擅长:擅长肝脏,胆道,胰腺,胃肠道等消化道癌的根治手术,尤其是腹腔镜微创手术治疗。
胆囊结石一般都要进行胆囊的切除,因为胆囊结石一旦形成往往提示胆囊丧失了正常的浓缩、排泄、储存胆汁的功能,如果仅仅将胆结石取出保留胆囊,就容易造成胆结石的反复发作,并不能够彻底治愈本疾病。 由于胆囊丧失了正常的功能,保存胆囊会造成安全隐患,为了避免胆囊结石反复发作,因此,在临床上针对于胆结石的治疗都是将胆囊和结石一并切除。只有这样才能够有效的避免胆囊内反复出现结石,避免病情反复发作。 通过手术切除胆囊,对人体并不会产生非常严重的影响,大部分患者2到3个月可以恢复到正常的饮食、生活。
胆囊结石行微创手术后一般依据患者病情的恢复情况,具体时间不同,饮食的方案也有所区别。 一,如果患者在术后的24小时胃肠功能没有完全恢复,这种情况进食较多油腻食物,会加重胃肠功能负担,不利于病情的恢复。建议适量的进食温水、米汤、面汤可以起到润滑肠道的效果。 二,患者的排气排便后,在手术48小时~72小时可以少吃稀粥,面条,米粉,米糊,这些食物可以补充碳水化合物和能量。 三,如果患者的病情完全恢复,在手术后的1~2个月内,可以多吃点新鲜的蔬菜、水果,馒头、花卷、软饭,这些食物可以补充人体的能量。
胆结石的患者出现呕吐,要依据呕吐的严重程度和原因不同,来进行对症治疗。 一、如果胆结石的患者,是因为结石嵌顿在胆囊管造成了胆管痉挛,出现了呕吐症状,此时可以通过输注解除胆管痉挛的药物,来减轻胆管的收缩,积极的抗感染治疗可以减轻呕吐、腹痛症状。 二、如果胆结石引起了急性感染,造成了胆汁反流入胃,造成呕吐症状,此时可以通过输注抗感染的药物,以及促进胆汁和胃液的排泄,减少反流,改善呕吐的表现形式。 临床上,胆囊结石的患者如果反复出现呕吐,可以考虑行手术治疗。
胆囊结石伴有疼痛症状,一般要依据疼痛的具体原因不同,采取不同的处理方法。 一、如果患者的疼痛是由于结石嵌顿,引起胆管痉挛所造成,此时可以通过肌肉注射,或者静脉输注解除胆管痉挛的药物,来减轻患者的疼痛症状。 二、如果患者的胆囊结石是堵塞胆管,造成了胆囊内的压力持续增高,引起胆囊缺血、缺氧发生坏死所造成。此时,单纯通过药物保守治疗,并不能够彻底的解除胆囊的炎症和疼痛,建议及时行手术切除胆囊和结石,才能够达到彻底治愈的效果。 因此,临床上对于胆结石疼痛症状反复发作的患者,建议行手术治疗。
胆囊结石是否属于轻症,这要依据结石是否引起了相关的并发症来进行分析,具体如下: 一、如果胆囊结石并没有造成胆囊急性化脓性感染;结石没有排入胆总管,诱发急性梗阻性化脓性胆管炎;结石也没有堵塞胰管的出口,引起胆源性胰腺炎。这种情况下,胆囊结石确实属于病情较轻的疾病,一般不会对人体造成严重的影响,可以定期复查,择期行手术治疗。 二、如果胆囊结石已经堵塞了胆囊的出口,胆囊内由于压力过高,造成了胆囊化脓、坏疽,或者结石掉入了胆总管,引起了急性梗阻性胆管炎、胰腺炎等并发症,此时胆囊结石属于重症,需要急诊行手术或介入治疗。
胆囊结石的患者行手术治疗,肯定是要将胆囊和结石一并切除,一般是不建议患者进行胆囊保留。 因为胆囊结石的患者,胆囊失去了正常的收缩,浓缩和排泄胆汁的功能。如果将患者的结石取出,保留胆囊,这种情况会造成结石反复发作的重要隐患。保留的胆囊并不是正常生理功能的胆囊,对于胆汁无法正常排泄,就会造成较多的胆汁,在胆囊内长时间的淤积。久而久之,会形成新发的结石。 一旦结石再发,这就宣告保胆取石手术的失败。临床上,对于胆囊失去正常生理功能的患者行手术治疗时,一定要将结石和胆囊一并切除,以免引起结石的反复发作。
胆结石患者的临床症状表现各不相同,大约有以下几点: 一、右上腹的疼痛症状,并伴有腰背部的放射性疼痛,结石嵌顿在胆囊管会造成胆管出现收缩,胆囊内的压力明显升高,会表现为右上腹的胀痛不适。患者可伴有腰背部的放射性疼痛,这是胆囊结石引起炎症反应的典型表现。 二、恶心、呕吐。由于胆汁不能够排到肠道帮助消化食物,就会造成患者的消化功能明显减弱,胆管内压力升高时,可出现痉挛性的疼痛,伴有恶心、呕吐的表现,呕吐胆汁样的胃内容物。 三、发热、寒战。如果感染比较严重,此时胆汁反流入血,可引起急性胆管炎,并伴有寒战、高热的表现。
胆结石的患者将胆囊和结石切掉后,要依据自身的病情严重程度、机体的恢复能力以及个人体质不同等因素,来进行客观的分析。 一、如果属于结石体质,在行胆囊和结石一并切除后,有可能因为胆汁代谢或浓缩的异常,造成肝总管、胆总管甚至肝内的多发结石。这往往需要多次行手术治疗,取尽结石,恢复胆道的通畅性。 二、如果自身的恢复能力较强,行腹腔镜下的胆囊切除手术后,恢复比较快,并没有严重的感染。这种情况,一般在1~2周可以恢复到正常的生活和饮食,不会出现严重的并发症。
胆结石的患者是否可以做微创,要依据具体情况,以及结石的体积大小等因素来进行客观分析。 一、如果年纪较轻,身体的恢复能力较强,且心肺功能完全可以耐受麻醉和手术的打击。这种情况下结石体积较小,完全可以腹腔镜下微创手术切除结石和胆囊,手术后恢复比较快,可以取得较好的效果。 二、如果年纪较大,心肺功能伴有不同程度的衰退,这种情况强行进行全身麻醉进行手术腹腔镜的切除,术后可能会出现心肺功能减退以及高碳酸血症引起的并发症,不建议进行微创手术。
胆结石是临床上常见的疾病,胆结石不能够进行碎石治疗,理由有以下几点: 一、胆囊结石一般包括胆固醇结石和胆色素结石。胆固醇结石质地比较柔软,可以经过胆汁慢慢排泄出体外;胆色素结石质地比较坚硬,进行碎石的疗效并不可靠,并不一定能够完全的将结石碎掉。 二、即便胆囊结石由体积较大的变成体积较小的,在进行排泄的过程中,很有可能在胆总管的末端造成结石的嵌顿。因为胆总管末端的直径非常细,体积碎石后的小结石很容易造成嵌顿,引起急性化脓性胆管炎或者胰腺炎等严重的并发症。因此,临床上不建议进行碎石。