食管上段的原位癌伴微浸润是指病变已达浸润标准，但活检发现有部分是原位癌，边缘位置慢慢发生向浸润性癌转变的倾向，再发展下去可变成浸润性癌，可能会出现复发和转移。 通常需外科或手术干预，包括内镜下黏膜切除术。大片的原位癌需进行切除部分。 原位癌伴有微浸润病变可能要多取些病理，做详细的诊断。

食管原位癌不适合放疗。因为食管原位癌是很早期的食管病变，可做内镜黏膜切除术，基本可以达到治愈的目的。 食管癌原位癌做放疗有很多副作用，对正常的食道造成损伤是不可自愈的，做内镜黏膜切除术。广泛的原位癌可做部分的食道切除。 根据肿瘤的分期，采取不同的治疗方法，才能让食管癌患者得到更有效的治疗。

食管癌治疗后的复发率和分期有关，越早期的肿瘤，复发率越小。1期的患者80%不会复发。但2期或3期，一直到4期，包括不能通过手术治愈的食管癌，复发率比较高。3a期的食管癌管着，70%会复发。食道癌容易在两年之内复发。 不同分期的食管癌，复发因素是不同的。食道癌根据转移方式的不同，复发的几率也不一样。

良性纵膈肿瘤很多是胸腺的退化不全，或胸腺有萎缩不全的代谢产物。 胸腺是在人体幼年时发展的，随年龄增加会逐渐萎缩，在此期间有些胸腺组织萎缩不全，或在此基础上出现不典型增生，形成胸腺肿瘤。考虑是原发性的胸腺瘤或畸胎瘤，形成原发性纵隔肿瘤。还可能是淋巴结异常增生，都会形成少见的胸腺肿瘤。

前纵膈的恶性肿瘤大部分是胸腺瘤，纵膈肿瘤有60%-70%是胸腺瘤，尤其是前纵膈，以胸腺来源的肿瘤为主。 胸腺瘤有很多类型，分为A、B、AB型，它们的生物学行为不同。A型倾向于良性，B型和AB型可能是肿瘤，会出现局部浸润、粘连，压迫远处周围器官。 通过临床病理来分型，不同分型的肿瘤有不同的治疗方案。

纵膈肿瘤多数不会引起低烧，很多会引起低烧的纵膈肿瘤都是淋巴瘤。 长期的持续发热，找不到原因，或肿瘤本身的原发病会发热。比如肺癌或肝癌，出现继发性纵膈转移，原发病灶会出现癌性发热，通常是低到中度的发热，长期居高不下，大部分性质与病人发源有关。 临床需区分是本身疾病会引起发热，或是原发病灶所引起的。

食管癌早期是3a期之前的，治愈率比较高。特别是1a期的患者，5年生存率可达70-80%。 食管癌分期慢慢越高，患者的生存率会慢慢下降。2期的食管癌患者5年生存率是40-50%；3a期5年的生存率降到20%以下；4期的5年生存率不超过5%。 食管癌需早期发现、诊断、治疗，能提高患者的生存期。

食管癌ards（食管癌即ARDS）是术后肺部感染的症状。 左开胸和右开胸的手术时间比较长，涉及的结构多，范围比较广，容易有炎性分泌物或痰液进入器官。 如果病人术后呼吸功能恢复差，引起肺炎、肺不张，会出现ARDS。ARDS是高危征兆，会有呼吸困难、心塞和全身的并发症。 一旦出现ARDS，就要紧急处理。

良性的胸腺肿瘤通常是压迫和局部引起增长，比如肿瘤过大压迫气管会引起呼吸困难；压迫血管会引起上腔静脉综合征；压迫心脏或肺会引起心脏偏移和肺脏移位。 恶性的胸腺瘤会侵犯周围结构，比如声音嘶哑、疼痛。侵犯气道会出现呼吸困难、出血、远处转移。 良性、恶性的胸腺肿瘤出现症状是不一样的。

常见的前纵膈肿瘤： 1.最多见的是胸腺瘤、胸腺囊肿、纤维瘤，还有胸腺来源的囊实性结节。 2.恶性、侵袭性的胸腺瘤，还有胸腔癌，在胸腺基础上诱发的胸腺肉瘤。不同的肿瘤发生的部位不同，临床症状不同。 良性的胸腺瘤大部分是以局部压迫、增大为主。恶性、侵袭性胸腺瘤或胸腺癌会出现局部的浸润或远处转移。

纵膈肿瘤晚期症状分良性和恶性肿瘤，良性的肿瘤大部分是会出现压迫，做胸镜手术效果较好，但手术有难度，因为牵扯周围很多结构。 恶性的胸腺肿瘤或纵膈肿瘤，比如原发和继发性的纵膈肿瘤，会出现相应的症状。侵犯气道会有呼吸困难、咳血；侵犯上腔静脉，会有上腔静脉综合征。 部分会出现远处转移，会出现相关的症状。

纵膈肿瘤的放化疗护理与常见恶性肿瘤的相同。若化疗后有严重呕吐等情况，需服用止吐药等，来需改善这些消化道症状。多数患者有骨髓抑制、白细胞减低继发性感染情况，需定期复查血常规等。若有异常，需及时对症治疗。若病人有心脏毒性等，需使用护肝、护肾药物。

食管癌的症状，临床上与发展分期有关，如渐进性的吞咽困难。早期可能有异物感、不适感，如喝水后吞咽不进东西等。后期较难吞咽，流质可吞咽，硬的无法吞咽。最后流质也无法吞咽。此外，若有局部器官压迫等，可能还有出血、咳嗽、声音嘶哑等症状。