擅长:肺结节,肺癌,食管癌,手汗症,气胸,胸壁畸形(漏斗胸,鸡胸等),纵隔肿物。
睡醒胸口肋骨疼痛,需要判断是固定肋骨的疼痛,还是肋骨周围的肌肉组织疼痛。如果是位置固定在某一肋骨,主要考虑肋软骨炎或肋骨骨膜炎,可能是因为劳累或者受过碰撞引起的。如果是肋骨周围的肌肉组织疼痛,可能是因为睡觉的时候固定一个姿势,导致该部位肌肉长时间的挤压,产生局部的缺血性疼痛。
胸膜炎通常是由感染性因素引起的。例如患了肺炎长时间不进行治疗,久而久之就有可能导致胸膜炎的产生。如果是由于结核杆菌引起的胸膜炎,则可能还具有传染性。患者咳嗽的时候产生的飞沫,会有空气传播的风险。胸膜炎的主要症状表现是胸部疼痛,有时候还会感觉喘不过气来,甚至有的还会发热。
侧着睡胸口疼痛的原因很多,有以下可能:第一,胸肋关节炎或胸肋关节损伤,在侧卧的时候,身体一侧受关节压迫可以引起疼痛。第二,胸腔内占位性病变,比如肿瘤、结核。第三,胸膜病变、胸膜炎之类的疾病。第四,心血管疾病。
胸部CT对于胸部的占位性病变,或者胸腔内的异常形态的变化,有极高的诊断价值。但是对于功能性变化,则不一定有效果。比如心绞痛、肋间神经炎、肋软骨炎、胸背肌肉功能性劳损、急性胸膜炎、反流性食管炎、支气管炎等,CT都看得不是很明显。
胸部岔气的症状,主要是表现为胸闷、胸痛,甚至可以出现气喘与呼吸困难。通常有诱发因素,比如突然间的情绪激动,大声地吼叫、放声歌唱或剧烈运动,导致气管或相关分支痉挛,而产生岔气的相关症状。一般情况下能够自行恢复,经过休息,并且进行深长缓慢的均匀的深呼吸调整,可以主动促进症状的缓解。
胸部结节包括肺结节、胸膜结节、胸壁结节、乳腺结节等,所以有一些胸部结节是可以引起疼痛的,如乳腺结节、胸壁结节、胸膜结节。肺结节在没有侵及到胸膜的时候,一般不会引起胸痛。一旦因为胸痛查出有结节,就需要区分结节是感染性结节,还是肿瘤性结节。
有些人在跑步的过程中有胸疼的体验,可能存在着以下几种原因:第一,胸部肌肉痉挛。跟我们腿部肌肉一样,胸腔周围的肌肉,比如肋间肌在双脚撞击地面的时候容易痉挛。这种剧疼具有高度的局限性,意思就是你可以用手指,找到精确的压痛点。
双侧胸膜增厚最常见的原因是,气胸、血胸、外伤、弥漫性的或者局限性的间皮瘤、结核性的胸膜炎、化脓性的胸膜炎,还有石棉沉着病、硅沉着病等。非肿瘤性的病理变化,通常是纤维蛋白沉着,肉芽组织增生及纤维化,可以经过胸部CT确诊。
双侧少量的胸腔积液,是指少于500mL的胸液。胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜包绕形成的密闭潜在的腔隙。在这个腔隙当中,正常状态下都有5-10mL左右的液体,在进行呼吸运动的时候起到润滑作用。任何因素导致胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,都可以产生胸腔积液。
良性结节是否会出现胸膜牵拉,要根据结节的性质、大小、部位等不同因素来决定。良性肺部结节,同样可以出现胸膜牵拉。胸膜牵拉的原因是病灶的成纤维反应,相对来讲,恶性结节组织增生活跃成纤维反应较高,出现胸膜牵拉的几率更高,而良性病变相对则少一些。
肺结节手术,现在基本上都不需要大开胸。随着手术器械与技术的发展,目前肺部结节,甚至标准的肺癌手术,基本上都是在微创腔镜下操作,微创已经是绝大多数医院的主流选择。过去传统常用的开胸直视手术,现在已经不怎么采用。
1-2cm的肺大泡不需要做手术,哪怕大于2cm的肺大泡,只要没有破裂导致气胸,也可以完全不理会。正常肺组织里也可以有直接大于1cm的含气囊腔,只要没有症状就不需要担心。肺大泡如果体积超过5cm,就需要考虑做手术。
拔管的方法,因为引流管的置入的方式不同,而有所差异。对于穿刺置入的细小的无菌引流管,可以在消毒后,用无菌的酒精小纱条或小绵球压住引流管口,直接拔出引流管,然后应用3M敷料贴膜来覆盖就可以了。而对于经皮肤切开或术中置入的软粗引流管,一般都是硅胶引流管,引流口处的皮肤消毒后,如果胸管固定线就需要先剪断,而且同时需要运用凡士林纱布和无菌纱布覆盖在引流管口处。
胸口被撞之后出现了深呼吸疼痛的情况,首先需要排除胸内脏器与肋骨有没有损伤。比如气管、肺挫裂伤,这种情况通过胸部CT检查就可以诊断。对于暴力的程度比较大,而且位置靠左边的,还需要警惕有没有心肌的挫伤,则需要检查心电图、心脏彩超以及抽血查心肌酶谱。
肺结节是手术好还是观察好,并非以1cm的大小为界定,而是以判断是否良恶性为主要依据。如果是1cm的结节,影像特征考虑有恶性可能,建议尽快手术切除。对于1cm以下的恶性结节,手术后的5年生存率几乎是百分之百。
肺部手术后早期复查胸片,看到有少量的气胸都是很正常的。这也是为什么肺部手术后,医生会留置引流管的原因之一,都能够自愈。这个是手术关胸前残肺没有完全复张,胸腔内的残留气体的原因,或者肺切缘没有完全愈合的缘故。
吃完东西出现胸口疼痛,通常是上消化道的问题,主要考虑食管问题,如反流性食管炎、食管溃疡、食管肿瘤等等。如果在胸口的低位上腹部的地方,则要考虑胃十二指肠的问题,如胃十二指肠溃疡,还需要排除胃部的肿瘤。当胃内发生病变的时候,除了可以出现上腹部的隐痛外,还可以有恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。
肺部结节手术跟大部分手术一样,手术后的饮食原则就是补充容易吸收的高营养食物,以高蛋白、高能量为主。在手术后第一二天,先从流质、半流质饮食开始,可以适当补充蔬菜、水果等含维生素丰富的食物,以保证大便的通畅。
胸腔积液吃什么药,首先得明确胸腔积液的病因,才可以对症下药。胸腔积液的原因非常多,总体上可以分为良性跟恶性。不同原因的胸腔积液吃的药物不一样,比如充血性心力衰竭引起的胸腔积液,需要口服利尿药、强心药;如果是细菌感染引起的胸腔积液,则需要应用抗生素;
胸口后背疼痛的原因很多,比如胸外伤、心绞痛、急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞、食管破裂等等,有几十种疾病都可以出现胸口后背疼的症状。一旦有这种症状的发生,要引起足够的重视,及时行相关的检查。