瘤，部分畸胎瘤等周边境界较清晰、无过多侵犯的肿瘤。

胸腺瘤建议手术治疗为主，提高治愈率。伽马刀与放疗治疗相似，即为将射线剂量一次性用于治疗肿瘤，局部灶死的效果较好。伽马刀有适应证，用于较为局限的、与周围器官有距离的肿瘤，使用时不能严重损伤周围结构。但无法手术患者若压迫症状较明显等，需伽马刀治疗。一般胸腺肿瘤的放疗，很少使用伽马刀。

纵膈肿瘤的肝转移意味着纵膈肿瘤为恶性的，比如淋巴瘤、胸腺癌或恶性的神经肉瘤。恶性肿瘤出现肝转移，多数会出现别的器官转移，比如肺、骨或脑出现转移。 单纯的出现单发肝转移，可采取手术或射频治疗的方式，或局部消融、冷冻、压侧刀。 出现肝转移，一定要鉴别是不是还出现远处别的器官转移，治疗要有整体概念。

上纵膈肿瘤手术无法彻底切干净，或不能做手术的，需考虑放疗或化疗。 化疗的副作用是会出现恶心、掉头发等。根据肿瘤类型不同，用的化疗方案也不一样。新型的化疗药物包括白蛋白、紫杉醇，副作用较小，多数患者可以耐受。 根据肿瘤的类型制定治疗方案，在此基础上用止痛、改善反应、减轻毒性的药物，减低患者的副作用。