营养支持治疗不会促进肿瘤生长。 目前无证据显示营养支持会促进肿瘤细胞生长，反而减少或停止营养支持，会进一步加快营养不良、组织器官受损、免疫功能下降，降低肿瘤患者生活质量，甚至加快患者死亡。 合理的营养支持可以改善患者营养状况、增强患者体质、提高治疗效果、改善生活质量及延长生存时间。

营养不良症状主见于非自主性体重减轻、消瘦无力、脂肪、肌肉含量减少、水肿、皮肤弹性减弱等表现。 严重蛋白质缺乏可致全身性水肿，蛋白质-能量缺乏型营养不良伴有脏器功能障碍。 晚期肿瘤和消化道瘘病人，表现为低蛋白血症，易发生感染和伤口不愈合等并发症。肿瘤患者常见厌食、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、脱水等。

人体需要的营养素主要有蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素五大类。根据人体对各种营养素的需要量或体内含量，分为宏量和微量营养素。 1、宏量营养素： 指人体需要量较大的营养素，包括碳水化合物、脂类和蛋白质，这三种营养素又称产能营养素。 2、微量营养素：指人体需要量较少的营养素，包括矿物质和维生素。

肿瘤患者围手术期营养治疗应接受营养风险筛查和营养不良评估。 1、术前：推荐应用口服营养补充。 2、术后：根据手术类型和患者耐受性在24h内开始摄入食物或肠内营养。 3、营养不良或营养风险患者，推荐肠内营养、肠外营养。 4、营养素供给：按每公斤体重25-30kcal和1.5g蛋白质计算。

营养支持治疗途径分为肠内营养支持与肠外营养支持。 肠内营养途径包括： 1、口服营养：又称经口喂养。2、管饲途径：分鼻胃管喂养、鼻肠管喂养及造口喂养等。 肠外营养途径有： 1、中心静脉途径：适用于静脉置管时间长，需输入高浓度液体的患者。2、周围静脉途径：主要输入等渗液、低浓度液体。

营养不良对恶性肿瘤患者的危害有细胞水平、生理水平、心理水平、抗肿瘤治疗四个方面。 1、细胞水平：患者免疫功能降低，影响身体器官细胞功能等。 2、生理水平：导致肌肉、脂肪减少，降低呼吸肌和心肌功能等。 3、心理水平：出现抑郁、焦虑、愤怒等。 4、抗肿瘤治疗：降低抗肿瘤治疗疗效，增加不良临床结局等。

恶性肿瘤化疗患者营养支持治疗遵循原则：饮食与营养教育—口服营养补充—全肠内营养—部分肠外营养—全肠外营养。下阶梯不能满足60%目标能量需求 3-5天时，选上一阶梯。 营养素供给按每公斤体重25-30kcal、蛋白质1.5-2g估算。体重减轻风险或营养不良晚期肿瘤化疗患者，加入n-3多不饱和脂肪酸。

恶性肿瘤患者导致营养不良的原因复杂，可分为三个方面：①患者营养及能量需求增加；②患者饮食摄入减少；③患者消化吸收功能障碍。 恶性肿瘤患者饮食摄入量下降原因有： 1、大多是肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的食欲下降、消化道功能紊乱、心理障碍等。 2、人为因素，如对营养认知的误区、医护人员对营养不良的忽视等。

癌症患者忌口饿不死癌细胞。 肿瘤细胞的生长跟病人吃多少营养无关。 目前无证据表明营养会促进肿瘤生长，正常组织细胞和肿瘤细胞都需要营养。饥饿时，肿瘤细胞会逐渐利用机体储备的营养，导致患者体重下降，营养不良甚至恶液质。可见癌症患者应该加强营养，增强抵抗力，配合放化疗和手术，联合对抗肿瘤。

结肠癌手术治疗后的营养支持可在营养师的指导下选择科学合理的治疗膳食，减少富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入。 术后初期食物应细软、容易消化、不宜食用太多含粗纤维及胀气的食物。术后一个月可适当增加膳食纤维摄入，适当增加大豆制品，新鲜蔬菜，足量饮水。 有营养风险或营养不良患者，应立即启动人工营养。

