漏斗胸术后是有可能引起脊柱侧弯的。术后造成脊柱侧弯一般先通过物理矫正,什么叫物理矫正?如睡硬板床,避免长时间站立,不能做比较高强度的体力训练活动,另外要加强腰背部肌肉的锻炼,通过物理矫正的方法,尽量纠正术后比较轻的脊柱侧弯。
漏斗胸外形上讲,就是前胸壁畸形的凹陷,这种凹陷势必会对脏器产生一定的影响。一般比较轻度的凹陷,对人体的心肺功能影响不大,但是比较重度的凹陷,会压迫人体的肺和心脏,导致肺达不到正常的扩张状态,起不到肺该有的作用。
目前漏斗矫正有两种手术方式,分别是Nuss手术和王氏手术,Nuss手术主要在胸骨的后面加钢板顶起来,王氏手术主要是在肋骨的表面,肌肉的下面,用钢板把凹陷的肋骨提起来。两种手术方式不一样,对人的影响也是不一样,如Nuss手术主要的后遗症是什么?
目前判定漏斗胸的轻、中、重度,不是单纯的根据凹陷两公分判定。目前主要判定的标准如下:Haller指数,这是日常使用比较普遍的判定标准,方式是CT横截面上选择凹陷最新点的截面,测量左右横径,除以胸骨凹陷最低点到脊柱前延的距离。
其实不能单纯的判定哪个更严重,还要判定漏斗胸和脊柱侧弯到哪种程度。一般漏斗胸分轻度、中度、重度,轻度确实比较轻,基本上可以不去管,对人体也没大的影响,但重度就会严重影响到心肺功能,导致肺功能和心功能下降,长此以往有可能会引起反复的感染心衰等。
不能绝对说没有,有些孩子可能会两者都合并有。漏斗胸和佝偻病都主要发生在青少年时期,漏斗胸的发病原因是因为软骨发育过快,导致胸骨向内挤压,或隔肌和前胸骨之间的韧带,因为过度的牵拉导致前胸部的凹陷。如果病人有这种情况,又同时存在维生素D的缺乏,导致钙、磷沉积出现问题,随着孩子的发育,就有可能出现漏斗胸和佝偻病两种并存,导致前胸壁的凹陷,有的孩子还可能出现膝内翻、膝外翻的情况。
如果需要做吸盘治疗肯定越早越好,建议在学龄前做,为什么呢?第一在学龄前的胸壁是比较软的,吸起来所需要的力量比较小,第二吸盘治疗需要反复的吸几次,上学之后可能在时间上就不是特别充足,所以建议学龄前做吸盘治疗。
目前临床研究上应该是漏斗胸有可能引起脊柱侧弯,为什么呢?临床研究上漏斗胸是前胸壁向内凹陷的,向内凹陷导致前胸壁挤压胸腔里的脏器,也会把心脏挤压到左侧,造成两侧胸腔压力不均衡。随着时间的延长,有可能导致脊柱侧弯,这是没做手术的病人有可能造成的伤害。
幼儿漏斗胸不一定是佝偻病。从佝偻病的发病机制上看,佝偻病的发病机制是因维生素D的缺乏,还有长时间没有接受到阳光的照射,导致钙、磷沉积出现的问题,因为骨骼的发育主要靠钙、磷两种微量元素,这是佝偻病的发病原因。
漏斗胸和鸡胸从外形上很明显不一样,漏斗胸主要是前胸壁的凹陷,向内的凹陷是凹进去的,鸡胸是前胸壁的外凸,两者从外形上就有明显的不同。另外从发病机制上看,漏斗胸是因为两侧的肋软骨发育过快,导致中间的胸骨往内挤压造成凹陷,这是一种原因。
25岁之后,漏斗胸应该不会再加重,漏斗胸的发病机制目前主要有两种:第一种是肋软骨发育过快,胸骨或部分肋骨向内推压,导致胸骨的凹陷;第二种是,膈肌和胸骨之间连接的韧带过短,随着人体发育,导致前胸壁向内过度的拉伸,导致前胸壁的凹陷。
如何区分佝偻病和漏斗胸?首先讲漏斗胸,漏斗胸的临床症状主要是前胸壁向内的凹陷,这是漏斗胸典型的症状,漏斗胸的诊断相对比较简单。佝偻病的发病原因是因维生素D的缺乏,导致钙、磷沉积出现的问题。从区分上来看,如果怀疑是佝偻病,可以给病人查血,确认病人是否缺维生素D。
首先介绍漏斗胸的治疗,目前轻度的漏斗胸基本是不需要特别去管,除非孩子对自己的外形特别在意,因前胸壁的凹陷影响孩子的自信心,对孩子精神心理因素影响比较大的情况下,才会考虑手术,但到中度、重度的漏斗胸病人,一般会建议手术治疗、手术矫正。
首先轻度的漏斗胸对人几乎没有任何影响,唯一就是外形上的与众不同,可能对人心理上有一定的影响。但是对于中度和重度的患者,因胸廓前胸壁向内凹陷比较严重,会压迫着肺和心脏导致心肺功能出现问题。在年轻时,心肺功能比较好的情况下可能还表现不出来,但随着年龄的增加,身体情况越来越下降的情况下,会明显的表现出比同龄人的心肺功更低得多,这是漏斗胸。