肠外营养治疗的缺点有： 1、并发症：静脉导管相关并发症、代谢性并发症及器官功能损害并发症。 2、因肠道缺乏食物的刺激而导致肠黏膜的萎缩、肠蠕动减慢，使肠道形态和功能出现异常，肠道菌群易位。 3、治疗费用较高。 虽然肠外营养在临床上相对安全，但也要注意可能会引起的并发症，需规范使用、严密监测。

肠内营养治疗方法有： 1、根据适应症与禁忌症评估是否适宜进行治疗。 2、推荐首选口服营养补充，具体支持途径取决于患者疾病情况、手术方式、喂养时间、患者耐受性等。 3、根据患者病情及饮食习惯等，选择适宜的肠内营养制剂。 4、根据患者使用肠内营养的营养摄入情况、耐受性、并发症等情况调整肠内营养治疗方案。

乳腺癌患者可以吃豆制品。 大豆食品含重要营养素和植物化学物质，如蛋白质、钙、钾、膳食纤维及大豆异黄酮、植物固醇等。 研究表明，大豆及其制品可能具有降低癌症风险的作用，尤其对于乳腺癌等激素相关性肿瘤患者益处更大。 此外，大豆制品在保护心血管，降血脂、抗氧化、控制体重方面相对于肉类蛋白也有一定优势。

营养不良的分级主要分为轻度、中度、重度。其评判标准较多，尚未有统一标准。通常较简单的评判标准为体质指数 BMI，具体如下： 1、营养不良：BMI在18.5以下； 2、轻度营养不良：BMI在17.0-18.5； 3、中度营养不良：BMI在16.0-16.9； 4、重度营养不良：BMI在16.0以下。

肿瘤患者预防营养不良发生的方法有以下几个： 1、树立正确营养观念。 2、养成科学饮食模式，做到合理膳食，适当运动；保持适宜、相对稳定的体重。 3、食物选择多样化，多吃谷薯类、蔬菜水果类、鱼禽蛋奶类等食物。 4、放化疗胃肠道损伤患者，推荐软烂细碎易消化食物，进食量少患者，应提高营养素密度。

肿瘤终末期患者尚可进食时，首选经口进食，可适当放宽饮食限制，如糖尿病饮食限制，避免强制饮食，防止呕吐、误吸。临终患者不主张积极营养治疗获得正氮平衡或氮平衡。 终末期肿瘤患者往往伴随严重恶病质，厌食症、饱腹感和乏力表现。治疗以对症支持治疗为主，减少呕吐、减轻早饱症状，增加饮食摄入，改善患者生存质量。

只要患者有部分胃肠道功能，首选肠内营养。 肠内营养更符合生理条件，可维护肠道屏障，促进肠蠕动、蛋白质合成、肠道组织康复；调控免疫功能；改善门静脉循环、肝胆功能；应用方便、感染性并发症少、依从性好。肠内营养首选口服营养补充。 当患者口服或肠内营养摄入不足，或者患者存在肠内营养禁忌症时考虑肠外营养。

肠内营养制剂有以下分类： 1、按剂型分为粉剂、乳剂和混悬液3种。 2、按氮源分为整蛋白型、短肽型和氨基酸型。 3、按临床用途分为普通型和疾病适用型。 4、按组件型制剂分为氨基酸、短肽型、整蛋白组件、糖类制剂组件、长链/中长链脂肪制剂组件、维生素制剂组件和n-3脂肪酸组件等。

营养支持治疗分营养支持跟营养治疗两方面。 1、营养支持：指经口、肠道或肠外途径为患者提供代谢所需较全面的营养物质，包括EN和PN。 2、营养治疗：在营养支持的基础上发展起来，营养支持治疗更多理解为营养治疗，是指经口服、肠内或肠外等途径为患者提供较全面营养素，预防或治疗营养不良，并起到代谢调节作用。

无证据表明，肿瘤患者低蛋白血症，直接输血清白蛋白对住院时间、病死率及术后并发症等指标有效。 1、美国白蛋白指南明确指出对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。 2、白蛋白作为营养补充剂成本过高，且输入人体后不能立即分解为氨基酸供人体合成蛋白质，作为氮源也不如复方氨基酸注射液更有价值。